产前彩超与MRI诊断植入型凶险性前置胎盘的应用价值

目的:探究产前彩超与MRI诊断植入型凶险性前置胎盘的诊断价值。方法:选取2020年1月~2021年6月广西壮族自治区玉林市第一人民医院收治的70例植入型凶险性前置胎盘患者为研究对象,根据诊断方式的不同进行分组,各35例,一组采用产前彩超诊断,另一组采用MRI诊断。两组诊断效果比较。结果:MRI组诊断子宫后壁胎盘植入的灵敏度、特异度高于产前彩超组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组诊断胎盘前壁植入灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、诊断符合率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:产前彩超与MRI诊断植入型凶险性前置胎盘均具有良好效果,彩超可作为首选,MRI可作为补充、进一步确诊检查手段。

高频振荡通气与传统机械通气在早产儿中的应用比较

目的比较早期使用高频振荡通气（high-frequency oscillatory ventilation,HFOV）与传统机械通气对孕龄30周之前早产儿视网膜病（retinopathy of prematurity,ROP）等发病率的异同。方法将孕龄25~29＋6周早产儿在出生后1 h内随机分配到高频振荡通气（HFOV）组或传统机械通气（conventional ventilation,CV）组,统计两组的ROP发生率。结果 HFOV组婴儿ROP发生率为7.4%;CV组婴儿ROP发生率为11.5%,两组婴儿ROP的发生率差异无统计学意义（2=0.265,P=0.607）。两组比较支气管发育不良、病死率、脑室内出血、气漏、对听力测试失败、坏死性小肠结肠炎、需要治疗的动脉导管未闭、肺出血的发生率差异均无统计学意义。两组机械通气时间及拔管后输氧时间均差异无统计学意义（P〉0.05）,住院时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期使用HFOV与CV在孕龄30周之前早产儿的ROP发病率等方面差异无统计学意义,HFOV的使用并不增加脑室内出血、坏死性小肠结肠炎、肺出血等情况的发生率。

血浆D-二聚体及纤维结合蛋白检测对妊娠高血压综合征的诊断价值

目的探讨血浆D-二聚体(D-D)及纤维结合蛋白(Fn)对妊娠高血压综合征(PIH)的诊断价值。方法对35例妊娠高血压综合征患者(妊娠高血压综合征组)、30例健康妊娠妇女(对照组)采用免疫比浊法测定血浆D-D,用免疫透射比浊法测定Fn,对数据进行比较分析。结果妊娠高血压综合征患者血浆D-D、Fn均高于对照组,且随病情加重逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论掌握血浆D-D和Fn在PIH患者中的变化规律,对了解PIH患者凝血、纤溶系统的状态,指导治疗具有重要意义。

宫腔球囊压迫在产后出血中的应用

产后出血一直是导致产妇发病和死亡的重要原因。产后出血的处理指南中提及了"药物和手术"逐步渐进的处置方案。近年,宫腔球囊压迫逐渐成为一种处理产后出血的备选方案。宫腔球囊膨胀后压迫子宫血管可起到止血作用。临床使用的球囊主要有Bakri球囊、Foley导管、森-布管、Rusch球囊、避孕套导管及自制水囊。宫腔球囊压迫操作简单、副作用很小,可以成为现有处理产后出血指南中的一种被大家熟悉的方法。

自制宫腔水囊压迫与宫腔纱条填塞在产后出血转诊中的效果研究

目的探讨自制宫腔水囊压迫与宫腔纱条填塞在基层医院产后出血转诊中的应用效果。方法基层医院(包括县级医院及乡镇卫生院)需转诊的产后出血产妇54例,随机分为两组,水囊组28例行自制宫腔水囊压迫止血,纱条组26例行宫腔纱条填塞止血。比较两组显效时间、操作时间、留置时间,治疗后阴道出血量、取出过程阴道出血量、取出后阴道出血量,操作引起软产道裂伤、子宫复旧、再次出血、子宫切除、感染、死亡等情况,以及住院时间。结果两组显效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);水囊组操作时间、留置时间、住院均短于水囊组(P均<0.05);两组放置2 h、12 h后阴道出血量、取出过程阴道出血量、取出2 h、12 h、24 h、48 h后阴道出血量比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);两组均没有出现操作引起软产道裂伤、再次出血、子宫切除、感染、死亡。结论自制宫腔水囊压迫用于基层医院产后出血转诊产妇治疗中的效果优于宫腔纱条填塞。

应用宫腔水囊压迫治疗宫缩乏力性产后出血56例疗效观察

目的：评估应用宫腔水囊压迫治疗宫缩乏力性产后出血的可行性。方法：选择阴道分娩后宫缩乏力出血患者56例,经按摩子宫、应用子宫收缩剂等常规处理方法无效后,应用宫腔水囊压迫止血,观察治疗后阴道出血等情况。结果：56例患者应用宫腔水囊压迫止血,阴道流血量立即明显减少。12~24 h取出水囊,56例均未再次发生大出血,止血效率100%。无一例发生死亡,死亡率为0。结论：宫腔水囊压迫治疗宫缩乏力性产后出血效果佳、止血迅速、操作简便、容易掌握,留置时间短,并发症少,可作为宫缩乏力性产后出血的一种简便、有效、可行的止血方法。

盆底肌肉低频电刺激治疗剖宫产术后尿潴留的疗效观察

目的:探讨盆底肌肉低频电刺激治疗剖宫产术后产妇尿潴留的效果。方法:将60例单胎足月剖宫产术后尿潴留产妇随机分为观察组和对照组。观察组采用盆底肌肉低频电刺激进行治疗,1次/d,30min/次;对照组术后给予常规护理,使用传统诱导排尿及肌肉注射新斯的明治疗,观察比较两组治疗效果。结果:观察组的疗效明显优于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.001)。结论:盆底肌肉低频电刺激治疗产后尿潴留临床疗效显著,操作方法简单、安全,具有可重复性,患者无痛苦,值得临床推广。

妊娠期高血压病合并急性心力衰竭的护理

目的:提高妊娠期高血压病合并急性心力衰竭的监护质量和抢救成功率。方法:对本组17例妊娠期高血压病合并急性心力衰竭的孕妇实施产前、产时、产后临床监护。结果:17例孕妇中16例产妇康复,18个婴儿平安出院,1例因产前合并DIC、肾功能衰竭而死亡。结论:及时、准确、有效的监护,是确保母婴安全的重要保证。

月嫂陪护对产妇身心健康的影响

现阶段请月嫂照顾月子的产妇越来越多,本文对我院产妇进行了问卷调查及体检,探讨月嫂陪护对产妇身心健康的影响。结果表明月嫂的使用对产妇的产后康复是有利的,月嫂陪护能大大促进产妇的身心健康,能为产妇提供精心的系统的护理,减少并发症。月嫂通过系统的培训与学习可以掌握产科常规护理方法,帮助并解决产褥期产妇迫切需要解决的问题,大大提高了产妇的身心健康水平。

利用自制三角枕辅助不同体位提高剖宫产初产妇母乳喂养的依从性

目的:探讨应用自制三角枕辅助不同哺乳体位提高剖宫产初产妇母乳喂养依从性的效果。方法:对160例实施剖宫产的初产妇,按手术顺序单双号随机分组法分为试验组(单号)和对照组(双号)各80例,对照组产妇剖宫产术后常规处理,试验组产妇剖宫产后6 h开始由专人指导使用自制三角枕辅助哺乳体位,观察两组产妇产后1～5 d切口疼痛、哺乳体位舒适度、新生儿含接姿势、乳头皲裂、泌乳量及母乳喂养的情况。结果:试验组产妇哺乳舒适度、泌乳量、新生儿含接姿势正确率、纯母乳喂养率均明显高于对照组(P<0.01)。乳头皲裂发生率试验组低于对照组(P<0.01),哺乳时切口疼痛程度试验组低于对照组(P<0.01)。结论:剖宫产术后使用三角枕辅助哺乳体位,可以增加哺乳体位舒适度,减轻哺乳时切口疼痛,提高剖宫产初产妇母乳喂养依从性。

初产妇使用神经-肌肉分娩镇痛仪的效果观察

目的观察神经-肌肉分娩镇痛仪应用于初产妇分娩镇痛的效果。方法将600例初产妇随机分为研究组和对照组,每组各300例,研究组第一产程宫口开大3 cm开始使用神经-肌肉分娩镇痛仪减痛分娩法,对照组300例只按常规一对一陪伴分娩。观察两组初产妇分娩疼痛程度。结果研究组分娩疼痛程度及伤口缝合时疼痛程度明显减轻,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论初产妇使用神经-肌肉分娩镇痛效果显著。

浅析脐静脉停搏后断脐对新生儿脐带脱落及血红蛋白的影响

目的:对400例正常足月孕经阴道自然分娩的新生儿采取两种不同时间断脐,观察对新生儿脐带脱落时间及血红蛋白浓度的影响。方法:研究组新生儿出生后2min(助产士用手感觉脐带没有搏动感时)断脐,对照组新生儿出生后(10s内)即刻上止血钳夹住脐带,应用气门芯结扎脐带。结果:研究组新生儿的血容量、血红蛋白浓度均高于对照组,脐带脱落时间也早于对照组。结论:脐静脉停搏后(出生后2min)断脐的方法可提高新生儿的血红蛋白量、血细胞比容(HCT),脐带脱落时间较早,使创面早愈合,可以降低新生儿脐部感染的发生率[1,2]。

影响臀位妊娠结局的因素分析

目的 探讨臀位妊娠情况下．影响母儿结局的因素及合理分娩方式的选择原则。方法 对单胎臀位妊娠369例的临床资料进行单因素及多因素分析，找出影响单胎臀位妊娠结局的因素。结果 剖宫产组新生儿需转NICU率、新生儿并发症率、围产儿死亡率均较阴道分娩组低（P〈0．05）。剖宫产组产妇产后出血率及产后并发症发生率均较阴道分娩组高（P〈0．01），足月妊娠度剖宫产对臀住妊娠的新生儿有利．而剖宫产对母亲来说则是不利因素。结论 臀位妊娠分娩方式的选择应全面考虑围产儿及母亲因素，结合产妇及家属的意愿来决定。

生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的疗效探讨

目的探究产后接受生物反馈、电刺激与盆底肌锻炼对盆底康复的影响。方法选取该院2012年4月—2015年12月收治的400例足月分娩产妇,按照开始接受治疗的时间分为4组,每组100例,对照组不接受治疗措施,产后42、60、90 d组接受反复的生物反馈、电刺激与盆底肌锻炼。对4组盆底肌肌力、阴道肌电压与尿失禁情况进行对比。结果对照组与产后90 d组相比,产后60 d组与产后42 d组产妇的盆底肌肌力得到有效恢复,且产后42 d组(Ⅱ级占1%、Ⅲ级占2%、Ⅳ级占44%、V级占53%)的恢复效果最好(P<0.05);对照组与产后90 d组阴道肌电压μV与尿失禁发生率的对比,产后60 d组与产后42 d组产妇的阴道肌电压与尿失禁发生率有效改善,且产后42 d组的阴道肌电压(20.17±8.40)μV与尿失禁发生率4%改善效果最佳(P<0.05),且产后42 d组的阴道肌电压与尿失禁发生率改善效果最佳(P<0.05)差异有统计学意义。结论产妇及早接受生物反馈、电刺激与盆底肌锻炼,可使盆底肌肌力有效提高,尿失禁发生率有效降低。

乳泉冲剂催乳的临床观察

目的 观察乳泉冲剂的催乳效果。方法 80 9例产后无乳患者 ,随机分为 2组。治疗组 4 18例在常规产妇营养餐基础上服用乳泉冲剂 15g ,每日 2次 ,连服 3日 ;对照组 391例予常规产妇营养餐。观察2组产妇乳房泌乳情况及纯母乳喂养情况。结果 与对照组比较 ,治疗组产妇产后 1、2、3日乳汁分泌早 ,泌乳量充足 ,较对照组有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。产后 4 2日、4个月的纯母乳喂养率治疗组亦高于对照组(P <0 .0 5 )。结论 产妇及早使用乳泉冲剂后 ,泌乳早、量足 ,纯母乳喂养率高 。

早发型重度子痫前期的护理

目的：加强对早发型重度子痫患者的护理，改善母婴预后。方法：对62例早发型重度子痫患者病例资料进行总结分析。结果：有22例在孕24-34周终止妊娠，40例在35-38周终止妊娠。结论：在常规护理的同时加强用药护理、重症观察、健康教育、产后护理等可有效减少并发症和改善母婴预后。

婴儿核对表和抱婴卡在母婴同室安全管理中的应用

目的探讨母婴同室安全管理的有效措施。方法为实施母婴同室的安全管理,自制婴儿核对表和抱婴卡来加强母婴同室中婴儿的安全管理。结果通过一年多来的实践,收到了较好的效果,杜绝了母婴同室的安全隐患的发生。结论婴儿核对表和抱婴卡在母婴同室安全管理中具有举足轻重的作用。

剖宫产术前备皮方式的护理分析

目的:探讨剖宫产术前备皮方式。方法:对806例术前备皮只剃除腹部(上至脐中线,两侧至腋中线)及阴阜上三分之一毛发的产妇进行观察,并与术前备皮按腹部手术要求(上至剑突,两侧至腋中线,下至大腿内侧上三分之一及全部阴毛)备皮的1156例产妇作为对照组。结果:实验组腹部切口感染率为0.87%,对照组腹部切口感染率为1.03%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产备皮时只剃除手术区的毛发,不剃除阴毛是可行的,可有效减少皮肤感染机会,减少血源性传染病的传播机会,增加孕妇舒适感,是更人性化的护理方式。