肺炎克雷伯菌喹诺酮类药物耐药表型与PMQR基因携带相关性研究

目的探讨肺炎克雷伯菌喹诺酮类药物耐药表型与质粒介导喹诺酮类耐药基因(PMQR)携带之间的关系,为控制多药耐药肺炎克雷伯菌流行提供理论依据。方法收集医院临床2014年1月-2015年12月分离的90株肺炎克雷伯菌,其中30株对环丙沙星敏感,20株中介,40株耐药;PCR检测PMQR基因及插入序列ISCR1,对ISCR1阳性菌株采用PCR-mapping检测插入序列下游PMQR基因携带情况,通过DNA测序确定。结果 30株敏感的肺炎克雷伯菌株中qnrA基因阳性8株(26.67%),未检出可移动元件;20株中介的肺炎克雷伯菌中qnrA17株(85.00%),qnrB7株(35.00%),qnrS5株(25.00%),acc(6′)-Ib-cr基因11株(55.00%);ISCR1基因阳性15株(75.00%),PCR-mapping结果显示,ISCR1-qnrA阳性14株(70.00%);ISCR1-qnrB和ISCR1-qnrS分别检出6株(30.0%)和5株(25.00%);ISCR1-acc(6′)-Ib-cr检出4株(20.00%);40株耐药的多药耐药肺炎克雷伯菌中,qnrA共33株(82.50%),qnrB共12株(30.00%),qnrS共16株(40.00%),acc(6′)-Ib-cr28株(70.00%);ISCR1基因阳性菌株30株(75.00%),ISCR1-qnrA1阳性菌株30株,阳性率为75.00%;ISCR1-qnrB4和ISCR1-qnrS1阳性率分别为37.50%和30.00%。结论喹诺酮类中介的肺炎克雷伯菌PMQR基因携带率不低于耐药肺炎克雷伯菌,且其具备通过可移动元件进行传播的能力,因此在对这部分菌株进行多药耐药预防控制时不宜忽视。

血液中肺炎克雷伯菌碳青霉烯类耐药危险因素的调查

目的探讨血液中分离的肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类抗菌药物的危险因素,为临床治疗提供理论依据。方法回顾性收集2009年6月至2012年12月期间血液中分离出肺炎克雷伯菌的住院患者的临床资料,采用病例对照研究,单因素分析和多因素Logistic回归分析血液感染肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类抗菌药物的危险因素。结果泌尿道插管、血型(A型)、使用氨基糖苷类及抗真菌类抗菌药物是血液感染肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类抗菌药物的独立危险因素。结论临床治疗过程中,需要特别注意的环节是:泌尿道插管;氨基糖苷类和抗真菌类抗菌药物的合理使用。