50例产科子宫切除术的临床探讨

目的探讨产科子宫切除术的指征,以减少产科中的产后大出血及子宫切除术,尽量使患者的身心保持健康状态。方法为50例患者行子宫切除术,33例患者行次全子宫切除术,17例行全子宫切除术。结果手术指征情况如下:35例胎盘因素,其中10例前置胎盘,18例胎盘植入,7例胎盘早剥;15例宫缩乏力,13例为巨大胎儿,2例为羊水栓塞。在手术中与手术后产生的并发症包括39例失血休克,3例感染休克,5例腹部伤口发生感染及延期愈合,13例出现了生产褥病,有43例患者出现了程度不同的贫血。结论剖宫产及人工引产、流产等会增加行子宫切除术治疗的几率,应掌握正确的手术指征。

浅谈产科护士素质培养与护理职业道德

产科护士是神圣的职业,服务的对象是孕妇和婴儿,这决定了产科护士工作的重要性,护士的素质和职业道德影响着护理工作的顺利完成。产科护士应该具备熟练的专业知识、良好的职业道德、高度的责任感和良好的心理素质等。提高护士的素质培养及护理职业道德,应做到加强业务素质,多阅读相关知识、学习理论知识、定期交流等;增强爱心与耐心,视病人如亲人、主动关心、友善对待等;提高观察能力,观察患者行为、表情等变化;提高心理素质,把握情绪、自我调节、自我释放等;提高外在素质,外表整洁、行为稳重、语言和蔼等;加强法律法规的学习,提高护理安全以及加强护士的慎独精神培养。全面提高护士的素质能够保证护士有效地完成护理工作,提高工作效率。

Annexin3 A3与锌指蛋白217在卵巢癌组织表达与铂类药物耐药的关系

目的探讨膜联蛋白A3(Annexin A3)、锌指蛋白217(ZNF217)与卵巢癌铂类化疗耐药的关系。方法选择2013年5月至2015年9月我院收集的卵巢癌患者的新鲜手术标本64例,选择同期30例卵巢良性肿瘤和32例正常卵巢组织作为对照。测定卵巢癌组织铂类敏感性,并采用免疫组织化学方法检测标本中Annexin A3和ZNF217蛋白。比较不同组织、不同铂类药物敏感性组织中Annexin A3和ZNF217蛋白的表达情况。结果 64例卵巢癌组织标本中,高度敏感21例、部分敏感28例、耐药15例。卵巢癌组织中Annexin A3和ZNF217蛋白与卵巢良性肿瘤、正常卵巢组织中ZNF217蛋白表达情况相比,低表达和高表达病例数均显著增加(P<0.05)。耐药卵巢癌组织Annexin A3蛋白高表达比例显著高于部分敏感和高度敏感的卵巢癌组织(P<0.05),耐药卵巢癌组织ZNF217蛋白高表达比例显著高于高度敏感的卵巢癌组织(P<0.05),与部分敏感卵巢癌组织差异不显著(P>0.05)。结论 Annexin A3和ZNF217基因的上调表达与卵巢癌细胞铂类耐药性增强有关,对于铂类药物治疗卵巢癌有临床指导意义。

桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效及其安全性

目的桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效及其安全性。方法选取玉山县人民医院2017年7月—2019年7月收治的子宫肌瘤患者52例,随机分为对照组和观察组,各26例。对照组给予米非司酮片治疗,观察组在对照组基础上给予桂枝茯苓胶囊。两组均持续治疗3个月。比较两组临床疗效,治疗前后月经量、子宫肌瘤直径、子宫肌瘤体积、卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成激素(LH),血清HE4、CA125水平,并观察两组治疗期间不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组月经量、子宫肌瘤直径、子宫肌瘤体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组月经量、子宫肌瘤直径、子宫肌瘤体积小于对照组(P<0.05)。治疗前两组FSH、E2、LH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组FSH、E2、LH水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组血清HE4、CA125水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血清HE4、CA125水平低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效确切,可改善临床症状及体征,控制激素水平,且安全性较高。

全子宫切除术后标本中浸润性宫颈癌20例临床分析

目的探讨全子宫切除术后标本中发现浸润性宫颈癌的原因及处理。方法回顾性分析2003年1月-2008年12月收治的全子宫切除术后浸润性宫颈癌病例的临床病理资料。结果6年间全子宫切除术后意外发现浸润性宫颈癌20例,初次手术指征为宫颈上皮内瘤变8例(40%),子宫肌瘤和子宫腺肌瘤6例(30%),功能性子宫出血4例(20%),盆腔包块1例(5%),子宫内膜不典型增生1例(5%)。20例首诊过程中行宫颈细胞学检查7例(35%),行阴道镜检查12例(60%),行镜下宫颈活组织检查10例(50%)。14例(70%)患者行补救手术治疗,6例(30%)行术后补助放疗,无一例出现严重并发症。结论对宫颈癌筛查缺乏认识和对异常的宫颈刮片或活检结果处理不当是全子宫切除术后发现浸润性宫颈癌的主要原因,手术或放疗是可行的补救性治疗措施。

子宫肌瘤患者腹腔镜下全子宫切除术与开腹手术的临床疗效比较研究

目的探讨腹腔镜下全子宫切除术与开腹手术应用于子宫肌瘤患者中的临床差异。方法选取2015年5月~2017年4月我院收治的82例子宫肌瘤患者作为研究对象,依照随机数字表法将其分为观察组(n=41)与对照组(n=41)。对照组患者行开腹全子宫切除术治疗,观察组患者行腹腔镜下全子宫切除术治疗。比较两组患者的手术时间、手术出血量、术后排气时间、住院时间、FSH水平、并发症发生率。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术出血量少于对照组,术后排气时间以及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗前,两组患者的FSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手术后FSH水平与手术前比较,差异有统计学意义(P>0.05)。对照组患者的并发症发生率远高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下全子宫切除术相比开腹手术,在临床应用上具有诸多优势,能够在保证正常手术时间的同时,大幅缩短患者手术时间与住院时间,减少手术出血量,改善FSH水平,降低患者并发症发生率,可在临床治疗中大力推广。

护理干预对腹腔镜下异位妊娠围术期患者护理效果及心理状态的影响

目的探讨护理干预对腹腔镜下异位妊娠围术期患者护理效果及心理状态的影响。方法选取我院2015年6月~2016年6月采用腹腔镜治疗异位妊娠的患者76例。按照入院顺序分为对照组、观察组,每组38例,对照组患者采用一般护理方法,观察组患者在一般护理基础上,采用护理干预方法。比较两组患者的护理效果以及护理前后的焦虑、抑郁评分。结果观察组的护理效果显著优于对照组,护理后的焦虑、抑郁评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用护理干预对腹腔镜下的异位妊娠围术期患者具有提高手术疗效,积极改善患者心理的作用。

双侧子宫动脉结扎术联合子宫补丁缝合术在产后大出血中的临床疗效观察

目的探讨产后大出血采用双侧子宫动脉结扎术联合子宫补丁缝合术治疗的临床效果。方法回顾性分析77例产后大出血产妇的临床资料,采用抽签法分为对照组(n=38,采用B-lynch缝合术治疗)和治疗组(n=39,采用双侧子宫动脉结扎术联合子宫补丁缝合术治疗),比较2组患者术中出血时间以及出血量、术后2、24 h的出血量差异。结果治疗组患者术中平均出血量为(1693±85)mL、平均止血时间为(4.96±2.03)min、术后2 h平均出血量为(129.9±26.9)mL、术后24 h平均出血量为(97.8±24.9)mL。均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产后大出血采用双侧子宫动脉结扎术联合子宫补丁缝合术治疗,能明显减少术中出血量,缩短止血时间。

舒适护理应用于剖宫产术围术期的效果及意义

目的探讨舒适护理应用于剖宫产术围术期的效果及意义。方法选取我院2016年1~12月收治的剖宫产孕妇102例,按照病历编号分为对照组和观察组,每组51例。对照组采用一般护理,观察组采用舒适护理进行围术期护理。对两组孕妇术后恢复情况和术后不良反应进行比较。结果观察组产妇术后恢复情况好于对照组,且不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产患者实行围术期的舒适护理可以促进产妇术后恢复,有效降低术后不良反应的发生率。

环形电刀切除术治疗次全子宫切除术后宫颈囊肿的疗效

次全子宫切除术后宫颈囊肿常有发生,玉山县人民医院从2005年起应用环形电切除术（LEEP）,对30例次全子宫切除术后宫颈囊肿患者进行治疗,追踪1年效果满意,报告如下。

新辅助介入化疗在局部晚期宫颈癌的应用

目的探讨术前新辅助介入栓塞化疗对局部晚期宫颈癌的近期疗效。方法对8例巨块型宫颈癌患者(Ⅰb2期6例,Ⅱa期2例)术前行动脉介入化疗+双侧子宫动脉栓塞术,观察治疗后3周的疗效及不良反应。结果治疗后3周较治疗前肿瘤直径平缩小(1.81±1.24)cm,缩小百分比为(37.36±24.34)%,治疗前后肿瘤大小变化差异有显著性(P<0.05);近期临床有效率为75%,治疗结束后3周8例均成功行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。结论介入化疗联合手术在巨块型宫颈癌治疗中有应用价值。

经脐单孔腹腔镜输卵管切除术治疗输卵管妊娠的临床效果

目的探讨经脐单孔腹腔镜输卵管切除术治疗输卵管妊娠的临床效果.方法选取玉山县人民医院妇产科2014年9月-2017年9月收治的输卵管妊娠患者60例,根据手术方法分为对照组和观察组,各30例.对照组患者行常规腹腔镜输卵管切除术,观察组患者行经脐单孔腹腔镜输卵管切除术.比较两组患者手术时间、下床时间、术中出血量、术后住院天数及治愈情况、美容效果,并观察两组患者并发症发生情况.结果观察组患者手术时间长于对照组,下床时间短于对照组(P<0.05);两组患者术中出血量、术后住院天数、治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者美容效果良好率高于对照组(P<0.05).两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论经脐单孔腹腔镜输卵管切除术治疗输卵管妊娠,在保障治疗效果的同时,还可有效缩短患者术后恢复时间,提高美容效果,且安全性较高.

腹腔镜卵巢囊肿剥除术在卵巢囊肿患者中的应用效果

目的探究腹腔镜卵巢囊肿剥除术在卵巢囊肿患者中的应用效果。方法选取2017年11月至2019年11月医院收治的82例卵巢囊肿患者,采用摸球法分为对照组与试验组,各41例。对照组采用传统开腹卵巢囊肿剥除术治疗,试验组采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,比较两组治疗效果。结果试验组治疗后雌二醇(E_(2))、窦状卵泡数、黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术时间、排气时间、首次下床活动时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组围手术期并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿患者的效果显著,能够改善卵巢功能,降低围手术期并发症发生率,缩短住院时间,减少术中出血量。

化瘀消法联合西药治疗剖宫产瘢痕妊娠31例

目的探讨活血化瘀、消杀胚中药联合甲氨蝶呤、米非司酮片在治疗剖宫产瘢痕妊娠中的临床效果。方法选取2013年2月—2015年3月收治的剖宫产瘢痕妊娠患者62例,按随机数字表法分为对照组与观察组,对照组采用甲氨蝶呤、米非司酮片治疗,观察组在此基础上联合活血化瘀、消杀胚中药治疗,对比两组患者治疗效果。结果治疗前两组患者血β-HCG含量及孕囊直径对比无显著差异(P>0.05),治疗后观察组患者血β-HCG含量及孕囊直径改善情况优于对照组,对比具有显著差异(P<0.05)。观察组患者治疗有效率为83.87%,高于对照组患者的64.52%;且观察组患者不良反应发生率为12.90%,低于对照组患者的32.26%,两组对比具有显著差异(P<0.05)。结论活血化瘀、消杀胚中药联合甲氨蝶呤、米非司酮片治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果显著,可进行推广应用。

子宫大出血急诊介入子宫动脉栓塞止血的临床分析

目的：分析子宫大出血介入子宫动脉栓塞止血临床疗效。方法：选取从2011年11月~2014年11月收治的40例子宫大出血,随机分为对照组与观察组,对照组采取子宫切除术,观察组采取子宫动脉栓塞止血,对比两组临床疗效。结果：行子宫动脉栓塞术患者均顺利完成手术,成功率为100%。观察组手术时间、下床活动时间与住院时间明显优于对照组（P〈0.05）。结论：采取子宫动脉栓塞术治疗子宫大出血,创伤小,患者术后恢复快,能使患者生育功能保留,安全有效,具有临床应用价值。

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的整体护理分析

目的 :探讨整体护理在瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩中的应用效果。方法 :选择在我院治疗的88例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为研究对象,随机分2组,各44例。给予对照组常规护理,观察组采用整体护理,比较两组围产期指标、自然分娩成功率及护理满意度。结果:观察组产前抑郁、焦虑评分均低于对照组,产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度为95.45%、自然分娩成功率为90.91%,均高于对照组的70.45%、63.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇实施整体护理干预,能有效缓解产妇焦虑、抑郁状态,将产程时间缩短,提高自然分娩成功率,值得临床广泛应用。

腹腔镜治疗不孕症128例临床体会

目的分析使用腹腔镜治疗不孕症的效果。方法选取不孕症128例,使用腹腔镜进行探查,并做腹腔镜下的微创手术。结果女性出现不孕症主要有三大原因:慢性盆腔炎(32.8%)、输卵管阻塞(26.6%)、子宫内膜异位症居(15.6%);使用腹腔镜治疗的成功率达96%,随访患者6各月内的妊娠率达69%。结论使用腹腔镜诊断和治疗不孕症是一种有效的方法。

经股动脉穿刺局部注入甲氨蝶呤加子宫动脉栓塞术联合中药治疗异位妊娠的疗效观察

目的观察经股动脉穿刺局部注入甲氨蝶呤(MTX)加子宫动脉栓塞术联合中药治疗异位妊娠的疗效。方法选取2009年4月—2010年12月我院收治的异位妊娠患者90例,将其随机分为对照组和观察组,各45例。对照组肌肉注射MTX联合米非司酮治疗,观察组经股动脉穿刺局部注入MTX加子宫动脉栓塞术联合中药治疗,比较两组疗效。结果观察组治愈率高于对照组,血β-HCG恢复正常时间、包块消失时间及平均住院时间均短于对照组(P<0.05);随访期间观察组输卵管通畅率和再次宫内妊娠率均高于对照组(P<0.05)。结论在异位妊娠保守治疗中,经股动脉穿刺局部注入MTX加子宫动脉栓塞术联合中药治疗疗效显著,可提高输卵管通畅率和再次宫内妊娠率。