玉林市862例女性宫颈人类乳头状瘤病毒感染状况分析

目的探讨玉林市妇女宫颈人类乳头状瘤病毒(HPV)感染状况,为预防HPV感染和宫颈癌防治提供理论依据。方法采用香港凯普生物科技有限公司生产的专用采样刷取宫颈脱落细胞对玉林市862例妇女进行HPV检测,并对HPV-DNA亚型情况进行分析。结果862份宫颈标本中共检出HPV感染165例,阳性率为19.14%。其中19～30岁组HPV感染率为19.44%;31～45岁组HPV感染率为18.60%;46～70岁组HPV感染率为20.45%,各年龄组的HPV感染差异无统计学意义(P>0.05)。HPV的分型状况:18种为亚型(214例次),高危亚型占73.36%。高危亚型检出12个亚型(包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、58、59、68)157例次,HPV高危亚型首位是HPV16占高危亚型的27.39%,依次为HPV52占26.11%,HPV58占14.01%,HPV18占10.83%,HPV31占3.18%。低危型HPV检出6种亚型(包括HPV11、43、53、6、66、CP8304)57例次,占26.63%。结论高危型HPV感染是诱发宫颈癌的病因学因素,筛查、控制HPV感染能有效降低宫颈癌的发病率。

喉罩通气联合右美托咪定麻醉在小儿腹腔镜疝气手术中的应用

目的观察喉罩通气联合右美托咪定麻醉在小儿腹腔镜疝气手术中的应用效果。方法将玉林市妇幼保健院2021年7月至2022年7月收治的60例行腹腔镜疝气手术患儿作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组30例。对照组采用传统气管插管全麻,实验组采用喉罩通气联合右美托咪定麻醉。记录两组全麻诱导时间、术中通气情况、患儿苏醒时间,气管插管或插喉罩的患儿反应及生命征变化,麻醉情况(麻醉效果、术中麻醉质量、手术医生综合评级),不良反应(躁动、术后随访声音嘶哑及咽痛等情况)和患儿或家属满意度。结果实验组患儿全麻诱导时间及苏醒时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿术中通气情况相比,差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿在T 1~T 4时间段的气管插管或插喉罩的血氧以及T 1的收缩压、舒张压、心率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。而在T 2~T 4时间段实验组患儿收缩压、舒张压、心率较对照组更低更平稳,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。患儿的麻醉效果优率、术中麻醉质量优率及手术医生综合评级为Ⅰ级率,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。而实验组患儿发生躁动情况、术后随访声音嘶哑及咽痛率显著低于对照组,患儿或家属满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿腹腔镜疝气手术中,喉罩通气联合右美托咪定麻醉可明显缩短全麻诱导时间及患儿苏醒时间,手术过程生命征更平稳,躁动情况、术后随访声音嘶哑及咽痛发生率低,显著提升患儿及家属对于麻醉的满意程度,效果理想。

玉林市孕妇地中海贫血基因携带状况调查及干预

目的:了解玉林市孕妇地中海贫血基因携带状况,提出干预措施。方法:对62 719例孕妇进行地中海贫血筛查,1 260对地贫双阳夫妇进行地贫基因诊断,436例孕妇进行地贫产前诊断数据进行统计分析。结果:玉林市孕妇地中海贫血α型基因携带率为6.45%,β型地中海贫血基因携带率为3.61%。夫妇双方均为同型地中海贫血基因携带者胎儿携带地中海贫血基因检出率70.64%(308/436)。其中,24例α重型,β中间型或重型29例,10例α中间型共63例终止了妊娠,所有终止妊娠的胎儿进行基因诊断核实与产前诊断结果一致。结论:对孕妇地中海贫血筛查、基因诊断,产前胎儿基因诊断是预防重型地中海贫血胎儿活产的有效措施。

化疗对高危因素子宫内膜癌患者预后及生活质量的影响

目的:分析化疗在子宫内膜癌预后及生活质量的影响。方法:将116例具有子宫内膜癌患者按照患者知情自愿原则分为对照组(n=69例)与观察组(n=47例)。对照组患者进行单独手术治疗,观察组患者在手术治疗基础上进行化疗,观察两组患者术前、术后3个月的CA-125水平、随访5年生存率及比较两组患者术前及术后6个月时的生存质量状况。结果:观察组术后3个月时的CA125水平为(21.4±8.9 U/mL vs 46.17±11.3U/mL),术后1年时的CA-125水平为(22.60±9.3 U/mL vs 42.19±14.21U/mL)P<0.05,观察组的5年生存率为87.2%,对照组为66.7%,两者比较,χ2=4.766,P=0.029;观察组与对照组患者术后6个月时的FACT-G生存质量评分(64.89±8.60分vs 48.61±8.24分),术后1年的FACT-G生存质量评分(61.89±7.03分vs 46.78±6.42分),P<0.05。结论:化疗对于具有高危因素的子宫内膜癌具有提升5年生存及改善生活质量作用,临床上对于高危因素的子宫内膜癌应尽可能推荐使用辅助化疗。

基于SEER数据库的不同分期子宫浆液性腺癌预后比较及危险因素分析

目的通过大样本量数据分析,对2009年新版国际妇产科协会(FIGO)分期系统下不同分期的子宫浆液性腺癌进行预后比较,并对其临床病理危险因素进行分析。方法回顾性分析美国国立癌症研究所"监测、流行病学和结果"(SEER)数据库中2010～2013年诊断为子宫浆液性腺癌并行根治性手术的1997例患者,用Kaplan-Meier生存分析法计算并比较不同分期患者的总生存率,并对其进行单因素及Cox多因素回归分析,分析因素包括诊断时间、年龄、FIGO分期(2009年)、分化程度、人种、肿瘤大小、切除淋巴结个数、阳性淋巴结个数、腹水细胞学结果。结果子宫浆液性腺癌5年总生存率分别为:Ⅰ期79.3%,Ⅱ期59.8%,Ⅲ期46.7%,Ⅳ期18.0%,不同分期之间的差异均具有统计学意义(均P<0.01)。扩展到亚分期上,除ⅢB期外,不同分期患者的5年总生存率基本按照分期程度递减。多因素Cox回归分析提示肿瘤大小(HR1.522,95%CI:1.250～1.852)、切除淋巴结个数(HR0.709,95%CI:0.547～0.920)、阳性淋巴结个数(HR1.037,95%CI:1.013～1.061)、腹水细胞学结果(HR2.517,95%CI:1.931～3.282)是总生存率的独立危险因素。结论腹水细胞学阳性对子宫浆液性腺癌的预后影响较大,在今后的研究中可考虑作为针对子宫浆液性腺癌的分期标准。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术中子宫动脉阻断对卵巢功能及妊娠的影响

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中行子宫动脉阻断术对卵巢功能及妊娠率的影响。方法子宫肌瘤患者120例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例,研究组在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中行子宫动脉阻断,对照组仅行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,不阻断子宫动脉。对比两组卵巢功能、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、窦状卵泡(AFC)数及妊娠状况。结果研究组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组患者FSH、LH、FSH/LH、E2、AFC水平差异无统计学意义(P>0.05);术后研究组卵巢储备功能下降比例为10.00%,对照组为11.67%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访2年,研究组有生育要求者妊娠率36.11%(13/36),对照组为40.48%(17/42),两组妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中行子宫动脉阻断术对卵巢功能及妊娠率无明显影响。

卵巢巧克力囊肿腹腔镜术后联合应用达菲林疗效观察

目的探讨腹腔镜术后联合应用达菲林(GnRH-α)在卵巢巧克力囊肿患者中的治疗效果。方法 120例卵巢巧克力囊肿患者随机分为观察组(n=60)与对照组(n=60),观察组给予腹腔镜+达菲林治疗,对照组给予腹腔镜+米非司酮治疗,观察两组治疗效果、复发率及不良反应情况。结果两组患者血雌二醇(E2)水平均较治疗前显著降低(P<0.01),且观察组显著低于对照组(P<0.01);观察组疼痛缓解率显著高于对照组(P<0.01),复发率显著低于对照组(P<0.05);但观察组体重增加、胃肠道不适、痤疮、潮热等不良反应发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜术后联合应用达菲林治疗卵巢巧克力囊肿疗效肯定,复发率低,但使用过程中应加强护理和相关指标的监测,必要时行"反向添加疗法"补充小剂量雌激素与孕激素,保证患者安全。

人工流产后即时口服避孕药优思明临床观察

目的探讨人工流产术后即时应用口服避孕药优思明的必要性。方法选择广西玉林市妇幼保健院2012年1～5月在门诊人工流产终止妊娠的健康早孕妇女130例,分为口服优思明组65例和对照组65例,服药组在术后当日即开始口服避孕药优思明、抗生素及新生化冲剂,对照组仅服用抗生素及新生化冲剂。观察两组术后阴道流血时间、流血量、月经转归和阴道分泌物等情况。结果口服优思明组的术后阴道流血时间(2.5±0.8)d,明显短于对照组的(3.6±1.1)d。服药组阴道流血使用卫生巾约3～5片,平均(3.5±0.8)片,对照组使用卫生巾约6～8片,平均(5.5±1.5)片。服优思明组患者停药后均有月经来潮,对照组患者正常转经者47例。服优思明组术后阴道分泌物较以往增多3例,对照组12例。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人工流产术后即时应用优思明有助于减少妇女术后流血时间,减少出血量、促进月经转归,预防感染,同时能避孕,有益于育龄妇女的身心健康。

中药联合氨甲喋呤保守治疗输卵管妊娠的临床观察

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)联合活血化瘀类中药保守治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法选取2010年10月至2012年10月期间就诊于我院的输卵管妊娠患者150例进行回顾性分析并随机分为两组,每组75例。其中,对照组采用甲氨蝶呤单次肌内注射治疗,而观察组在肌注甲氨蝶呤治疗的基础上,配合中药宫外孕Ⅱ号方口服治疗。观察两组患者盆腔包块消失时间、血β-HCG值降至正常时间以及阴道流血时间,比较两组治疗方法的临床疗效和不良反应的发生情况。结果观察组盆腔包块消失时间、血β-HCG值降至正常时间以及阴道流血时间均较对照组低,经分析差异具有统计学意义(P【0.05)。另外,观察组治愈率为81.33%,不良反应率为18.67%,而对照组治愈率为66.67%,不良反应率为20.00%,可见观察组疗效明显优于对照组,具统计学意义(P【0.05),而不良反应则无明显差别(P】0.05)。结论甲氨蝶呤(MTX)联合活血化瘀类中药保守治疗输卵管妊娠,方法安全、疗效确切并且无明显副作用,值得在临床上推广应用。

高血压合并妊娠对胎儿心脏生长发育和功能的影响

目的探讨高血压合并妊娠对胎儿心脏生长发育和功能的影响。方法选取2017年10月-2018年8月在我院就诊的高血压合并妊娠患者70例作为观察组,同时选取正常健康孕妇70例作为对照组,均给予胎儿超声心电图检查。对比两组胎儿的发育和功能情况。结果观察组胎儿双顶径、股骨长度、头围和腹围分别为(8.04±0.82)cm、(6.52±0.92)cm、(30.02±1.03)cm和(30.22±1.21)cm,均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组左房内径(LAD)和左室内径(LVD)分别为(33.40±2.81)mm和(48.11±2.05)mm,均明显高于对照组(P<0.05);而左室射血分数(EF)和E/A分别为(66.83±4.28)%和(0.93±0.22),明显低于对照组(P<0.05);观察组右心室Tei指数为(0.47±0.06),明显高于对照组(P<0.05);观察组胎儿发育迟缓率为15.71%,明显高于对照组(P<0.05)。结论高血压合并妊娠对胎儿生长发育有抑制作用,对胎儿心脏结构及功能有明显影响。

HDCP对胎儿心脏发育、子宫动脉血流参数的影响

目的探讨妊娠高血压疾病(HDCP)对胎儿心脏发育、孕妇子宫动脉血流参数的影响。方法选取2017年1月-2018年7月我院收治的HDCP孕妇110例,设为HDCP组;另选取同期就诊的血压正常的妊娠妇女110例,设为对照组。对比两组胎儿左右心室的Tie指数、左右子宫动脉博动指数(PI)、阻力指数(RI),并按照妊娠高血压病情进行分层分析。结果 HDCP组胎儿的左心室、右心室Tie指数均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05); HDCP组孕妇的左右侧子宫动脉RI、PI指数均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);妊娠高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组胎儿的左心室、右心室Tie指数均逐渐升高,组间两两比较差异具有统计学意义(P<0.05);妊娠高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组孕妇的左右侧子宫动脉RI、PI指数均呈逐渐升高的趋势,组间两两比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠高血压会导致孕妇的子宫动脉血流阻力增大,胎儿心脏功能发育受到一定程度的损害。

剖宫产联合子宫肌瘤剔除术75例临床分析

妊娠合并子宫肌瘤是产科患者的常见病，发病率有逐年提高的趋势。大部分产妇都要求在剖宫产手术的同时能将肌瘤切除，而避免二次手术。现将广西壮族自治区玉林市妇幼保健院妇产科剖宫产术联合子宫肌瘤切除术75例的临床资料分析如下。

初产妇阴道分娩会阴侧切状况分析

目的:了解初产妇阴道分娩会阴侧切状况,为降低会阴侧切率,提高自然分娩率提供原始资料。方法:随机抽取125例初产妇阴道分娩病历统计会阴侧切状况。结果:随机抽取阴道分娩初产妇病历125例,会阴侧切57例,会阴侧切率为45.6%。结论:做好产前孕妇培训,产时合理掌握分娩技巧,可有效降低会阴侧切率,提高自然分娩率。

替硝唑与洁尔阴联合治疗滴虫性阴道炎临床疗效观察

目的观察替硝唑与洁尔阴洗液联合治疗滴虫性阴道炎的临床疗效。方法 86例滴虫性阴道炎患者随机分成2组,包括治疗组(替硝唑+洁尔阴)与对照组(替硝唑),同时观察疗效。结果与对照组比较,治疗组痊愈与总有效率均显著提高(P<0.05)。结论口服替硝唑同时局部使用洁尔阴是治疗滴虫性阴道炎的可行方法。

两种会阴侧切缝合方法的临床效果比较

目的：比较两种不同的缝合方法对会阴侧切口的愈合和产妇产后生活质量的影响,以及对助产士工作效率的影响。方法：将200例产时做会阴侧切的产妇随机分为实验组（100例）和对照组（100例）。实验组会阴侧切口采用吸收性手术合成缝线（以下简称可吸收线）做改良式缝合,对照组采用铬制医用羊肠线及4号丝线做传统方式缝合。结果：实验组会阴切口甲级愈合率99%,乙级愈合率1%,产后住院日期2~3d,缝合耗时每例平均12.5min;对照组会阴切口甲级愈合率87%,乙级愈合率13%,产后住院日期3~5d,缝合耗时每例平均16min。两组差异有统计学意义。结论：实验组会阴缝合方法切口愈合好,可减轻产妇的痛苦从而提高产妇产后生活质量,且可提高助产士工作效率。

米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠156例临床观察

目的观察米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的临床效果。方法将156例健康孕妇随机分为≤7周和8~12周两组,于流产前2天口服米非司酮片,最后一次服用米非司酮12h后空腹服米索前列醇,观察两组完全流产、不完全流产以及流产失败的情况。结果应用米非司酮及米索前列醇后对≤7周组和8~12周组的总有效率差异无显著性（P〉0.05）,两组流产成功率高、并发症少。结论米非司酮配伍米索前列醇应用于终止早期妊娠安全有效,值得推广。

阴道分娩初产妇产后出血影响因素及预防对策

目的:探究并分析阴道分娩初产妇产后出血影响因素,并提出针对性的预防干预措施。方法:选择2012年5月-2013年5月在我院产科分娩的600例阴道分娩产妇为研究对象,采用自编问卷调查收集初产妇临床资料,采用描述性统计和二分类Logistic回归分析阴道分娩初产妇产后出血情况和影响因素。结果:贫血和流产次数多是阴道分娩初产妇产后出血的危险因素,而母婴早接触吸吮和第三产程按摩是阴道分娩初产妇产后出血的保护因素。结论:阴道分娩初产妇产后出血受多方面因素影响,故应该采取针对性的预防干预措施来降低初产妇产后出血的发生。

复方聚乙二醇电解质散在妇科手术前肠道准备中的应用

目的探讨复方聚乙二醇电解质散在妇科手术前肠道清洁效果、患者的耐受性及安全性。方法将我院需行妇科手术患者140例,随机分为观察组和对照组各70例,观察组于术前1日口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备,对照组口服20%甘露醇,观察患者服药后的排便情况、肠道清洁程度、患者依从性及不良反应。结果观察组的肠道清结有效率97.14%高于对照组的85.71%(χ2=5.83,P=0.02);两组患者服药后,排便次数和腹泻持续时间差异无显著性(P>0.05),观察组术后排气时间短于对照组(P<0.05);观察组:在服药前及术晨Na+、K+、Cl-的含量没有明显变化,差异无显著性(P>0.05);对照组:在服药前及术晨Na+、K+、Cl-差异有显著性(P<0.05),服药前显著高于术晨;对照组患者服药后恶心呕吐、腹痛腹胀发生率高于观察组(P<0.05);两组患者术后切口感染发生率差异无显著性(P>0.05)。结论采用复方聚乙二醇电解质散进行妇科手术前肠道准备清洁较甘露醇有效率、耐受性、安全性高,应在临床上推广使用。

阴道镜检查诊断宫颈病变598例临床分析

阴道镜检查在宫颈癌前病变和宫颈癌早期诊断中有重要的意义，是目前诊断宫颈不良病变简单易行且有效的方法。现将玉林市容县妇幼保健院阴道镜检查诊断宫颈病变的598例结果分析如下。