吴敏:“公转民”之间的用人心得

狮山华立医院是广东佛山市最大的一间民营医院,首期投资1.8亿元人民币,占地68亩,建筑面积3万多平方米,病床250张.2003年5月,该院参与公立医院佛山市三水区白坭镇医院的转制,开创当地公立医院转制的先河.7月顺利完成高明区明城人民医院的转制.9月兴建于佛山"绿心"的南海(狮山)华立医院正式营业.现在,高明荷城一家占地360亩的三级甲等医院正在建设当中,预计明年可以投入使用.

电针丰隆及足三里穴对非酒精性脂肪性肝炎大鼠的干预效应

目的:近年来,中医药在防治非酒精性脂肪性肝病方面显示了优势和发展前景。观察电针丰隆、足三里对非酒精性脂肪性肝炎大鼠模型血脂、肝功及肝组织形态学的影响。方法:实验于2003-11/2004-05在广州中医药大学实验动物中心及暨南大学医学院病理生理教研室、中心实验室完成。实验材料:选择SPF级SD大鼠30只,由广州中医药大学实验动物中心提供,雌雄各半,体质量(200±20)g,按随机数字表法分为正常对照组、模型组和电针组,每组10只。实验方法:正常对照组喂养基础饲料,其他两组喂养高脂高糖饲料。高脂高糖饮食造模第3天开始对电针组大鼠进行电针丰隆、足三里干预。10周后测定大鼠血脂四项、肝功能三项,光镜、电镜下行肝组织形态学观察。实验过程中对动物处置符合动物伦理学标准。结果:30只大鼠均进入结果分析。①模型组大鼠低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇均较正常对照组升高(P<0.01)。电针组大鼠血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶含量均较模型组下降(P<0.01,P<0.05)。②模型组大鼠肝细胞增大,胞浆内脂肪滴大小不一,呈中重度脂肪变性,且100%存在汇管区炎症和小叶内炎症,未发现碎屑样坏死,大多出现灶性纤维增生,但其中2只出现桥接坏死;与模型组比较,电针组脂肪变性程度和炎症活动度均明显减轻(P<0.01,P<0.05),但仍有2只出现桥接坏死。③模型组大鼠肝细胞内出现大量脂肪滴,可见散在糖原颗粒,线粒体肿胀,嵴排列紊乱,内织网肿胀。电针组肝细胞内均可见多少不等的脂肪滴,其超微结构改变介于模型组和正常对照组之间。结论:①电针具有保护肝细胞、减轻炎症反应、改善肝功能作用。②血脂和血清酶学检查结果与肝组织病理形态学检测结果并不完全一致,检测肝组织活检更有意义。。

PS羊膜腔注射预防早产儿肺透明膜病的临床疗效观察

选取我院早产新生儿60例随机分为研究组和对照组,研究组新生儿在分娩前实施肺表面活性物质羊膜腔内注射(PS)羊膜腔注射法预防肺透明膜病;对照组在新生儿在分娩后实施气管插管给药法,对比两组方法的临床效果。结果两组新生儿在NRDS病发率、持续气道正压通气(CPAP)、住院时间方面均无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05);两组新生儿均无死亡。PS羊膜腔内注射能够使早产儿NRDS发生率及CPAP使用人数下降,减少住院时间,和传统气管内给药方式相比较效果基本相同,但是操作简单,可在临床中进行应用。

院前急救1432例流行病学分析

目的:分析佛山市狮山镇院前急救的流行病学特点以提高本区域院前急救水平。方法:回顾性分析华立医院急诊科2009年度院前急救1432例的临床资料。结果:患者以男性和21～60岁为主,创伤占55%,其中车祸占59%。非创伤急救以心脑血管疾病为主。院前急救后64%患者急诊入院治疗,其中39%紧急入院手术治疗,7%)转入危重症监护室治疗。院前死亡67例,其中创伤导致死亡18例,非创伤49例,院前CPR成功11例。结论:以院前急救患者的流行病学为依据,院前急救的医护人员应持续进行院前急救的技能培训,尤其是创伤及心脑血管等疾病的培训,以提高院前急救水平。

22例心肺脑复苏的临床体会

目的:探索如何提高心肺脑复苏的水平,正确认识在临床掌握心肺脑复苏方法的重要性。方法:通过观察本院近几年来有关心肺脑复苏急诊患者的抢救流程及抢救效果,回顾性分析掌握心肺脑复苏方法。结果:在掌握好心肺脑复苏方法的前提下,使抢救心脏骤停患者的成功率得到很大提高,本组22例患者,18例复苏成功未留下后遗症,3例无效死亡,1例留下后遗症。结论:及时地诊断,有效的救治手段,先进的抢救设备及争取抢救时间是挽救患者生命的重要保障。

正清风痛宁序贯治疗髋关节骨性关节炎35例

目的:观察正清风痛宁序贯治疗髋关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将70例确诊病人,随机分为两组各35例,治疗组给予正清风痛宁片剂、针剂序贯治疗;对照组给予透明质酸钠关节腔内注射。结果:两组总体疗效及症状比较,无显著性差异,但均较治疗前明显好转。结论:正清风痛宁片剂、针剂序贯治疗髋关节骨性关节炎与透明质酸钠关节腔内注射疗效相当。

支气管哮喘的防治

目的:探讨支气管哮喘的防治措施,提高人们的健康生活水平,减少支气管哮喘对人们生命健康的危害。方法:调查本院120例已确诊为支气管哮喘的患者,进行支气管哮喘防治专题教育及个性预防指导,随访1年后对患者的身体状况进行统计调查。100例患者中都无其他并发症,或仅有很轻微的并发症,3～12岁40例,13～45岁40例,46～75岁40例。结果:3～12岁的患者1年内总复发率只有10.0%,1年内住院的仅1例,13～45岁的患者1年总复发率为20.0%,1年内住院的有2例;46～75岁的患者1年内总复发率为47.5%,有5例患者再次住院,其中1例1年内住了2次院。结论:加强对支气管哮喘防治知识的传播和教育,提高患者对支气管哮喘的认识和重视,让患者积极配合医生的治疗和主动实施医生给患者的预防指导,对支气管哮喘的防治至关重要。

不同麻醉方法对骨水泥使用术中应激反应的影响

目的探讨不同的麻醉方法对骨水泥使用术中应激反应的影响。方法回顾性研究100例患者,其中42例患者进行的麻醉是硬膜外麻醉,48例患者进行的麻醉师腰麻及硬膜外联合麻醉,比较两组麻醉患者的应激肾上腺素、去甲肾上腺素、心率、平均动脉压变化情况。结果硬膜外麻醉组的肾上腺素、去甲肾上腺素、心率均值都要大于腰麻联合硬膜外麻醉组,而平均动脉压均值小于腰麻联合硬膜外麻醉组,两组间存在显著性差异(P<0.05)。结论腰麻联合硬膜外麻醉要比硬膜外麻醉的应激反应影响度小,在骨水泥使用术中相对安全。

腹针治疗代谢综合征

代谢综合征是一种以糖代谢异常、高血压、血脂异常、中心性肥胖等为特征的一组临床证候群,其中中心性肥胖导致的胰岛素抵抗是代谢综合征的中心环节,腹针疗法是薄智云教授创立的以神阙调控系统为核心的一种新的针灸疗法,针刺腹部可调整阴阳、补偏救弊,促使阴平阳秘,恢复阴阳的相对平衡,可试用于阻断代谢中心环节干预MS多种危险因素,值得临床积极探索。

浅谈社区健康教育对高血压病防治的效果

目的探讨社区健康教育对高血压病防治的效果。方法将80例高血压病患者随机分成治疗组和对照组两组,对治疗组从饮食,改变生活方式,用药等方面给予健康指导。一年后对比评估干预效果。结果经过健康教育,治疗组的高血压患者的收缩压和舒张压下降显著,整体血压水平下降了15mmHg,血压控制率显著提高,高血压判断标准知晓率等方面均明显高于对照组。饮食,用药,生活方式较好。结论社区健康教育让高血压病患者了解高血压疾病,促进其改善生活方式,有效控制血压等方面有重要作用,在对高血压病的防治中有重要作用。

谈谈硬膜外阻滞麻醉临床应用体会

硬膜外阻滞被麻醉学先驱发现至今已有一百多年历史,对麻醉学的发展作出了巨大的贡献,硬膜外阻滞麻醉也是最常用的麻醉方法。它操作简便、费用低等优点是全麻不可替代的;随着现代麻醉学的发展,国外神经阻滞的使用却在增加,而硬膜外阻滞也赋予了新的内容。

低分子肝素联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察低分子肝素联合丹红注射液对不稳定型心绞痛的疗效。方法将63例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予低分子肝素钙皮下注射和丹红注射液静脉滴注,观察并比较两组的治疗效果。结果治疗组显效27例,有效3例,无效2;对照组显效18例,有效5例,无效8例,两组疗效间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的每搏输出量(SV)、心排血量(CO)、左室射血分数(LEVF)比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显不良反应发生。结论低分子肝素联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效显著。

神经阻滞麻醉用于锁骨骨折手术临床疗效分析

锁骨骨折固定术的麻醉方法很多,近年来笔者采用颈丛神经阻滞加高位肌间沟臂丛神经阻滞用于锁骨骨折患者行手术治疗,操作简便,易于掌握,损伤小,麻醉阻滞完善等特点,麻醉用药量小,基本避免了因局麻药用量过大所致的膈神经、喉返神经麻痹等并发症,而且穿刺点位置高,完全避免了气胸的发生,提高了麻醉的安全性.