“天玑”骨科手术机器人辅助下后路椎弓根螺钉内固定术患者的护理

文章总结了27例“天玑”骨科机器人辅助下后路椎弓根螺钉内固定术患者的手术配合及护理经验,包括术前合理规划机器人设备摆位、做好患者评估及物品准备,术中做好体位护理、手术配合及皮肤护理,术后做好患者安全管理及手术机器人相关器械管理。除1例患者因椎动脉出血改为徒手置钉外,其余26例患者均在机器人辅助下顺利完成手术,置钉效果满意,患者恢复良好。

手术室泌尿专科组长的设立及效果评价

目的探讨设立手术室泌尿专科组长在手术室工作中的效果。方法在手术室设立泌尿专科组长,参与专科组的培训、专科手术的配合、泌尿专科仪器、器械及特殊手术用物的管理,将设立专科组长前后状况进行比较。结果设立泌尿专科组长后,对仪器、器械的管理更到位,组员业务水平得到提高。结论在手术室设立泌外专科组长后,规范了泌尿外科腔镜仪器、器械的使用情况,提高了组员专科业务水平,增进手术室与手术科室间的沟通交流,值得继续推广。

同伴教育模式在手术室中职护生临床带教中的应用

目的:探讨同伴教育模式在手术室中职护生临床带教中的应用效果。方法:选取2011年10月在手术室实习的38名中职护生作为研究对象,随机分为对照组和试验组。对照组进行传统的一对一带教方式,试验组运用同伴教育法进行临床带教,于实习结束前2 d进行专科理论、专科护理操作、综合能力考核,作为带教效果评价。结果:同伴教育组临床护理操作能力、专科理论知识考试成绩明显高于同期对照组。结论:同伴教育模式在手术室中职生临床教学中有显著教学效果。

手术室术中冰冻切片标本管理的持续质量改进

目的探讨手术室术中冰冻切片标本管理持续质量改进效果。方法制定新的术中冰冻切片标本管理流程,在旧流程的基础上实施持续质量改进。结果无纠纷无差错事故发生。结论加强手术室术中冰冻切片标本管理的持续质量改进,不仅保证患者手术方式的准确性,而且有利于标本的正确管理,同时也有利于医务人员的自我保护。

应用巡更棒采集时间法提高第一台手术准时率

目的:应用巡更棒采集时间点,提高第一台手术准时率从而提高手术室运营效率。方法:2012年8月开始在我院手术室实施的第一台手术应用巡更棒采集时间点后在医院OA信息系统上客观反馈,配套激励措施,控制手术准时率。结果:巡更棒采集时间法有效地提高第一台手术准时率。结论:应用巡更棒采集时间法采集的数据客观、透明度大,配套激励措施得当,能有效提高第一台手术准时率,促进手术团队人员的积极性,杜绝因手术时间拖延太长而暂停手术,使手术运营效率大大提高。

模拟演练对手术室防范不良事件的作用

目的:通过真实案例情景模拟演练,提高手术室护理人员对不良事件的防范意识。方法:对发生过的不良事件情景模拟再现。结果:经过模拟演练使护理人员对不良事件发生环节有深刻的印象,应变能力有了明显提高。结论:模拟演练能提高护理人员自身素质和综合能力。

影响妇科肿瘤手术患者手术治疗决策满意度因素的分析

目的了解影响妇科肿瘤患者手术治疗决策满意度的因素,为制订相关对策提供依据。方法采用决策参与期待量表(control preference scale,CPS)对180例妇科肿瘤手术患者进行调查。结果对手术治疗决策表示非常满意的患者有95例(52.78%);Logistic回归分析结果显示,与家人交流了解关于治疗方案信息、医患充分交流、不担心手术失败的患者对手术治疗决策的满意度更高(均P<0.05)。结论妇科肿瘤患者对手术决策的满意度不高。应加强患者与其亲属间的沟通及提高医患沟通水平,以消除患者对手术的顾虑,从而提高妇科肿瘤患者对手术治疗决策的满意度。

术中手术压力性损伤的影响因素及防护措施的研究进展

本文通过对术中压力性损伤发生的影响因素如体位、力学因素、再灌注损伤、自身因素、手术相关因素等进行系统分析,并对护理措施如提高防范意识、合理使用评估表、基础护理落实到位、合理使用防护器具、加强体位管理、加强巡视,规范交接流程等方面进行综述,并通过阅读过往相关文献,旨在总结出有效预防术中手术压力性损伤的护理措施,并借助医疗文献信息技术平台,给予手术室护理同行们共享,有效地预防手术压力性损伤的发生。

泌尿外科腔镜手术病人保暖措施探讨

目的探讨泌尿外科腔镜手术中病人的各种保暖措施对预防病人低体温、寒战发生的临床效果。方法2004年1月至2008年3月泌尿外科腔镜手术病人共864例,对其采取了系列的保暖护理措施。结果术中<35℃5例(0.58%),35℃-36℃25例(2.89%),表现寒战者56例(6.48%)。结论从病人进入手术间即应做好保暖,有效减少病人低体温的深度,缩短低体温的时间,对病人顺利度过手术期和预后都有积极的意义。

妇科腹腔镜手术体位并发症的防治研究进展

伴随着腹腔镜技术的不断进步,腹腔镜已成为治疗妇科病的一种较为安全的手术方法,备受女性患者青睐^（[1]）。然而,妇科腹腔镜手术所采取的头低足高截石位却容易会引起患者神经损伤、下肢静脉血栓、肩痛和小腿筋膜综合征等^（[2]）。为了寻找更简单、有效地快速解除和减轻术后并发症的方法,许多临床医护人员都在进行相关的研究,现将近年来妇科腹腔镜术后并发症的防治研究进展综述如下。

改良阴式全子宫切除手术体位的应用及效果观察

目的：探讨改良截石体位的摆放对阴式全子宫切除手术的影响。方法：选择阴式全子宫切除手术患者60例，按数字单双数分成两组，传统组安置手术体位为传统方法的截石位，改良组患者的截石位将患者臀部移至手术床缘10-15cm，髋关节屈曲成90°，膝关节弯曲90°，小腿呈水平位。术中检测心率、无创血压、血氧饱和度的变化；随访术后24h并发症的发生率。结果：传统组较改良组血压、心率波动明显，手术野暴露效果差，术后并发症高于改良组（P〈0．05）。结论：改良组体位安置患者舒适，术中手术野暴露满意，可以预防和减少术后并发症，有效地提高了阴式全子宫切除手术的成功率和安全性。

经皮椎间孔镜下腰椎间盘摘除手术配合

目的探讨如何更好地配合经皮椎间孔镜（PTED）手术,以及如何管理好椎间盘镜器械和设备。方法对腰椎间盘突出开展经皮椎间孔镜手术18例,采取有效的手术配合,合理管理手术器械和仪器。结果 18例患者手术时间75~150min,平均95min。无硬脊膜神经根损伤及其他严重损伤,无椎间隙感染,切口愈合不良和严重的过敏反应发生。结论针对经皮椎间孔镜手术这一新发展的微创手术方法,手术室护理人员应更合理和有效地管理手术器械和仪器,完善手术中的配合,能使手术安全快捷地完成。

1例左侧半面萎缩自体脂肪填充术患者的手术护理配合

面部脂肪填充是利用吸脂术,吸出自身腰、腹、大腿等部位多余脂肪,采用尖端绿色离心,提纯,净化处理后,选择完整的脂肪细胞颗粒,移植到面部需要填充的部位.该技术优点相对于传统的人工组织或异体材料而言,自身脂肪颗粒的优势更确切,患者适应性高,整形效果确切,而且自体脂肪获取方便,来源丰富,操作简单,成本低廉,且不存在异体填充物或移植物可能引发的副作用和潜在的风险,已经广泛用于医学美容行业.但自体脂肪填充术也存在一定的缺点,据谭章梅、刘乃军等人研究,自体脂肪填充术脂肪移植的成活率一般低于60%,自体脂肪填充术有时需要采用少量多次的注射方法,给手术工作带来一定的麻烦.本手术室于2016年3月10日对1例不明原因的半面萎缩的患者行自体脂肪填充术并获成功,现将相关的手术护理体会汇报如下.

腹腔镜下肾囊肿去顶减压联合经皮肾镜取石的手术配合

目的探讨腹腔镜下肾囊肿去顶减压联合经皮肾镜取石的手术配合及体会。方法回顾分析该院25例腹腔镜下肾囊肿去顶减压联合经皮肾镜取石术的手术配合及护理技巧。结果 25例肾囊肿成功切除去顶,结石总取净率92%（23/25）,术后100%解除肾盂梗阻。手术时间80-180 min,平均110 min。术中出血量50-120 mL,平均80 mL。手术过程顺利,术中、术后未发生严重并发症,手术效果满意。结论腹腔镜下肾囊肿去顶减压联合经皮肾镜取石术治疗肾结石合并肾囊肿是一种安全、有效的方法。而护理人员熟悉手术设备、精密仪器的性能,熟练掌握手术配合步骤是保证手术顺利进行的关键。

经尿道肾镜下膀胱结石碎石的手术配合

目的 探讨经尿道肾镜下膀胱结石碎石取出术的手术配合.方法 26例经尿道肾镜下膀胱结石碎石取出手术患者为观察对象,包括术前用物的准备,手术体位的摆放,术中与医生的密切配合.结果 26例均一次碎石成功,无1例中转开放手术,平均术中出血量为（15±5）mL,碎石时间15 ～40 min,平均手术时间为25 min,术后平均住院时间为3～6d,所有患者无并发症发生.结论 经尿道肾镜下膀胱结石碎石术是一种安全、有效的方法,而护理人员熟悉手术设备、精密仪器的性能,熟练掌握手术配合步骤是保证手术顺利进行的关键.

去带盲升结肠可控性膀胱术11例临床分析

目的 :探讨膀胱癌膀胱全切除后行去带盲升结肠可控性膀胱术的临床效果。方法 :采用去带盲升结肠可控性膀胱术治疗膀胱癌患者 1 1例并进行回顾性分析。结果 :随诊 3～ 1 8个月 ,贮尿囊容积为 32 0～ 50 0 ml(平均 430 ml) ,平均内压 1 .46k Pa,排尿控制良好 ,并发症少。结论 :去带盲升结肠可控性膀胱术是一种较为理想的肠代膀胱术。

腹型肥胖肾结石患者经皮肾镜碎石术中体位调整的效果观察

目的探讨腹型肥胖肾结石患者行经皮肾镜碎石术中体位调整对病人舒适度及手术耐受性的影响。方法将30例腹型肥胖肾结石患者作为观察组(置入肾镜找到结石后抽出腰腹部所垫软枕),另30例腹型肥胖肾结石患者作为对照组(置入肾镜找到结石后未抽出腰腹部所垫软枕)。比较两组病人在舒适度(主观感受及体征)和手术耐受性(血压、脉搏、呼吸、手术完成情况)情况。结果观察组在舒适度、手术耐受性均优于对照组。观察组中仅有1例出现恶心呕吐。两组手术耐受性的比较,观察组在心率、血压、脉搏、手术完成情况均优于对照组。在观察组的30例中,仅有1例因血压波动大暂停手术,血压平稳后手术继续无中止手术的病例。结论腹型肥胖肾结石患者行经皮肾镜碎石术取俯卧位,在B超引导肾穿刺成功,置入肾镜证实进入目标肾盏找到结石后,手术护士将垫于患者腰腹部软枕抽去,术者再碎石的方法更安全、可行,病人明显感觉舒适,手术耐受性增加。