以内镜下黏膜表面形态为分型依据的慢性萎缩性胃炎的诊断研究

目的研究以内镜下黏膜表面形态为分型依据的慢性萎缩性胃炎(CAG)的诊断。方法以内镜下黏膜表面形态为分型依据,将慢性胃炎胃窦黏膜表现分5型,每型根据其亚特征再细分亚型,对每型病变不同特征表现处分别取材与病理组织学对照,比较各型及亚型对CAG的诊断价值。结果光滑红斑型、粗糙不平型、结节不平型、凹陷不平型、凹凸不平型病理CAG检出率分别是3.8%、12.5%、63.3%、84%和96.8%;结节不平型分均匀结节、非均匀结节、散发灰色结节和散发红色结节4亚型,其中均匀结节型仅7.1%(2/28)有轻度萎缩,而非均匀结节型病理CAG检出率高达95.7%(45/47),散发的灰色结节和红色结节亦有较高的CAG检出率,分别为80.0%和53.8%;凹陷不平型分明显凹陷和轻微凹陷2亚型,其中8例非萎缩性胃炎全部在轻微凹陷型;凹凸不平型凹陷处病理CAG检出率(96.8%)稍高于凸起处(87.1%),而凸起处黏膜病理肠上皮化生检出率(41.9%)较凹陷处(12.9%)高,差异有统计学意义(P<0.01)。粗糙不平型病理示CAG者其粗糙程度明显加重,侧面仔细观察均可见不均匀结节样改变。结论以内镜下黏膜表面形态为分型依据诊断CAG,客观性强,简单实用,可提高胃镜诊断准确率。

胃窦黏膜粗糙不平不同表现对慢性萎缩性胃炎的诊断价值

目的探讨胃窦黏膜粗糙不平不同表现对慢性萎缩性胃炎(CAG)的诊断价值。方法选择胃镜下胃窦黏膜粗糙不平不同表现的患者118例,分均匀粗糙和非均匀粗糙两组。均匀粗糙分砂纸状、鳞片状及粗结节状3型,非均匀粗糙分细小、中等、粗大结节状3级。每组分有灰白凹陷和无灰白凹陷两型。比较粗糙不同表现处、灰白凹陷处的病理性质。结果非均匀粗糙对粗糙不平黏膜萎缩性炎症的灵敏度是96.8%,特异度是85.7%,和均匀粗糙比较差异有显著性。非均匀粗糙程度与病理萎缩程度有相关性。胃窦黏膜均匀粗糙灰白凹陷处与非均匀粗糙及其灰白凹陷处比较差别无显著性。结论胃窦黏膜粗糙不平的均匀性可作为慢性胃炎萎缩性和非萎缩性的判断依据;黏膜粗糙伴灰白凹陷者不论占比多少,胃镜诊断应以白区为准;胃镜下黏膜粗糙程度分级有临床意义。

胃窦黏膜粗糙不同表现与病理的对照研究

目的探讨胃窦黏膜粗糙不同表现对慢性萎缩性胃炎(CAG)的诊断价值。方法选择胃镜下胃窦黏膜粗糙不平不同表现的患者118例,根据黏膜表面凸起的均匀性分均匀粗糙和非均匀粗糙两组。均匀粗糙分细砂纸状、粗砂纸状、鳞片状及粗结节状4型,非均匀粗糙分细小、中等、粗大结节状3级。每组分有灰白凹陷和无灰白凹陷两型。比较粗糙不同表现处、灰白凹陷处的病理性质。结果非均匀粗糙对粗糙不平黏膜萎缩性炎症的灵敏度是96.8%,特异度是85.7%,和均匀粗糙比较差异有非常显著意义。非均匀粗糙程度与病理萎缩程度有相关性。胃窦黏膜均匀粗糙灰白凹陷处与非均匀粗糙及其灰白凹陷处比较差别无统计学意义。结论胃窦黏膜粗糙不平的均匀性可作为慢性胃炎萎缩性和非萎缩性的判断依据;黏膜粗糙伴灰白凹陷者不论占比多少胃镜诊断应以白区为准;胃镜下黏膜粗糙程度分级有临床意义。

内镜下胃窦黏膜红白相间表现对慢性萎缩性胃炎的诊断价值

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis,CAG）是癌前病变,以往报道内镜下萎缩表现与病理诊断相关性差[1].为提高CAG内镜下肉眼诊断结果与病理诊断结果的符合率,我们于2009年1月至10月间对胃窦红白相间不同表现的黏膜取材后进行了病理学检查,报道如下.

胃窦黏膜不平不同表现对萎缩性胃炎的诊断价值

目的探讨胃窦黏膜不平不同表现对慢性萎缩性胃炎(CAG)的诊断价值。方法将胃窦黏膜不平胃镜下分4型,比较各型对CAG的诊断价值。对病理CAG检出率不太高的类型通过细分亚型,筛选出CAG的胃镜特征。为避免漏检,对每一患者病变不同特征表现处分别取材送病理检查,对镜下非病变处同样取材送病理检查。结果粗糙不平型、结节不平型、凹陷不平型、凹凸不平型病理CAG检出率分别是10.7%、62.1%、84.0%和96.8%;结节不平型、凹凸不平型较凹陷不平型肠化检出率高(P<0.05);结节不平型分均匀结节、非均匀结节、散发灰色结节和红色结节4亚型,其中均匀结节型只有5.3%(1/19)有轻度萎缩,而非均匀结节型病理CAG检出率高达96.3%(26/27),散发的灰色结节和红色结节也分别有83.3%和57.1%较高的CAG检出率;凹陷不平型分明显凹陷和轻微凹陷2亚型,其中4例非萎缩性胃炎全部在轻微凹陷型;凹凸不平型凹陷处病理CAG检出率(96.8%)稍高于凸起处(87.1%),而凸起处黏膜病理肠上皮化生检出率(41.9%)较凹陷处高(12.9%)(P<0.05)。结论胃窦黏膜凹凸不平、明显灰白凹陷不平和非均匀结节状不平是CAG的重要胃镜特征,可作为CAG的胃镜诊断依据。

胃镜下圈套碎石器治疗巨大胃石的技巧和并发症预防

胃镜下用机械圈套碎石器治疗胃石简单有效,临床应用广泛,但对巨大胃石圈套碎石困难,易发并发症.我院自2004年10月至2009年12月间用机械圈套碎石器成功治疗7 cm×6 cm以上巨大胃石32例,报道如下.