连续腰硬联合阻滞麻醉在无痛分娩中的镇痛效果及对产程和母婴状况的影响研究

目的探究连续腰硬联合阻滞麻醉在无痛分娩中的镇痛效果及对产程和母婴状况的影响。方法选取50例产妇,按照随机数字表法分组,每组25例。对照组产妇使用自然分娩,研究组产妇使用连续腰硬联合阻滞麻醉无痛分娩,比较两组产妇产程时间疼痛情况以及新生儿Apgar评分。结果宫口开3cm后、宫口开全、胎儿娩出时,研究组产妇疼痛评分较对照组明显下降(P<0.05)。研究组第一、第二产程时间均短于对照组(P<0.05),两组第三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组新生儿Apgar评分为(9.44±0.14)分,对照组新生儿Apgar评分为(9.38±0.22)分,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续腰硬联合阻滞麻醉在无痛分娩中的镇痛效果显著,可以改善产妇的分娩体验,加快产程进展,且对母婴结局无不利影响,值得临床推广。

替硝唑与洁尔阴联合治疗滴虫性阴道炎临床疗效观察

目的观察替硝唑与洁尔阴洗液联合治疗滴虫性阴道炎的临床疗效。方法 86例滴虫性阴道炎患者随机分成2组,包括治疗组(替硝唑+洁尔阴)与对照组(替硝唑),同时观察疗效。结果与对照组比较,治疗组痊愈与总有效率均显著提高(P<0.05)。结论口服替硝唑同时局部使用洁尔阴是治疗滴虫性阴道炎的可行方法。

两种会阴侧切缝合方法的临床效果比较

目的：比较两种不同的缝合方法对会阴侧切口的愈合和产妇产后生活质量的影响,以及对助产士工作效率的影响。方法：将200例产时做会阴侧切的产妇随机分为实验组（100例）和对照组（100例）。实验组会阴侧切口采用吸收性手术合成缝线（以下简称可吸收线）做改良式缝合,对照组采用铬制医用羊肠线及4号丝线做传统方式缝合。结果：实验组会阴切口甲级愈合率99%,乙级愈合率1%,产后住院日期2~3d,缝合耗时每例平均12.5min;对照组会阴切口甲级愈合率87%,乙级愈合率13%,产后住院日期3~5d,缝合耗时每例平均16min。两组差异有统计学意义。结论：实验组会阴缝合方法切口愈合好,可减轻产妇的痛苦从而提高产妇产后生活质量,且可提高助产士工作效率。

米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠156例临床观察

目的观察米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的临床效果。方法将156例健康孕妇随机分为≤7周和8~12周两组,于流产前2天口服米非司酮片,最后一次服用米非司酮12h后空腹服米索前列醇,观察两组完全流产、不完全流产以及流产失败的情况。结果应用米非司酮及米索前列醇后对≤7周组和8~12周组的总有效率差异无显著性（P〉0.05）,两组流产成功率高、并发症少。结论米非司酮配伍米索前列醇应用于终止早期妊娠安全有效,值得推广。

阴道分娩初产妇产后出血影响因素及预防对策

目的:探究并分析阴道分娩初产妇产后出血影响因素,并提出针对性的预防干预措施。方法:选择2012年5月-2013年5月在我院产科分娩的600例阴道分娩产妇为研究对象,采用自编问卷调查收集初产妇临床资料,采用描述性统计和二分类Logistic回归分析阴道分娩初产妇产后出血情况和影响因素。结果:贫血和流产次数多是阴道分娩初产妇产后出血的危险因素,而母婴早接触吸吮和第三产程按摩是阴道分娩初产妇产后出血的保护因素。结论:阴道分娩初产妇产后出血受多方面因素影响,故应该采取针对性的预防干预措施来降低初产妇产后出血的发生。

复方聚乙二醇电解质散在妇科手术前肠道准备中的应用

目的探讨复方聚乙二醇电解质散在妇科手术前肠道清洁效果、患者的耐受性及安全性。方法将我院需行妇科手术患者140例,随机分为观察组和对照组各70例,观察组于术前1日口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备,对照组口服20%甘露醇,观察患者服药后的排便情况、肠道清洁程度、患者依从性及不良反应。结果观察组的肠道清结有效率97.14%高于对照组的85.71%(χ2=5.83,P=0.02);两组患者服药后,排便次数和腹泻持续时间差异无显著性(P>0.05),观察组术后排气时间短于对照组(P<0.05);观察组:在服药前及术晨Na+、K+、Cl-的含量没有明显变化,差异无显著性(P>0.05);对照组:在服药前及术晨Na+、K+、Cl-差异有显著性(P<0.05),服药前显著高于术晨;对照组患者服药后恶心呕吐、腹痛腹胀发生率高于观察组(P<0.05);两组患者术后切口感染发生率差异无显著性(P>0.05)。结论采用复方聚乙二醇电解质散进行妇科手术前肠道准备清洁较甘露醇有效率、耐受性、安全性高,应在临床上推广使用。

静脉留置针在新生儿窒息复苏中的应用

目的：探讨静脉留置针在新生儿窒息复苏中脐静脉插管的应用效果。方法选取需脐静脉用药的窒息新生儿70例，随机分为对照组和实验组，各35例。实验组采用静脉留置针脐静脉插管给药。对照组采用传统方法，使用2～5ml注射器6号针头从华通氏胶外部进行脐静脉注射给药。比较两组一次插管成功率及并发症发生率。结果实验组一次插管成功率为100％，对照组一次穿刺成功率为74．3％，两组比较有显著性差异（P＜0．05）；实验组插管并发症发生率为0，对照组并发症发生率为22．9％。两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论静脉留置针脐静脉插管成功率高，并发症发生率低，能及时、有效的为新生儿复苏建立用药通道，有效提高抢救成功率。

产后早期乳房肿胀两种处理方法的效果比较

目的探讨两种处理方法治疗产后早期乳房肿胀,在肿胀消退时间、乳腺管通畅度、乳汁排出量的影响。方法将产后乳房肿胀的产妇120例,按发生时间先后以自然数编号,分为2组,每组60例。单数为实验组,用酒饼粉湿热敷后加妇产康复治疗仪治疗。双数为对照组,单纯用妇产康复治疗仪治疗。2组治疗结束均以挤奶或吸奶器吸奶,观察并比较2组产妇乳肿消退时间、乳腺管通畅度、乳汁排出量。结果实验组与对照组比较,乳胀消退时间明显缩短、乳腺管通畅例数增多、乳汁排出量也明显增多。经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.01或0.05)。结论酒饼粉湿热外敷加妇产康复治疗仪联合使用,能快速、有效治疗产后早期乳房肿胀。

黄体酮胶丸阴道用药防治早产临床观察

目的:观察黄体酮胶丸阴道给药防治早产的临床效果。方法:将96例孕妇随机分为2组,A组黄体酮胶丸阴道给药,B组口服黄体酮胶丸,比较2组疗效。结果:A组分娩孕周(37.25±1.68)周,延长孕周平均天数(35.15±5.26)d,B组分娩孕周(34.28±2.13)周,延长孕周平均天数(19.34±4.11)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组33周前分娩4例(8.33%),B组33周前分娩15例(31.25%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组早产10例(20.83%),B组早产22例(45.83%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄体胶丸阴道给药防治早产效果显著,值得临床推广。

共抑制分子PD-1在母胎免疫中的研究进展

程序细胞死亡分子1（programmed cell death 1,PD-1）属B7/CD28家族成员,对T细胞活化与功能具有负向调节作用。PD-1缺陷小鼠可诱发炎症因子的产生,阻断PD-1/PDL信号通路的形成可促进免疫应答的形成,表明PD-1在外周耐受的过程中发挥着重要的作用。因此,以PD-1为研究点对阐明母胎免疫耐受的形成具有重要的意义。

依从性对急性盆腔炎治疗效果的影响

目的探讨患者依从性在急性盆腔炎治疗过程中的意义,并分析影响依从性的一系列因素。方法对106例经规范化治疗后好转的急性盆腔炎患者进行随访调查,以问卷形式了解患者经过急性期的治疗后,疾病的转归情况(痊愈、复发)以及巩固治疗期继续服药、个人卫生状况、生活习惯的依从性。结果在巩固治疗期间,服药或个人卫生状况依从性良好患者的复发率明显比依从性差者低,分别为45.8%、41.5%,差异有统计学意义(P<0.05),服药和个人卫生状况均依从患者的复发率为22.4%,比单项依从者低,差异有统计学意义(P<0.05);影响患者服药依从性的因素有年龄、职业、经济状况、文化程度等,差异有统计学意义(P<0.05),而与个人卫生状况依从性有关的因素为婚姻状况、性伴侣饮食习惯等,差异有统计学意义(P<0.05)。结论良好的依从性是急性盆腔炎治疗成功的一个重要因素,医生只有根据不同类型的患者采取相应的策略,方能在治疗上取得突破。

米非司酮治疗子宫肌瘤52例临床疗效观察

目的:观察米非司酮对子宫肌瘤的临床疗效。方法:对子宫肌瘤患者52例使用米非司酮进行治疗,观察治疗前后子宫与肌瘤体积的变化,以及经期、经量、血红蛋白含量、血小板聚集率的变化。结果:与治疗前比较,米非司司酮可明显减少子宫体积(P<0.01)与肿瘤体积(P<0.01),缩短经期(P<0.05)与经量(P<0.01)及血小板聚集率(P<0.05),同时也在一定程度上升高了血红蛋白含量。结论:米非司酮对治疗子宫肌瘤具有良好的效果。

持续性异位妊娠的防治进展

流行病学调查结果显示,异位妊娠在育龄女性中具有较高发病率,且近几年有逐年增长趋势[1-3]。目前,临床上持续性异位妊娠为输卵管妊娠保守性手术治疗后出现的一种常见并发症,该病对患者的健康和生命安全均构成了严重威胁,影响患者的生存质量,增加了患者的痛苦和经济负担[4-6]。本文从发病因素、临床表现、综合防治等几个方面对持续性异位妊娠的防治进展综述如下。

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术45例安全性观察

目的:观察剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的安全性。方法:选择妊娠合并子宫肌瘤的产妇45例为观察组,在施行剖宫产时行子宫肌瘤切除术,选择同期单纯剖宫产术42例为对照组,并对两组临床资料进行回顾分析。结果:与对照组比较,观察组的手术时间明显增高(P<0.05),术中出血量、产后出血量、术后住院时间、恢复通气时间与恶露干净时间两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产同时行子宫肌瘤切除术是安全可行的。

子宫及宫旁动静脉畸形诊治

子宫及宫旁动静脉畸形是一种少见的子宫疾病,主要临床表现是不规则阴道出血,月经过多,间断性阴道大出血。盆腔动脉造影术是诊断子宫及宫旁动静脉畸形的金标准。超选择子宫动脉栓塞术是治疗子宫及宫旁动静脉畸形的首选治疗,对于多次子宫动脉栓塞治疗失败而阴道大出血的难治性患者,采用结扎子宫动脉血管后行子宫病灶切除术、同时对子宫旁病灶行消除术治疗,达到治疗疾病又保留子宫的满意效果。

米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血60例

目的 :观察米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血临床疗效。方法:60例患者每晚给予口服米非司酮12.5mg,连服3个月。结果:治疗前后子宫大小差异无显著性(P>0.05),子宫内膜厚度差异有显著性(P<0.05)。11例直接进入绝经,其余平均49.5天恢复月经,28例月经量少。结论:米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效可靠,患者服用方便,依从性好。

皮下间断缝合法在妇产科下腹壁横切口中的应用效果观察

目的观察皮下间断缝合法在妇产科下腹壁横切口中的应用效果。方法 2010年6月—2011年12月施行首次开腹手术病例1 350例,完全随机选择200例,根据皮肤层及皮下脂肪层缝合方式不同,分为皮下间断缝合组100例,皮内连续缝合组100例,监测两组皮肤及皮下脂肪层缝合时间、住院时间、术后42 d切口瘢痕大小、切口愈合情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果皮下间断缝合组缝合时间[(3.8±1.3)min]与皮内连续缝合组[(5.9±1.1)min]比较差异有统计学意义(t=12.352,P<0.05)。切口愈合不良率皮下间断缝合组2%,皮内连线缝合组15%,比较差异有统计学意义(χ2=10.86,P<0.05)。结论妇产科下腹壁横切口采用皮下间断缝合法操作简单,手术时间短,切口愈合不良发生率低,切口瘢痕呈线性美观,值得临床推广。

影响围绝经期及绝经期妇女取环难度的相关因素及有效方法

目的分析影响绝经期、围绝经期妇女取环困难度的因素,以及有效取环的方法。方法选择2010年4月—2012年5月收治的184例取环的绝经期、围绝经期妇女进行取环术,观察取环过程和结果,分析有效的取环方法。结果患者年龄越大、绝经年限越长、宫颈萎缩程度越重,取环难度也越大,差异有统计学意义(均P<0.05)。本组中24例取环困难者在进行有效治疗以后,都已顺利取环。结论围绝经期妇女症状稳定以后就最好立即取环,而对于一些宫颈组织坚硬、萎缩严重的妇女可以使用米索前列醇、米非司酮来软化宫颈。

宫颈环扎术联合硫酸镁治疗早产临产效果观察

目的观察宫颈环扎术联合硫酸镁治疗早产临产的临床效果。方法选择2010年1月—2013年6月收治的20~34周早产临产住院孕妇66例,随机分为A组和B组各33例。A组采用宫颈环扎术联合硫酸镁治疗,B组给予单纯硫酸镁治疗。记录并比较两组患者分娩孕周、延长妊娠天数及32、34、37周前分娩情况,并对新生儿结局、孕产妇感染情况进行分析。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果 A组平均分娩孕周、延长妊娠平均天数分别为（35.12±7.45）周、（42.56±25.72）d,B组分别为（27.79±4.33）周、（4.52±10.77）d,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。A组32、34、37周前分娩率（21.21%、36.36%、75.76%）均低于B组（60.61%、90.91%、96.97%）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。A组新生儿死亡率及窒息率分别为6.06%、21.21%,低于B组的36.36%、54.55%,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论宫颈环扎术联合硫酸镁治疗早产临产能增加分娩孕周,减少32、34、37周前分娩率,降低新生儿死亡率及窒息率,临床效果显著,值得进一步推广。

阴道助产技术临床应用效果观察

目的观察阴道助产技术的临床应用效果。方法选取2011年1月—2012年3月分娩的200名孕产妇,随机分为治疗组和对照组各100名,治疗组患者使用阴道助产技术,对照组患者使用普通分娩技术。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果总满意率治疗组92.0%,对照组83.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组吸引次数和剖宫产率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组产后出血、会阴侧切、切口延长、阴道壁红肿、切口感染、会阴撕裂比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论阴道助产技术操作便捷,对母婴伤害较少,安全性高,具有较高的临床应用价值,能够提高产妇的生产质量,减少剖宫产率。