大剂量奥美拉唑在高危急性非静脉曲张性上消化道大出血中的疗效观察

目的探讨大剂量奥美拉唑治疗高危急性非静脉曲张性上消化道大出血的治疗效果。方法采用分组对照的临床研究方法,所有病例符合高危急性非静脉曲张性上消化道大出血诊断标准。观察组38例,首剂80mg奥美拉唑(OME)静脉注射,然后以8mg/h的滴速持续滴注;常规剂量组34例,1次/12h静脉注射OME40mg。观察两组病例的止血所需时间、再出血情况。结果观察组显效32例,有效5例,总有效率为97.37%;常规剂量组分别为11例,17例及82.35%,两组间差异有统计学意义。两组均无明显不良反应。结论大剂量奥美拉唑对此病止血效果明显,无明显副作用。

维持性血液透析者急性上消化道出血时的处理对策

目的 探讨维持性血液透析者急性上消化道出血的处理。方法 急性上消化道出血 (AUGH)是尿毒症出血倾向最突出表现之一 ,本文总结 3 8例维持性血透者合并AUGH的治疗情况。结果 尿毒症合并AUGH者通过血透治疗常有所改善 ,但尿毒症本身血小板功能异常 ,加之酸中毒时毛细血管脆性增加等因素 ,以及血透中肝素化的影响 ,是该类患者止血治疗中不可忽视的问题。结论 探讨其处理对策 ,对提高止血效果 ,延长生存期有一定的临床意义。

胃镜下金属夹治疗上消化道出血的应用价值及护理

目的:探讨胃镜下金属夹治疗上消化道活动性出血患者的临床疗效及护理方法。方法:将196例患者随机分为观察组和对照组各98例,观察组采用胃镜下金属夹治疗,对照组采用胃镜下局部注射治疗。对两组的治疗效果进行比较。结果:观察组显效率明显高于对照组(P<0.05),总有效率两组无显著性差异(P>0.05)。结论:金属夹治疗上消化道出血具有止血效果可靠,较注射治疗见效更迅速。术前做好心理护理、术中医护密切配合、术后密切观察护理,是提高胃镜下金属夹治疗上消化道活动性出血患者疗效的有力保障。

阿托伐他汀在非酒精性脂肪肝治疗中的应用价值

目的探究阿托伐他汀在非酒精性脂肪肝(NAFLD)治疗中的应用价值。方法 88例NAFLD患者,按照住院号的奇偶数分为观察组和对照组,各44例。对照组给予甘草酸二铵肠溶胶囊治疗,观察组患者在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗,比较两组患者临床症状评分、肝功能、代谢情况、不良反应、脂肪肝的程度评分情况。结果与治疗前比较,两组患者治疗后临床症状明显改善(P<0.05)。治疗后,观察组疲乏(0.46±0.35)分,肝区不适(0.67±0.35)分,腹胀(1.35±0.68)分,纳差恶心(0.59±0.55)分,明显低于对照组的(0.92±0.53)、(1.01±0.67)、(1.73±0.72)、(0.93±0.65)分(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TB)、脂肪肝程度评分下降显著(P<0.05);两组ALT、AST、GGT、TB比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组脂肪肝程度评分(1.16±0.38)分,明显低于对照组的(1.31±0.24)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组组治疗后血糖(GLU)、总胆固醇(TG)、甘油三酯(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)改善程度明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者治疗后GLU、TG、TC、HDL-C、LDL-C改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无明显不良反应。结论阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效显著,不良反应少,值得临床推广与应用。

多烯磷脂酰胆碱联合维生素E治疗非酒精性脂肪肝的有效性及安全性探讨

目的:探究多烯磷脂酰胆碱联合维生素E治疗非酒精性脂肪肝的临床效果。方法:对134例非酒精性脂肪肝患者的临床资料进行回顾与分析研究,资料收集时间为2016年5月至2017年5月。入组患者被实施分组研究,其中多烯磷脂酰胆碱组(67例)给予单纯多烯磷脂酰胆碱治疗,联合治疗组(67例)给予多烯磷脂酰胆碱联合维生素E治疗。对两组患者治疗前后的血脂水平、肝功能进行检测,实施疗效判定,并记录不良反应发生情况。结果:治疗后两组患者血脂水平、肝功能各项指标检测结果均下降,但联合治疗组的下降效果更为明显,治疗后各项指标组间差异明显(均P<0.05)。经疗效判定,联合治疗组总有效率显著高于多烯磷脂酰胆碱组(89.55%vs 77.61%,P<0.05)。两组治疗过程中均出现一定的不良反应,但总体较为轻微,不影响治疗进度,且组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:多烯磷脂酰胆碱联合维生素E方案治疗非酒精性脂肪肝疗效显著,较之单纯多烯磷脂酰胆碱治疗可以更好地改善患者的肝功能和血脂功能,提高治疗有效率,且具有良好的安全性。

48例OMOM胶囊内镜检查患者的护理干预

目的了解胶囊内镜检查对小肠疾病的诊断价值。方法对不明原因消化道出血、腹痛、腹泻、贫血48例患者进行胶囊内镜检查,检查过程中对患者进行各项护理干预。结果48例患者检出阳性病例45例(93.75%)。其中慢性胃炎伴黏膜糜烂9例,小肠克罗恩病2例,小肠息肉2例,小肠肿物性质待查4例,空肠活动性出血3例,小肠炎症16例,小肠多发性溃疡5例,小肠寄生虫感染4例,未发现异常3例。无不良反应及并发症发生。结论正确的检查方法及有效的护理措施可提高胶囊内镜的检查成功率及病变检出率。

奥曲肽塑防肝癌肝动脉化疗栓塞后食管静脉曲张破裂出血

食管静脉曲张破裂出血(EVB)是肝癌(HCC)肝动脉化疗栓塞(TAE)术后主要死亡原因之一,其严重影响TAE疗效,使远期生存率下降[1].1995-08/1999-06 HCC伴门脉高压食管静脉曲张行TAE者46例,探讨TAE术后近期EVB的防范如下. 1 材料和方法 1.1 材料住院经B超,CT及AFP等检查诊断为HCC不能或不愿手术者46例,内镜证实食管静脉曲张,根据Palmer分类,食管静脉曲张程度属中度8例,重度38例,其中红线征33例.全部病例1mo内无出血史,按入院先后分为治疗组及对照组,每组各为23例,治疗组男15例,女8例,年龄35岁～71岁,平均62岁;对照组男17例,女6例,年龄38岁～68岁,平均61岁.

双镜联合技术在胃肠道手术中的应用现状与进展

近年来,随着腹腔镜和内镜治疗技术的不断发展及成熟,使得胃肠道手术由传统的开腹手术发展为以腹腔镜与软式内镜联合完成的微创手术。双镜联合进行手术,具有定位病灶准确,手术时间短,手术创伤少,患者术后恢复快等优点,故这一技术得到越来越广泛的应用。现就双镜联合技术在胃肠道手术中的应用现状与进展予以综述。

手术中肠镜检查在腹腔镜结肠切除的应用

目的探讨腹腔镜结肠切除手术中结肠镜检查的方法、适应证及其安全性和应用价值。方法回顾分析2008年1月至2010年12月为28例患者行完全腹腔镜结直肠切除术,于术中应用了结肠镜检查进行病灶定位的临床资料。结果全部病例均能完成全结肠检查,能明确找到并定位病灶,为腹腔镜病灶肠段准确完全切除除缩短时间,减少并发症发生。结论肠镜腹腔镜"双镜联合"技术的应用,可使腹腔镜结肠切除术术中病灶定位更精确,手术时间缩短,更加安全可靠。

乌司他丁治疗急性胰腺炎的观察及护理

急性胰腺炎临床上分为单纯水肿型和出血坏死型两种.前者多数不严重,经3～5d积极治疗和精心护理常可治愈;后者少见,但病情凶险,并发症多,死亡率高,达50%～70%[1].目前主要采用非手术治疗.我科自2006年1月-2010年12月,应用乌司他丁治疗为主,同时给予禁食、胃肠减压、静脉补液、抗感染、解痉镇痛、吸氧等治疗急性胰腺炎129例,疗效满意,现将临床的观察及护理体会报告如下.

乳果糖预防肝硬化肝性脑病60例临床观察

目的探讨乳果糖对肝硬化(LC)肝性脑病(HE)的预防作用。方法从临床治愈并成功随访60例因肝硬化反复发作肝性脑病(HE)患者,出院后随机分成两组,随访时间为1年,对照组给予常规护肝治疗,乳果糖组给予常规护肝治疗基础上加乳果糖治疗,乳果糖商品名杜密克(15mL/袋),起始剂量,30mL/d,分早晚各一次口服,24h大便次数控制在2～3次,大便次数过多者,则减为15mL/d,大便干及次数少者,可增至45～60mL/d,以软便为宜,观察肝性脑病的复发率。结果治疗组和对照组复发率存在显着性差异(P<0.005),对照组自身前后比较差异无显着性(P>0.5),治疗组自身前后比较存在显着性差异(P<0.005)。结论有效地预防LC患者的HE发生。

食管胃底静脉曲张治疗现状

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见并发症 ,其发病率及病死率较高。常见治疗手段有药物治疗、内镜治疗、外科手术治疗、介入治疗及综合治疗。笔者根据近几年国内外治疗进展 ,对各种治疗方法应用、选择以及治疗效果进行综述 ,认为各种治疗方法各有所长 ,方法的选择取决于患者的状态、医院条件和个人经验 。

结肠镜监测内痔硬化剂治疗相关性直肠溃疡的演变

目的 探讨内痔硬化剂治疗相关性直肠溃疡的内镜特点、演变过程及临床意义。方法 使用PENTAX3 83 0FK电子结肠镜对 2 1例内痔硬化剂治疗相关性直肠溃疡进行结肠镜监测、追踪 ,观察其内镜表现特点及演变过程、治疗效果和愈合情况。结果 本组病灶均为单发 ,且与硬化剂治疗部位相一致 ,和齿状线相连 ,溃疡边界清楚 ,局部较僵硬 ,隆起型者肠腔不同程度狭窄 ,酷似直肠癌镜下改变 ,但病灶不环腔 ,愈合过程类似消化性溃疡 ,治疗情况下愈合所需时间为 4～ 11个月 ,平均 6个月。结论 内痔硬化剂治疗相关性直肠溃疡有其内镜表现特点 ,须与孤立性直肠溃疡综合征、直肠癌等鉴别 ,其愈合所需时间较长 ,通常表现为一种难治性溃疡。