3D打印模型在骨科临床教学中的应用

目的探讨3D打印模型在骨科临床教学中的应用效果。方法将在骨科临床实习的40名大学本科毕业学生分为观察组和对照组,每组20名,对照组学生按传统带教模式教学,观察组在传统带教模式的基础上采用3D打印模型教学。比较两组学生实习结束时的基础理论知识及手术操作考核成绩。结果实习结束后,观察组学生的基础理论知识考核、手术操作考核得分均高于对照组(均P <0. 05)。结论在传统带教模式的基础上采用3D打印模型教学,可提高学生的基础理论知识和手术操作水平。

桥接组合式内固定系统治疗股骨干骨折术后骨不连的临床观察

目的观察桥接组合式内固定系统治疗股骨干骨折术后骨不连的临床效果。方法自2013年1月~2016年2月对65例股骨干骨折术后骨不连患者进行重新复位内固定治疗,治疗组35例采用桥接组合式内固定系统固定+自体髂骨移植治疗,对照组30例采用重新复位钢板+自体髂骨移植治疗,观察内固定是否松动、断裂,骨折愈合情况,骨折愈合时间等。结果两组骨折愈合时间比较,治疗组临床愈合时间优于对照组(P<0.05),术后并发症少,临床有效率优于对照组,两组比较,差异有统计学意义。患肢功能恢复情况根据Johner-Wruh标准评价:治疗组优30例,良2例,中3例,无差病例,优良率为91.43%;对照组优20例,良3例,差7例,优良率为83.33%。结论桥接组合式内固定系统作为一种新的有限接触内固定器材,整体锁定、多维固定,有效控制旋转和螺钉拔出,对固定段无应力遮挡效应,有效保护骨折端血供,有利于骨不连的愈合。

应用Ilizarov一期骨短缩-延长术治疗胫骨感染性大段骨缺损和(或)合并软组织缺损的疗效观察

目的观察Ilizarov一期骨短缩-延长术治疗胫骨感染性大段骨缺损和(或)合并软组织缺损的疗效。方法应用Ilizarov一期骨短缩-延长术治疗29例胫骨感染性大段骨缺损和(或)合并软组织缺损患者。末次随访时采用Paley评价标准评价骨折愈合疗效,采用美国特种外科医院(HSS)膝关节评分及踝关节Baird-Jackson评分评估伤肢功能恢复情况。结果 29例患者中,27例患者最终完成随访,随访时间10～24(18. 52±6. 35)个月。26例骨性愈合,骨性愈合时间及外固定时间均为6～13(9. 11±2. 72)个月,胫骨延长3. 5～6. 0(5. 19±1. 81) cm。15例合并软组织缺损患者中,14例伤口愈合,无感染复发,愈合时间1. 5～3. 8(2. 16±0. 52)个月; 1例骨延长达预期长度,但感染复发,经再次治疗后骨折愈合。末次随访时Paley评价骨折愈合优良率为92. 6%,膝关节HSS评分优良率为85. 2%,踝关节Baird-Jackson评分优良率为81. 5%。结论 Ilizarov一期骨短缩-延长术创伤小,操作简单,疗效确切,并发症少,是治疗胫骨感染性大段骨缺损和(或)合并软组织缺损有效可行的方法。

不同内固定方式治疗股骨粗隆间骨折的疗效对比

目的对股骨粗隆间骨折患者分别采用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端髓内钉(PFN)、gamma钉进行治疗,对治疗效果进行对比分析。方法从我院中选取2016年6月到2017年6月股骨粗隆间骨折患者共120例,运用随机数表的方法将对其分成三组,即动力髋螺钉(DHS)内固定组、股骨近端髓内钉(PFN)内固定组、gamma钉内固定组,分别采用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端髓内钉(PFN)、gamma钉进行治疗,最终对患者术后治疗效果进行对比分析。结果在住院时间、手术时间以及出血量方面,股骨近端髓内钉(PFN)内固定组、gamma钉内固定组要明显优于动力髋螺钉(DHS)内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。而在优良率方面,髋螺钉(DHS)内固定组的术后髋关节功能恢复优良率为85%;股骨近端髓内钉(PFN)内固定组的术后髋关节功能恢复优良率为95%;gamma钉内固定组的术后髋关节功能恢复优良率为92.5%;将股骨近端髓内钉(PFN)内固定组和gamma钉内固定组分别和动力髋螺钉(DHS)内固定组进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);而股骨近端髓内钉(PFN)内固定组和gamma钉内固定组进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。将股骨近端髓内钉(PFN)内固定组分别与动力髋螺钉(DHS)内固定组和gamma钉内固定组进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),而将动力髋螺钉(DHS)内固定组和gamma钉内固定组进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在采用股骨近端髓内钉(PFN)对股骨粗隆间骨折进行治疗时,具有创伤小、功能恢复好、术后病发症少等诸多优点,在股骨粗隆间骨折的临床治疗过程中,具有良好的应用价值,值得广泛推广。

骨不连临床治疗研究进展

随着交通的迅猛发展,交通事故多发,骨折已成为常见的骨科疾病之一。骨折不愈合是骨折常见并发症,是目前骨科医生要面对的较为棘手的问题之一。随着医学科学的不断发展,目前对于骨折不愈合的治疗主要有手术、生物刺激、物理治疗及中医药治疗等方法,寻找一种安全、有效的治疗方法已成为骨科临床研究的一个热点。参考目前已发表的文献,该文对骨不连手术治疗方法进行了综述,旨在为骨不连的临床治疗提供参考依据。

桥接组合式内固定系统治疗股骨干骨折术后钢板周围再骨折

目的探讨桥接组合式内固定系统治疗股骨干骨折术后钢板周围再骨折的临床疗效。方法笔者自2013-02—2015-03对13例股骨干骨折术后钢板周围再骨折采用桥接组合式内固定系统翻修治疗。结果 13例均获随访9~15个月,平均11.6个月。骨折均愈合,愈合时间平均4.3(3~5)个月。所有患者均恢复正常的肢体功能,无内固定物松动、断裂发生。结论桥接组合式内固定系统能对骨折断端提供坚强动态的三维固定,有效减少骨折端血供破坏,有利于促进骨折愈合。

3D打印技术辅助全髋关节置换术治疗Crowe Ⅳ型成人髋关节发育不良

目的探讨3D打印技术辅助人工全髋关节置换术治疗CroweⅣ型成人髋关节发育不良的临床应用及意义。方法纳入自2015-01—2017-06采用全髋关节置换术治疗的10例(11髋)CroweⅣ型成人髋关节发育不良,术前采用3D打印机打印1∶1骨盆实物模型,根据模型了解局部解剖情况并制定手术方案。结果10例均获得随访,随访时间平均14.6(10~25)个月。术后复查X线片显示髋臼及股骨假体位置良好,术后4~6个月截骨端达到临床愈合。末次随访时双侧下肢长度差值为1~3 cm,平均1.7 cm。末次随访时髋关节功能Harris评分为75~93分,平均89.6分。结论采用3D打印技术辅助人工全髋关节置换术治疗CroweⅣ型成人髋关节发育不良能够提高骨科医师对该类疾病解剖结构改变的认识,使术前准备更加充分,术者能制定出更加合理的手术方案,术中可提高髋臼杯置入的精准度。

3D打印技术在股骨粗隆间骨折手术中的应用

目的探讨3D打印技术在手术治疗股骨粗隆间骨折中的临床价值。方法回顾性分析2017年2月~2019年2月于我院就诊的股骨粗隆间骨折患者58例,随机分为传统组和3D组,各29例。两组均实施切开复位锁定钢板内固定术,传统组采用传统影像学资料辅助完成手术,3D组应用3D打印技术辅助完成手术。比较两组术中透视次数、手术时间、术中出血量及患者术后Harris评分。结果所有患者均顺利完成手术,3D组手术时间、术中透视次数、术中出血量均少于传统组,差异统计学意义显著(P<0.01);两组Harris评分比较,差异统计学意义不显著(P>0.01)。结论3D打印技术有利于优化手术过程,能有效缩短手术时间、减少透视次数、减少出血量,降低了手术风险,临床效果满意。