老年髋部骨折手术腰麻联合硬膜外麻醉成功后静脉泵注右美托咪定对患者血流动力学的影响

目的:探究老年髋部骨折手术腰麻联合硬膜外麻醉成功后静脉泵注右美托咪定的效果。方法:选取2018年6月至2023年8月我院收治髋部骨折老年患者70例,随机分为对照组和观察组,每组各35例。对照组给予常规腰麻联合硬膜外麻醉,观察组在麻醉成功后静脉泵注右美托咪定。观察两组患者血流动力学变化,麻醉后即刻(T0)、制造入路切口(T1)、置换操作/空心钉置入操作后(T2)、术毕缝皮(T3)时收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)、舒张压(Diastolic Blood Pressure,DBP)、心率(Heart Rate,HR)、血氧饱和度(Oxyhemoglobin Saturation,SpO_(2))水平;镇静效果,包括T0、T1、T2、T3时Richmond镇静评分(Richmond Agitation and Sedation Scale,RASS);麻醉药物不良反应发生率。结果:T1、T2、T3时观察组患者SBP、DBP、HR水平低于对照组(P<0.05);两组患者各时间点SpO_(2)水平、镇静适度率相近;两组患者麻醉药物不良反应发生率相近。结论:老年髋部骨折手术腰麻联合硬膜外麻醉成功后静脉泵注右美托咪定镇静镇痛效果良好,且安全性高。

右美托咪定对老年腹腔镜胆囊摘除术患者麻醉镇静镇痛效果和认知功能的影响

目的:观察右美托咪定对老年腹腔镜胆囊摘除术患者麻醉镇静镇痛效果和认知功能的影响。方法:选取2020年10月至2023年8月期间于本院接受腹腔镜胆囊摘除术的60例老年胆囊结石患者为研究对象,使用随机数字表法随机分为对照组与观察组,各30例。对照组使用静吸复合麻醉,观察组在对照组基础上增加右美托咪定。对比两组镇静效果、镇痛效果及术后认知功能。结果:观察组镇静效果、镇痛效果及患者术后认知功能均明显优于对照组(P<0.05)。结论:老年腹腔镜胆囊摘除术患者使用右美托咪定镇静效果确切,镇痛效果明显,并对患者术后认知功能的影响更小。

右美托咪定联合咪达唑仑在经皮肾镜取石术麻醉中的应用效果

目的探讨右美托咪定联合咪达唑仑在经皮肾镜取石术麻醉中的应用效果。方法选取2018年10月—2020年10月于玉山县中医院行经皮肾镜取石术患者80例,按照简单随机抽样法分为参照组和麻醉组,各40例。参照组予以咪达唑仑麻醉,麻醉组在参照组基础上予以右美托咪定麻醉。比较2组麻醉前(T_(0))、麻醉10 min(T_(1))、仰卧位后30 min(T_(2))、术毕(T_(3))血流动力学指标(心率、血氧饱和度以及平均动脉压),术前、术毕、术后3 d肾功能指标(血尿素氮、胱抑素C、尿微量白蛋白),并观察2组不良反应发生情况。结果T0时,2组心率、血氧饱和度以及平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)时,2组心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)时麻醉组心率低于参照组,T_(3)时麻醉组心率高于参照组(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,2组血氧饱和度、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,2组血尿素氮、胱抑素C、尿微量白蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);术毕、术后3 d,麻醉组血尿素氮、胱抑素C以及尿微量白蛋白低于参照组(P<0.05)。麻醉组不良反应发生率低于参照组(P<0.05)。结论在经皮肾镜取石术麻醉中使用右美托咪定联合咪达唑对血流动流学影响较小,对肾功能起到保护作用,且安全性较高。

右美托咪啶复合氯胺酮用于小儿骶管麻醉的临床观察

目的探讨右美托咪啶复合氯胺酮用于小儿骶管阻滞麻醉的安全性及有效性。方法选择我院90例ASA分级Ⅰ级在骶管阻滞下行腹股沟疝手术的小儿患者,随机分为三组:氯胺酮组(K组)、丙泊酚复合氯胺酮组(PK组)和右美托咪啶复合氯胺酮组(DK组),每组30例。入室后三组患儿均静脉给予氯胺酮1mg/kg,待患儿安静入睡后行骶管阻滞。PK组缓慢静脉注射丙泊酚2mg/kg,随后以4mg/kg^(-1)·h^(-1)泵注维持;DK组给予右美托咪定0.5ug/kg负荷剂量,15min泵完,随后以0.25ug/kg^(-1)·h^(-1)泵注维持;K组泵入等容量生理盐水。若术中患儿出现体动反应时则分次静脉追加氯胺酮0.5mg/kg。观察三组患儿入室时(T0)、手术开始前(T1)、手术切皮时(T2)及手术结束时(T3)的血压、心率及脉搏血氧饱和度,记录术中患儿体动次数、氯胺酮用量、呼吸抑制发生情况、术后苏醒时间及苏醒期躁动发生情况。结果与K组比较,PK组和DK组血压和心率均降低,术中体动次数及氯胺酮用量减少,术后苏醒时间及苏醒期躁动发生率降低,呼吸抑制发生率PK组升高,DK组降低(P<0.05);与PK组比较,DK组围术期血压、心率更平稳,术中体动次数及氯胺酮用量减少,呼吸抑制及苏醒期躁动发生率降低(P<0.05),术后苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合氯胺酮在小儿骶管阻滞中的应用具有良好的血流动力学作用及较好的术后恢复,是安全有效的麻醉方式。

地佐辛复合舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的临床应用效果分析

目的:分析地佐辛复合舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的临床应用效果。方法:收集2020年5月至2022年5月收治于本院行剖宫产术者103例,根据镇痛药物方案不同分为A组(地佐辛+托烷司琼+生理盐水)、B组(舒芬太尼+托烷司琼+生理盐水)及C组(地佐辛+舒芬太尼+托烷司琼+生理盐水)。对比术后6、12、24、36、48 h采用视觉模拟评分(Visual analog rating,VAS)的疼痛情况、采用Ramsay评分评估患者术后6、12、24、36、48 h镇静程度及不良反应。结果:A、B两组各时间段及三组24h后静息、运动VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05),且C组6 h、12 h静息、运动VAS评分均低于A、B两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A、B两组各时间段及三组24 h后Ramsay评分差异均无统计学意义(P>0.05),C组6 h、12 h Ramsay评分均高于A、B两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛复合舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中效果明显,且具有一定安全性,值得临床广泛推广且应用。