小剂量低分子肝素钙与利伐沙班结合常规方法预防高龄髋部骨折患者深静脉血栓形成的临床效果比较

目的观察小剂量低分子肝素钙(low-molecular-weight heparin calcium,LMWH)、利伐沙班(rivaroxaban)结合常规预防方法预防高龄髋部骨折(包括股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折)患者下肢深静脉血栓形成的疗效。方法选2014-01~2015-02高龄(均≥75岁)髋部骨折患者106例,用随机数字表法随机分为小剂量LMWH组56例和利伐沙班组50例,观察两组预防下肢深静脉血栓形成的有效率及并发症的发生率。结果预防下肢深静脉血栓形成有效率小剂量LMWH组为89.3%,利伐沙班组为90.0%(P>0.05);出现切口大渗血的发生率小剂量LMWH组为0.0%,利伐沙班组为10.0%(P<0.05);引起凝血酶原时间延长的发生率小剂量LMWH组为1.8%,利伐沙班组为6.0%(P>0.05)。结论两组结合常规预防方法预防高龄髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成均有良好疗效,而小剂量LMWH组切口大渗血并发症发生率比利伐沙班组低。

术前抗凝治疗对高龄下肢骨折合并深静脉血栓患者手术安全性的影响

目的探讨术前抗凝治疗对高龄下肢骨折合并深静脉血栓(DVT)患者手术安全性的影响。方法回顾性分析86例高龄下肢骨折合并DVT患者的临床资料。术前使用低分子量肝素钙抗凝5~7 d,复查下肢静脉彩超,提示血栓消失(n=29)或血栓部分机化(n=57),再进行手术治疗。观察患者围术期出血并发症及急性肺栓塞的发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,在围术期均未出现严重出血并发症(如脑出血、消化道出血、术后切口大渗血等),也没有出现急性肺栓塞。结论对于高龄下肢骨折合并DVT患者,术前进行抗凝治疗5~7天后,复查彩超提示血栓消失或部分机化时,行骨科手术治疗安全性较高。

预防高龄髋部骨折患者深静脉血栓206例的临床分析

目的总结预防高龄(≥75岁)髋部骨折(包括股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折)患者下肢深静脉血栓形成的经验。方法 206例高龄髋部骨折患者,根据是否合并慢性心功能不全分为有慢性心功能不全组(42例)和无慢性心功能不全组(164例)。术后使用小剂量低分子肝素钙(LMWH)联合本院自制药正骨1号片结合常规预防方法进行预防下肢深静脉血栓形成,观察该方法预防下肢深静脉血栓形成的有效率及并发症的发生率。结果预防下肢深静脉血栓形成有效率为94.17%,血栓形成发生率为5.83%;有慢性心功能不全组患者发生血栓10例(23.81%),无慢性心功能不全组患者发生血栓2例(1.22%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后切口大渗血发生率为1.46%,术后切口感染发生率为1.94%,引起凝血酶原时间延长发生率为0.49%,急性大面积肺栓塞发生率为0。结论小剂量低分子肝素钙联合本院自制药正骨1号片并结合常规预防方法 (如踝关节锻炼、伤肢间歇序贯加压充气泵等)预防高龄髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成有良好的疗效及较低的并发症。合并慢性心功能不全患者更容易出现下肢深静脉血栓,应注意加强预防。

股神经阻滞麻醉对膝关节置换术患者术后康复效果的影响

【目的】探讨股神经阻滞(FNB)麻醉方案对膝关节置换术(TKA)患者术后康复效果的影响。【方法】本院行TKA的214例患者随机分为两组,每组107例。对照组术前给予硬膜外阻滞麻醉(EA),观察组给予FNB麻醉。比较两组术后6、12、24、36、48、60、72、84h视觉模拟评分(VAS),手术情况及不良反应总发生率;同时对比两组术后1、2、3个月美国特种外科医院膝关节(HSS)、日常生活沽动量表(ADD评分变化。【结果】观察组术后6、12、24、36 h静态VAS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组术后48、60、72、84 h动态VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后首次下床时间、膝关节主动屈曲≥90°时间、直腿抬高≥10 cm时间、术后住院时间显著少于对照组(P<0.05)。两组术后1、2、3个月HSS及ADL评分呈上升趋势,且观察组不同时点HSS、ADL评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为14.02%(15/107),与对照组的15.89%(17/107)比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】对TKA患者实施FNB麻醉可有效降低患者术后静态、动态VAS评分,有利于患者术后行膝关节训练,且临床应用安全性较高,值得推广。

高压氧联合小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死疗效分析

目的探讨高压氧联合小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死疗效。方法以回顾性方法 ,整群选取该院在2014年1月—2015年12月收治的124例进展性脑梗死患者资料,随机分为2组,每组62例,对照组采用常规治疗联合尿激酶治疗,观察组采用高压氧联合小剂量尿激酶治疗,比较观察两组患者的治疗效果。结果经对124例进展性脑梗死患者的治疗结果表明,观察组中总有效率为93.5%;对照组总效率为71.0%;比较两组患者数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用高压氧联合小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死疗效显著优于常规治疗,因此,值得进一步在临床推广与应用。

利伐沙班预防高龄骨折患者围手术期缺血卒中的疗效观察

目的探讨利伐沙班对高龄骨折患者预防围术期缺血卒中的疗效,给该类患者缺血卒中的二级预防提供出有效药物预防方法。方法将2016年1月至2019年1月玉林市中西医结合骨科医院收治的216例高龄骨折患者,按数字表法随机分成对照组(皮下注射低分子肝素钠)与观察组(予以利伐沙班口服)均108例,对两组新发脑梗死与出血情况进行观察。结果两组均无新发脑梗死出现,观察组出血率是2.78%与对照组的3.73%无明显差异(P> 0.05)。结论在高龄骨折患者的围术期中加以利伐沙班对缺血卒中的二级预防是有效安全的,值得临床深入研究。