大肠癌术后肝转移外科治疗(附58例报告)

目的 :总结和分析外科手术、集束电极射频、冷冻治疗大肠癌术后肝转移的治疗效果。方法 :对 5 8例大肠癌术后肝转移患者施行手术切除、集束电极射频治疗、冷冻治疗。结果 :全组无手术死亡 ,手术切除治疗 1,3,5年生存率分别为 91.2 %(31/ 34 ) ,5 5 .6 % (19/ 34 ) ,2 3.5 % (8/ 34 ) ;冷冻治疗 1、 3年生存率为 6 6 .7% (4 / 6 )、 33.3% (2 / 6 ) ;集束电极射频治疗术后彩色 B超、 CT复查显示 ,瘤体直径≤ 5 cm者 ,其术后 1～ 6月内瘤体血供消失 ,体积缩小甚至消失。瘤体直径 >5 cm者 ,术后 1～ 6月内部分病例瘤体血供减少、体积缩小。结论 :大肠癌术后肝转移以手术切除为主 ,结合射频、冷冻治疗等治疗 。

门静脉高压症外科治疗进展

门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化患者死亡的主要原因,治疗上内科保守疗法效果较差,外科手术仍是治疗门静脉高压症的主要手段。目前的手术方式仍以断流术、分流术为主,这两种手术方式均取得了良好的临床疗效,但长期效果不够理想。是选择断流术还是分流术应该遵循个体化的原则。肝移植是治疗门静脉高压症一种标本兼治的方法,但目前还不能成为常规术式,只是对终末期肝病有其适应症。TIPS术作为肝移植前的准备已得到认可。

Dieulafoy病诊断及治疗体会

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病是上消化道大出血较少见的病因之一，病势凶猛，因缺乏特异性，易误诊。我院从１９９０年１月～１９９８年６月经内镜（或）及手术证实本病１１例。本文结合有关文献，进行简要讨论。１临床资料及方法１．１一般资料本组１１例中男９例，女２例，年龄...

肝动脉栓塞化疗联合经皮射频消融治疗肝癌

目的探讨肝动脉栓塞化疗联合经皮射频消融治疗不能手术切除的肝癌的价值。方法对2000年2月至2003年2月间103例不能手术切除的肝癌分别行肝动脉栓塞化疗(51例)或肝动脉栓塞化疗联合经皮射频消融(52例)。结果两组治疗后6个月生存率差异无显著性意义(P>0.05),1年及2年生存率差异有显著性意义(P<0.01)。肿瘤缩小率差异有显著性意义(P<0.01)。结论对不能手术切除的肝癌,肝动脉栓塞化疗联合经皮射频消融能明显提高肿瘤缩小率及生存率。

原发性肝癌自发性破裂出血的诊治体会

对 5 1例病人的临床资料进行回顾性分析。保守治疗 2 1例 ,经股动脉超选肝动脉化疗栓塞 5例 ,经皮肝穿瘤体热固化治疗 2例 ,填塞及缝合止血 10例 ,肝动脉结扎 7例 ,部分肝切除 6例。死亡 13例。结果提示 :原发性肝癌自发破裂出血治疗方法的选择及远期疗效取决于 :①早期诊断 ;②即刻支持治疗 ;③早期非手术介入治疗 (TAE) ;④可切除病例 ,适时积极手术。

闭孔疝的诊断与治疗

目的 总结闭孔疝诊断与治疗的经验。方法 对 9例闭孔疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果 术前确诊仅 2例 ,9例均手术治疗 ,1例术后 3d死于感染性休克 ,余 8例均治愈出院。结论 提高对本病的认识 ,仔细分析病史及体征是降低误诊率的关键 ,早期剖腹探查对降低闭孔疝的并发症和死亡率有重要意义。

肝动脉、门静脉栓塞化疗联合射频消融治疗原发性肝癌的临床研究

目的探讨肝动脉栓塞化疗、门静脉栓塞化疗及射频消融治疗不能手术切除的原发性肝癌的临床价值。方法对2001年3月至2005年6月间58例不能手术切除的肝癌分别行肝动脉栓塞化疗(30例)或肝动脉栓塞化疗联合经皮门静脉栓塞化疗及射频消融(28例)。结果两组病人治疗后1年及2年生存率差异(P<0.05)、肿瘤缩小率差异(P<0.01)和ATP转阴率差异(P<0.05)均有统计学意义。结论对不能手术切除的肝癌,肝动脉栓塞化疗联合经皮门静脉栓塞化疗及射频消融能显著提高肿瘤缩小率、ATP转阴率及生存率。

结直肠癌根治术后门静脉化疗预防肝转移的研究

目的 :探讨门静脉大剂量持续化疗对预防结直肠癌行根治术后并发肝转移的价值。方法 :将病例分为研究组及对照组。研究组病人在行根治术后 ,选择大肠各汇流静脉 (如左结肠静脉、肠系膜下静脉、乙状结肠静脉等 )或胃网膜右静脉 ,将导管自所选择的静脉远侧端向门静脉方向插入至门静脉内 ,立即经此导管行 5 - Fu持续化疗。 5 - Fu用量为 6 0 0 m g/ m2 · d- 1 ,化疗共持续 7d。对照组则于术后 2周开始全身化疗。 5 - Fu用量为 45 0 mg/ m2 · d- 1 ,化疗共 7d。结果 :研究组病人 5年生存率及 5年内并发肝转移率分别为 72 .4% (5 5 / 76 )及 2 2 .4% (17/ 76 ) ;对照组病人 5年生存率及 5年内并发肝转移率分别为5 5 .7% (39/ 70 )及 38.6 % (2 7/ 70 )。两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :结直肠癌根治术后即辅以门静脉大剂量持续化疗能明显降低肝转移 ,提高 5年生存率。

同时性多原发结直肠癌的诊断和治疗

目的:探讨同时性多原发结直肠癌的诊断和外科治疗方法。方法:回顾性分析36例同时性多原发结直肠癌患者的临床资料。结果:全部病例均行同期手术切除,其中姑息性切除1例,根治性切除35例。其5年、10年生存率分别为58.3%及41.7%,与同期单结直肠癌病例相比无显著性差别。结论:结直肠癌患者术前或术中应常规行全程结肠镜检查,术中应常规解剖标本。根治性切除是治疗同时性多原发结直肠癌的治疗原则。

闭合性空、回肠损伤72例诊治分析

目的:进一步提高对闭合性小肠损伤的诊治水平。方法:对本院十年来收治的72例闭合性小肠损伤病因、临床表现及死亡原因进行回顾性分析。结果:并发切口感染11例,切口裂开1例,肠粘连及肠梗阻4例。治愈69例,死亡3例,死亡原因为合并伤并失血性休克、感染性败血症致多器官功能障碍综合征。结论:早期作出正确的诊断,正确把握手术时机和原则,早期应用有效抗生素可提高抢救的成功率。