骨科医院伤口分泌物病原菌分布及耐药性分析

探讨伤口分泌物的病原菌分布情况及耐药性分析。方法 收集2022年1月至2022年12月玉林市中西医结合骨科医院,伤口分泌物2029株病原菌进行菌株鉴定和药敏试验。结果 2029株病原菌中,以革兰阴性杆菌为主,G-杆菌和G+球菌中占比最多的分别是铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。铜绿假单胞菌对粘菌素敏感,金黄色葡萄球菌对万古霉素和替加环素敏感性高,对青霉素耐药率高。结论 伤口分泌物的病原菌种类繁多,耐药性问题日益严重,临床抗感染治疗中应高度重视抗菌药物的使用。

中西医结合治疗胫骨骨髓炎合并骨缺损疗效观察

[目的]探讨中西医结合治疗胫骨骨髓炎合并大段骨缺损的临床疗效。[方法]采用Ilizarov外固定架压缩复位固定和骨延长手术治疗13例胫骨骨髓炎并大段骨缺损患者,术后配合中药口服,术后1～2周治以清热解毒、活血通络为法,内服五味消毒饮合桃红四物汤(桃仁10 g,红花6 g,当归10 g,赤芍10 g,生地黄15 g,川芎10 g,金银花15 g,野菊花15 g,蒲公英15 g,紫花地丁10 g,青天葵10 g);术后3～12周治以补益气血、续筋接骨为法,内服益气养血接骨汤(党参10 g,茯苓10 g,白术10 g,当归10 g,熟地黄15 g,白芍10 g,龙眼肉10 g,制自然铜20 g,地鳖虫15 g,鸡血藤20 g,杜仲10 g)。[结果]所有13例患者伤口均愈合,无复发,平均随访时间15个月(10～26个月),胫骨缺损均得到治愈,骨愈合时间平均3.6个月(2～5个月),骨延长平均8 cm(5～11 cm),5个月以后骨痂生长达到胫骨化,所有患者恢复了负重行走功能。疗效按Johner-Wruhs标准进行评定,优10例,良2例,中1例。[结论]Ilizarov外固定架技术配合中药分期治疗胫骨骨髓炎并大段骨缺损能减少抗生素的使用量,提高治愈率、减少并发症的发生。

中西医结合护理预防跟骨骨折内固定术后切口感染的进展研究

跟骨骨折是临床上较为常见的骨折类型,在所有跗骨骨折中,其发生率可达60%以上,成为损伤严重的骨折类型。近年来,随医学的不断发展,使科学技术与医疗技术获得极大的进步,许多全新的手术方式,开始在临床上推广使用,使许多疾病得到治疗。但是对跟骨移位性骨折进行治疗,目前临床上最有效的方式,依然是切开复位内固定术,相较于保守治疗,其疗效更为确切,能更好帮助患肢恢复功能,促进康复。但是行手术后,难免会对身体造成一定程度的损伤,术后出现并发症,最为常见的并发症主要是切口感染,可能会对患者的预后造成影响。本文主要对跟骨骨折术后的切口感染预防措施进行分析,现综述如下。

临床药师参与中西医结合治疗慢性心力衰竭的效果评价

目的:观察在中西医结合治疗慢性心力衰竭用药中临床药师的参与效果。方法:选择2016年7月~2017年6月接收的进行中西医结合治疗的慢性心力衰竭患者84例,随机分为观察组与对照组,对照组用药管理常规开展,观察组由临床药师参与到用药管理中,对比治疗效果、药物使用率、再住院率及死亡率。结果:观察组治疗总有效率、药物使用率高于对照组,死亡率、再住院率均低于对照组,数据具有显著性差异(P<0.05)。结论:临床药师参与中西医结合方式治疗慢性心力衰竭是具有较好效果的。

中西医结合治疗颈椎损伤并不全截瘫34例

颈椎骨折—脱位是出于头部受到冲击、碰撞而引起的一种严重损伤,可合并脊髓损伤而致截瘫。1984年至1991年,笔者一共收治颈椎骨折—脱位44例,其中合并脊髓损伤致完全截瘫4例,入院后治疗3～7天,病情加重自动要求出院;无脊髓损伤6例,行石膏围领保护颈部要求出院门诊治疗,余34例合并脊髓损伤致不全截瘫,运用中西医方法结合治疗,效果良好。现介绍如下:

中西医结合治疗髋关节脱位并髋臼骨折33例

髋关节脱位并髋臼骨折是关节严重创伤之一。我院自1984年1月～1990年1月共收治33例,经中西医结合治疗取得较满意效果。现报道如下。 1 临床资料 本组33例中,男27例,女6例。年龄最大67岁,最小16岁,其中20～45岁青壮年居多,共24例。后脱位并髋臼骨折25例,中心脱位7例,前脱位并髋臼骨折1例。左侧23例,右侧10例。受伤方式:跌伤8例,压砸伤5例,车祸20例。新鲜损伤29例,陈旧损伤4例。合并脑震荡6例,创伤性休克5例,坐骨神经损伤4例,其他部位骨折15例,严重软组织挫裂伤2例。

中西医结合治疗老年股骨颈骨折46例

2009至2010年采用小切口行人工全髋关节置换术配合中药治疗老年股骨颈骨折46例疗效较满意,总结如下。1临床资料46例中,男26例,女20例;年龄65～70岁15例,71～75岁9例,76～80岁10例,80～83岁2例;头下型22例,头颈型19例,经颈型5例;按Garden分型I型12例,lI型17例,III型10例,Ⅳ型7例;合并糖尿病5例。

中西医结合治疗四肢骨干感染性骨折130例

开放性骨折是常见的创伤骨折,如果早期未能及时处理或处理不当,常导致严重的化脓感染,给治疗带来很大困难。本院1974～1988年对较严重的四肢骨干开放感染骨折130例,采用中西医结合疗法,取得较满意效果。1 临床资料130例中,男105例,女25例。年龄最小4岁,最大64岁。受伤部位:胫腓骨骨干骨折58例,尺挠骨干骨折48例,股骨干骨折11例,肱骨干骨折13例(包括肱骨髁上骨折8例),一般均在伤后24小时才就诊,最长达325天,平均17.5天。骨外露23例。

腰椎间盘突出症中西医治疗的研究进展

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是骨科的常见疾病。随着社会的进步,现代人生活作息不规律,使得腰椎间盘突出症发病率不断上升,该病在治疗后复发的情况逐渐增多,发病年龄越来越年轻化,严重影响日常生活[1]。近年腰椎间盘突出症的治疗一直是骨科热门的话题之一,且腰椎间盘突出症的防治日益受到社会各界的广泛关注。目前该病的治疗主要分为手术治疗与保守治疗,中医治疗作为保守治疗临床效果日益突出,两者都有良好效果,但缺乏系统性及最新的研究成果,本文就近年来主要研究进展作一简要综述,旨在为今后腰椎间盘突出症的治疗提供新的临床思路。

脊髓损伤患者神经源性膀胱的中西医康复进展

本文对脊髓损伤后神经源性膀胱的中医和西医治疗进行归纳总结,对该病的中医理论基础进行论述,并对中医治疗提出展望。

经直接后方入路结合3D打印技术治疗髋臼后方骨折

探究对髋臼后方骨折患者使用经直接后方入路联合3D打印技术治疗,对其效果进行分析。方法 选自2019年05月01日至2022年04月01日之间髋臼后方骨折患者25例,均行经直接后方入路结合3D打印技术进行治疗。根据Letournel-Judet骨折分型:后柱伴后壁4例,后壁15例,横行2例,横行伴后壁4例;术前使用3D打印技术按1:1比例制作骨折模型,依据模型来进行复位模拟、术前将钢板进行预弯,术中直接后方入路进行应用骨折复位钢板内固定。记录经直接后方入路的手术时间及出血量、骨折复位的质量,末次回访记录髋关节功能及发生并发症的概率。结果 两组手术均顺利完成,(60.31±15.15)min为手术时间,(142.12±45.21)ml为手术过程中出血量,所有患者进行6个月-1年的随访,所有患者均无医源性臀上血管及坐骨神经损伤,2例患者出现股骨头坏死;按照Merle d,Aubigne和Postel评分标准,髋关节功能优良率为92%。结论 经直接后方入路结合3D打印技术能经后方有效复位并固定髋臼后方骨折,其损伤小,疗效优良,值得在临床上推广。

跌打热敷散结合间歇颈牵引治疗青年颈型颈椎病

目的观察跌打热敷散结合间歇颈牵引治疗青年颈型颈椎病的临床疗效。方法选取我院2020年6月-2021年12月收治的120例青年颈型颈椎病患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例。嘱咐2组纠正生活中的不良姿势,注意保证正确的睡姿;对照组给予间歇颈牵引治疗,观察组给予跌打热敷散结合间歇颈牵引治疗;对2组治疗前后病情程度进行中医症状评分;2组疼痛程度通过模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评价,临床症状情况通过颈椎病临床评价量表(The Clinical assessment Scale of cervical spondylosis,CASCS)评价;比较2组治疗前后白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL^(-1)β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平、颈椎活动度;统计2组治疗有效率。结果治疗后,2组中医症候积分、VAS评分及IL^(-1)β、TNF-α、IL-6水平均降低,CASCS评分、前屈活动度、后伸活动度、左屈活动度、右屈活动度、左旋活动度、右旋活动度均上升,且观察组较对照组上升更明显(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论跌打热敷散结合间歇颈牵引治疗可以改善青年颈型颈椎病患者的疼痛程度以及颈椎活动度,减轻患者炎症反应,治疗效果较好。

经颅重复磁刺激结合电针治疗不完全性脊髓损伤后膀胱功能障碍的临床效果

目的:分析不完全性脊髓损伤后膀胱功能障碍患者采用经颅重复磁刺激结合电针技术治疗的临床效果。方法:选取2021年4月—2022年12月玉林市中西医结合骨科医院收治的不完全性脊髓损伤后膀胱功能障碍患者50例为观察对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各25例。对照组采用电针治疗,观察组采用经颅重复磁刺激结合电针治疗。比较两组患者治疗效果、膀胱功能、临床指标及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.021);观察组膀胱功能Ⅰ级占比高于对照组,Ⅲ、Ⅳ级占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总时间、膀胱功能复常时间短于对照组,膀胱容量大于对照组,残余尿量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.042)。结论:不完全性脊髓损伤后膀胱功能障碍患者采用经颅重复磁刺激结合电针技术实施治疗临床效果显著,可改善患者膀胱功能,缩短住院时间及膀胱功能复常时间,降低不良反应发生率。

公立医院内部控制存在的不足与优化策略

随着改革的持续深化,群众生活水平迅速提高,对医疗资源的需求也越来越大。为满足新形势下的发展需求,国家不断深化医疗卫生体制改革,建立健全新《医院会计制度》,医院也应积极开展内部控制管理工作。分析了公立医院内部控制中存在的不足之处,提出了内部控制的优化策略,以供参考。

中医骨科康复治疗运用在老年骨性关节炎中的效果及对关节功能恢复的远期疗效分析

分析中医骨科康复治疗应用于老年骨性关节炎中的临床疗效。方法 选择在本院治疗的300例老年骨性关节炎患者进行随机性:常规组(150例,给予常规西药治疗)和研究组(150例,给予中医骨科康复治疗),研究时间为2018年1月至2021年1月。比较两组治疗之前、治疗之后的疼痛评分、ISOA评分、ROM评分,随访患者半年,对比两组的远期疗效。结果 治疗之后,与常规组相比,研究组的疼痛评分更低,而ISOA评分、ROM评分更高(P<0.05);与常规组相比,研究组的远期疗效明显提升(96.00% VS 88.00%)(P<0.05)。结论 应用中医骨科康复治疗老年骨性关节炎患者可以及时缓解疼痛,提升其膝关节活动功能,远期疗效非常理想。

互联网医院医疗服务模式及趋势探究

互联网医院医疗模式是利用人工智能等先进技术及成果帮助基层医疗机构辅助诊断,使基层百姓享受更加先进的医疗服务。互联网医院医疗模式对于提升基层医疗服务能力的作用较大,有利于促进优质资源流向基层医疗机构,从而推动分级诊疗实施0但是,目前互联网医院医疗模式在基层医疗的应用和发展还存在很多不足,需要进一步优化和解决。

医院药品库房管理工作中存在的问题及对策探讨

分析医院药品库房管理工作中存在的问题及对策。方法 我院药品库房于2021年开始实施强化质量管理模式,对过往工作中存在的问题进行总结,并提出相应的解决策略,比较强化质量管理模式应用前后全年医院药品库房管理工作质量以及临床科室满意度的差异。结果 2021全年医院药品库房管理各项差错发生率低于2020年(P<0.05),2021全年临床科室对于药品库房管理工作的满意度明显高于2020年(P<0.05)。结论 强化质量管理模式的应用,有助于提高医院药品库房管理工作质量,减少差错发生率,可推广使用。

药师干预作用在医院药品不良反应监测与上报中的作用

分析药师干预对医院药品不良反应(ADR)监测和上报中的作用。方法 回顾性分析114例药品ADR报告,分2组。对照组不行药师干预,观察组行药师干预。共80名医务人员参与到监测中。结果 观察组报告率、好转率等均优(P<0.05)。结论 针对ADR监测与上报工作中,药师干预可达到一定改善作用,减少上报错误情况,确保监测效果及上报准确性 ,值得推广。

微创DAA与OCM入路行髋关节置换术在治疗股骨头坏死中的对比研究

观察并比较股骨头坏死患者的髋关节置换治疗中不同手术入路的应用效果。方法 90例股骨头坏死患者被纳入到本次研究序列之中,患者均于2022年08月-2023年08月期间在本科办理住院手续,并接受髋关节置换术治疗。按照手术治疗中所采用手术入路的不同对患者实施分组,分为DAA组和OCM组。结果 在手术实施情况方面,比较两组在手术时间方面的组间差异,DAA组平均手术时间为(89.33±2.85)min,显著短于OCM组(115.65±3.26)min,(t=40.775,P<0.05);在术中出血量方面,DAA组少于OCM组,但组间比较差异不明显,(P>0.05)。就两组患者术后不同时间点的疼痛程度评分结果进行组间对比,在术后1d,比较平均疼痛得分组间差异,DAA组低于OCM组,经t检验证实组间差异显著,(P<0.05)。术后3d、7d,比较平均疼痛得分组间差异,DAA组均低于OCM组,但经t检验证实均无明显组间差异,(P>0.05)。就两组患者不同阶段各类并发症的发生 况进行组间对比,结果 显示,OCM组共计出现术中与术后并发症4例,DAA组各类并发症出现例数一共为7例,在统计并比较两组总发生率,OCM组低于DAA组,但差异不显著,(P>0.05)。经末次随访时评估与组间比较,DAA组关节功能评估平均得分高于OCM组,但组间差异并不显著,(P>0.05)。经末次随访时评估与组间比较,DAA组关节功能评估平均得分为(91.25±2.39)分,高于OCM组(90.25±2.41)分,但t检验证实组间差异无统计学意义,(t=1.976,P=0.051)。结论 股骨头坏死患者的髋关节置换治疗中,选择OCM或DAA手术入路的临床效果基本相当,但DAA手术入路的手术时间较短。

正骨片联合桥接组合式内固定系统治疗肱骨干骨折的临床效果

目的 观察正骨片联合桥接组合式内固定系统治疗肱骨干骨折患者临床效果。方法 选取2018年1月—2021年6月玉林市中西医结合骨科医院收治的肱骨干骨折患者120例,按随机数字表法分为常规治疗组(n=60)和正骨片组(n=60)。患者均行桥接组合式内固定系统治疗,术后常规治疗组给予常规治疗,正骨片组给予正骨片,2组均用药至术后6个月。比较2组临床疗效,术前及术后3个月骨代谢指标[骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)],术后7 d视觉模评分法(VAS)评分,住院时间、骨折愈合时间,并发症发生率。结果 正骨片组显效率高于常规治疗组(68.33%vs. 40.00%,χ^(2)=9.701,P=0.002)。术后3个月,2组血清BGP、BALP水平低于术前,血清CTX-Ⅰ水平高于术前,但正骨片组术后血清BGP、BALP水平高于常规治疗组,血清CTX-Ⅰ水平低于常规治疗组(P<0.01)。正骨片组术后7 d VAS评分低于常规治疗组,住院时间短于常规治疗组,骨折愈合时间≤13周者占比高于常规治疗组(P<0.05或P<0.01)。常规治疗组与正骨片组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(6.67%vs. 1.67%,χ^(2)=0.835,P=0.361)。结论 正骨片联合桥接组合式内固定系统治疗肱骨干骨折可更有效促进患者康复,减轻患者疼痛感,缩短住院时间和骨折愈合时间,安全性较高。