玉林市第一人民医院2013-2021年住院死亡病例分析

目的分析影响人民生命安全的主要疾病及影响因素,为预防疾病和提高医院医疗质量提供科学依据。方法通过病案管理系统导出广西壮族自治区玉林市第一人民医院2013年1月1日至2021年12月31日的住院患者的信息,采用SPSS 26.0统计软件对住院死亡患者的病案进行回顾性统计分析。结果各年度病死率呈下降趋势,男性病死率高于女性(P<0.05)。死亡年龄平均(56.29±22.97)岁,60~<80岁死亡人数最多;各年龄段死亡患者性别比例:40~<60岁男女死亡比例最高,整体男女死亡比例为2.0∶1.0;随着年龄的增长,病死率不断升高(P<0.05)。前5位死因依次为循环系统疾病、肿瘤、损伤、中毒和外因的某些其他后果及呼吸系统、消化系统疾病;其中循环系统疾病的前3位死因依次为脑出血、心肌梗死、脑梗死,肿瘤的前3位死因依次为肝恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、白血病。首要死因:0~<20岁是损伤、中毒和外因的某些其他后果;20~<60岁是肿瘤;≥60岁是循环系统疾病。结论广西壮族自治区玉林市第一人民医院住院患者的病死率逐年下降,病死率具有性别差异和年龄差异,依据死因分析,应加强循环系统疾病、肿瘤、损伤、中毒和外因的某些其他后果及呼吸系统、消化系统疾病的防治工作,提升医院管理,降低住院患者病死率。

玉林市三聚氰胺污染奶粉喂养婴幼儿致肾结石调查

目的:调查食用含三聚氰胺奶粉致婴幼儿肾结石疾病的发生与性别、年龄、奶粉食用时间及奶粉三聚氰胺含量的关系。方法:采用分层整群随机抽样方法对玉林市7876例婴幼儿进行肾脏B超检查和性别、年龄、食用时间、奶粉三聚氰胺含量等问卷调查。结果:婴幼儿肾结石总患病率为6.12%,男性为7.37%,女性为4.76%。年龄越小,婴幼儿肾结石患病危险性越大(χ2=128.482,P<0.001);在0～岁及1～岁2个年龄段,男性均比女性高发(χ2=8.973,P=0.003;χ2=23.287,P<0.001);奶粉食用时间在"0.5～a"时间段肾结石患病率最高(P<0.05);奶粉三聚氰胺含量(mg/kg)在"2000～"段婴幼儿肾结石患病率最高(P<0.05)。结论:婴幼儿肾结石防治重点人群是年龄小、男性、食用时间为"0.5～a"时间段、食用奶粉三聚氰胺含量(mg/kg)在"2000～"段的婴幼儿。

多学科协作诊疗管理模式对高倍率病案发生率的影响

目的 探讨运用多学科协作诊疗(MDT)管理模式对高倍率病案发生率的影响。方法 数据来源于市医保系统医院端。将某院2021年5月至6月及2022年5月至6月出院的医保结算病案共33 263份作为研究对象,其中2022年5月至6月出院的医保结算病案17 683份作为干预组,2021年5月至6月出院的医保结算病案15580份作为对照组,组建MDT管理小组,通过MDT会议,制订措施,多部门协作落实,观察两组高倍率病案发生率情况。结果 干预组高倍率病案发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组住院总费用、药品费、耗材费及药占比、耗占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组平均住院日短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在疾病诊断相关分组支付下实施MDT管理模式可降低高倍率病案发生率,是目前疾病诊断相关分组支付下的一种有效果的管理方法。

2019—2021年广西玉林地区住院患者血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析2019年1月至2021年12月玉林地区住院患者血流感染病原菌的分布及耐药性,为本地区临床医生合理使用抗菌药物提供科学依据。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月在玉林市第一人民医院就诊的住院患者送检血培养阳性的资料,对其病原菌分布及抗菌药物敏感性进行分析。结果 2019年1月至2021年12月共分离病原菌3 946株,其中革兰阴性菌2 618株(66.3%),革兰阳性菌1 069株(27.1%),真菌259株(6.6%)。病原菌主要分布在ICU病房(650株,16.5%),其次是感染性疾病科(281株,7.1%)。血培养阳性分离株排前6位的菌株分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和白念珠菌。大肠埃希菌对碳青霉烯类的耐药率低于1.0%,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率从3.3%上升到10.5%,而鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率呈下降趋势且未发现对替加环素耐药。葡萄球菌和粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺和替加环素的敏感率为100%。白念珠菌对氟康唑和伏立康唑保持较高的敏感性,热带念珠菌对氟康唑和伏立康唑耐药率较高,为23.3%。结论 玉林地区住院患者血流感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,真菌的检出率呈上升趋势,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率上升较为明显。动态监测血培养病原菌的构成变化及耐药率变迁,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。

联合检测CHI3L1、AFP和GGT在乙肝相关肝癌患者中的相关性研究

目的探讨血清壳多糖酶3样蛋白1(chitinase-3-like protein 1,CHI3L1)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)和γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyl transferase,GGT)检测在乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染相关肝癌诊断中的临床应用价值。方法选取2021年7月—2023年7月在玉林市第一人民医院就诊HBV病毒感染相关的50例肝癌患者,50例肝硬化患者,50例慢性乙型肝炎患者以及50名同期健康体检者作为研究对象。比较4组研究对象血清中CHI3L1、AFP、GGT、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)等水平的差异,用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线评估各指标在肝癌中的诊断价值。结果肝炎组、肝硬化组、肝癌组的CHI3L1、AST、ALT水平均高于对照组,肝癌组AFP、GGT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与肝炎组比较,肝硬化组及肝癌组的CHI3L1、AFP、GGT、AST、ALT水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与肝硬化组比较,肝癌组的CHI3L1、AFP、GGT、AST水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CHI3L1、AFP、GGT联合时的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大(AUC=0.936)。Spearman相关分析结果显示,CHI3L1与AST呈正相关(r=0.414,P=0.003),AFP与GGT呈正相关(r=0.437,P=0.002),AFP与AST呈正相关(r=0.504,P<0.001),GGT与AST呈正相关(r=0.759,P<0.001),GGT与ALT呈正相关(r=0.636,P<0.001)。结论CHI3L1、AFP及GGT联合检测可提高肝癌的诊断价值,对临床肝癌患者诊疗有重要作用。

白细胞介素-6与降钙素原检测在早发型新生儿败血症筛查中的应用价值

目的:研究白细胞介素-6(IL-6)联合降钙素原(PCT)检测在早发型新生儿败血症筛查中的应用价值。方法:选取2021年10月—2022年10月入住医院新生儿科、日龄≤7 d的败血症患儿45例,同时选取同期在医院产科出生的45例无感染中毒症状新生儿作为无感染组。所有患儿均于入院4 h、12 h、24 h时抽取静脉血,测定血清IL-6、PCT水平,同时在入院时进行血培养,检测感染的病原菌种类,并对IL-6、PCT检测诊断早发型新生儿败血症的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值进行统计。结果:感染组入院4 h、12 h及24 h时IL-6、PCT水平均高于无感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组IL-6、PCT水平均于入院12 h达到峰值,之后IL-6水平逐渐降低,24 h检测其水平显著低于12 h结果(P<0.05)。入院4 h时IL-6、PCT联合检测诊断早发型新生儿败血症的敏感度为73.3%,特异度为75.5%;入院12 h时IL-6、PCT联合检测诊断敏感度为96.1%,特异度为96.5%;入院24 h时IL-6、PCT联合检测诊断敏感度为73.5%,特异度为75.6%;三个时间节点ROC曲线下面积分别为0.904、0.958、0.891。IL-6、PCT联合检测,入院12 h时诊断敏感度及特异度均达到峰值,与入院4 h及24 h时比较差异有统计学意义(P<0.05)。细菌培养结果显示:45例早发型新生儿败血症患儿细菌培养阳性率为22.2%(10/45)。结论:IL-6及PCT检测对早发型新生儿败血症具有较高的诊断价值,两者联合检测可提高早发型新生儿败血症的诊断敏感度及特异度。

老年患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素和病死率:一项为期十年的回顾性研究

目的 评估老年患者发生耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)血流感染和28天短期死亡相关的危险因素,为预防和治疗CRAB血流感染提供依据。方法 回顾性分析玉林市某医院2013年1月—2022年12月确诊为鲍曼不动杆菌血流感染且年龄≥60岁的老年患者临床资料,包括患者人口统计学、微生物学相关特征及临床结局等数据。选取单变量分析有意义的变量进行二元logistic回归模型和Cox比例风险模型多变量分析,进一步确定感染的独立危险因素,采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果 共150例患者纳入研究,其中CRAB血流感染16例,占10.7%,碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌(CSAB)血流感染134例。老年患者鲍曼不动杆菌血流感染28天短期病死率为15.3%(23/150,95%CI:9.6%~21.1%),其中CRAB血流感染短期病死率(56.3%,9/16)高于CSAB(10.4%,14/134)。深静脉置管(OR:15.598,95%CI:1.831~132.910)和合并其他部位感染(OR:15.449,95%CI:1.497~159.489)与老年患者发生CRAB血流感染相关。老年患者鲍曼不动杆菌血流感染28天死亡的独立危险因素为血液透析(OR:11.856,95%CI:2.924~48.076)、入住重症监护病房(OR:9.387,95%CI:1.941~45.385)和肺部感染为菌血症可疑来源(OR:7.019,95%CI:1.345~36.635)。结论 老年患者合并其他部位感染和深静脉置管与CRAB血流感染的发生相关。血液透析、入住重症监护病房和肺部感染为菌血症可疑来源是影响老年患者鲍曼不动杆菌血流感染预后的独立危险因素。

妇科腹腔镜手术患者术前鼻内滴注右美托咪定对全身麻醉气管插管应激反应的影响

目的 探讨妇科腹腔镜手术患者术前鼻内滴注右美托咪定对全身麻醉气管插管应激反应的影响.方法 选取行妇科腹腔镜手术患者65例,将患者按随机数字表随机分为右美托咪定1.0 μg/kg组（22例）、右美托咪定2.0 μg/kg组（23例）和对照组（20例）.全身麻醉诱导前30 min分别给右美托咪定1.0μg/kg组和右美托咪定2.0 μg/kg组按右美托咪定1.0μg/kg和2.0tμg/kg鼻内滴注给药,而对照组给予等量的0.9％氯化钠注射液.记录3组患者鼻内给药前（R）、麻醉诱导前（T1）、插管前（T2）、插管后1 min（T3）、插管后3 min（T4）、插管后6min（T5）各时点的心率和血压;于T0、T1和T4时点检测3组患者血清去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素、皮质醇和血糖水平.结果 T1、T3、T4和T54个时点右美托咪定1.0 μg/kg组和右美托咪定2.0 μg/kg组心率和收缩压明显低于对照组[T1：（79±9）、（72±8）次/min比（88±11）次/min,（114±12）、（111±14）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）比（123±12） mmHg,T3：（85 ±13）、（82±11）次/min比（99±15）次/min,（124±13）、（115±11）mmHg比（133±14） mmHg,T4：（89± 12）、（81±11）次/min比（102±14）次/min,（125±12）、（116±10） mmHg比（136±15） mmHg,T5：（84±11）、（77±10）次/min比（94±13） 次/min,（118±12）、（110±10） mmHg比（130±12）mmHg]（均P＜0.05）,右美托咪定2.0 μg/kg组患者的心率和收缩压在T1、T3、T4和T54个时点也明显低于右美托咪定1.0 μg/kg组（P＜0.05）;T1和T4时点右美托咪定1.0 μg/kg组和右美托咪定2.0 μg/kg组患者的NE、肾上腺素、皮质醇和血糖明显低于对照组[T1：（164±15）、（135±13） ng/L比（195±15） ng/L,（28.7 ±2.5）、（25.4±2.8） ng/L比（35.8±3.9） ng/L,（205 ±37）、（198±32） ng/L比（235±36） ng/L,（4.4±0.4）、（4.3 ±0.4） mmol/L比（4.7 ±0.5） mmol/L;T4：（195±17）、（184±16） ng/L比（234±16） ng/L,（34.6±3.5）、（30.5 ±3.1）ng/L比（41.5 ±4.5）ng/L,（254 ±42）、（240±40） ng/L比（286±46） ng/L,（4.8±0.4）、（4.5±0.4） mmol/L比（5.3 ±0.6） mmol/L]（均P＜0.05）,且T1和T4时点右美托咪定2.0 μg/kg组患者的NE、肾上腺素,皮质醇和血糖明显低于有美托咪定1.0 μg/kg组（P＜0.05）.结论 妇科腹腔镜手术患者术前鼻内滴注右美托咪定1.0～2.0 μg/kg能够有效抑制全身麻醉气管插管的应激反应.

Del Nido液联合磷酸肌酸钠在成人心脏瓣膜术中的应用效果分析

目的评价Del Nido液联合磷酸肌酸钠在成人心脏瓣膜术中的临床应用效果。方法60例行成人心脏瓣膜术患者,按照术中使用心肌保护液不同分为D组和T组,每组30例。D组顺灌Del Nido液+磷酸肌酸钠,T组顺灌St.Thomas液+磷酸肌酸钠,两组患者均在心脏停跳心内直视下行瓣膜手术。比较两组患者术中相关指标(升主动脉阻断时间、灌注量、灌注次数、自动复跳率、术后并发症发生率、围术期死亡情况)以及手术前后血浆肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果D组患者升主动脉阻断时间(106.90±29.47)min短于对照组的(123.83±35.45)min,灌注量(1257.33±370.93)ml、灌注次数(1.63±0.67)次少于T组的(2630.00±873.25)ml、(3.77±1.14)次,有统计学差异(P<0.05);两组患者自动复跳率、术后并发症发生率及围术期死亡率比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后即刻cTnI水平均有明显上升,术后48 h明显出现下降,组内比较有统计学差异(P<0.05),但组间无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后即刻CK-MB水平均有明显上升,术后48 h明显出现下降,组内比较有统计学差异(P<0.05),但组间无统计学差异(P>0.05)。结论Del Nido液联合磷酸肌酸钠可安全应用于成人心脏瓣膜术中,不仅能为心肌提供良好的保护效果,而且能明显减少灌注的次数,缩短升主动脉阻断时间。

SAA、IL-6、CRP及T淋巴细胞亚群联合检测在类风湿性关节炎患者中的应用价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及T淋巴细胞亚群联合检测在类风湿性关节炎患者中的应用价值并进行相关危险因素分析。方法选取2020年10月至2023年5月在玉林市第一人民医院确诊为类风湿性关节炎的患者66例为类风湿关节炎组,同期选择体检健康者33名为对照组,比较两组SAA、IL-6、CRP及T淋巴细胞亚群水平的差异。结果类风湿性关节炎组SAA、IL-6、CRP、CD3^(+)T%及CD4^(+)T%水平高于对照组,CD8^(+)T%水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,IL-6与SAA、CRP、CD3^(+)T%及CD4^(+)T%呈正相关(P<0.05);CD4^(+)T%与SAA、IL-6、CRP、CD3^(+)T%呈正相关(P<0.05);IL-6、CD4^(+)T%分别与CD8^(+)T%呈负相关(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,SAA、IL-6、CRP、CD3^(+)T%及CD4^(+)T%是类风湿性关节炎患者的危险因素,而CD8^(+)T%是该类患者保护因素(P<0.05)。结论类风湿性关节炎患者SAA、IL-6、CRP是类风湿性关节炎患者的危险因素,T淋巴细胞亚群免疫异常与该疾病发生发展密切相关,多项目联合检测对类风湿性关节炎临床诊疗及评估病情有重要价值。

血浆同型半胱氨酸及亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与广西玉林地区汉族原发性高血压患者的关系

目的 探讨广西玉林地区汉族原发性高血压（EH）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平及其代谢酶N5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T基因多态性的临床意义.方法 选择玉林汉族原发性高血压患者200例作为EH组,健康体检血压正常者200例作为对照组（NT组）.所有受试者抽取外周静脉血用全自动生化分析仪检测Hcy及其他生化指标的水平;同时提取DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）的方法检测两组MTHFR C677T基因型.结果 两组Hcy水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）.CC、CT、TT三种基因型频率表达在EH组和NT组中分别为27％、49.5％、23.5％和40％、45.5％、14.5％,CT突变频率高;EH组中C和T等位基因为51.75％和48.25％,NT组中为62.75％和37.25％.两组三种基因型总体频率及等位基因频率分布差异有统计学意义（P〈0.05）,两组TT型及T等位基因频率比较差异有统计学意义（P〈0.05）.EH组中TT型Hcy水平高于CC型和CT型.Logistic回归显示,CT＋TT基因型、Hcy可能为EH的危险因素.结论 Hcy水平升高及MTHFR C677T基因多态性可能与广西玉林地区汉族EH的发生有关.T等位基因可能为该人群易感基因,二者可能对该地区EH的预测、诊疗有一定临床价值.

广西玉林地区健康体检人群高尿酸血症的流行病学研究

目的研究玉林地区体检人群高尿酸血症检出率及相关危险因素。方法分析2018年1-12月在该院体检中心进行健康体检者的体检资料,统计高尿酸血症检出率,分析其影响因素。结果高尿酸血症总检出率为37.8%,其中男性人群的检出率高于女性人群,差异有统计学意义(43.2%vs.24.2%,χ2=171.76,P<0.01)。男性>30~40岁年龄段检出率最高,为48.4%;女性>60岁年龄段检出率最高,为33.9%。Logistic回归分析显示,性别(OR=1.49,P<0.01)、高三酰甘油水平(OR=1.15,P<0.01)、脂肪肝(OR=1.29,P<0.01)、体质量指数(OR=1.10,P<0.01)、高低密度脂蛋白胆固醇水平(OR=1.17,P<0.01)是高尿酸血症发生的独立危险因素。结论玉林地区体检人群高尿酸血症的检出率较高,男性检出率高于女性且检出率高峰出现的年龄段不同,存在高血脂、脂肪肝、超重或肥胖等危险因素的人群或许更容易发生高尿血酸血症。

医院感染非脱羧勒克菌的分离结果及耐药性分析

目的分析非脱羧勒克菌的耐药情况及医院感染分离结果,为临床治疗提供依据。方法采用ATB Expression微生物分析仪,对住院患者临床标本及医院环境分离鉴定非脱羧勒克菌,并进行药物敏感试验。结果共分离出非脱羧勒克菌38株,其中医院感染非脱羧勒克菌分离率为61.11%(11/18),均来自外科住院患者;分离出2株ESBLs非脱羧勒克菌;38株非脱羧勒克菌对抗生素复方新诺明、阿莫西林、哌拉西林、头孢呋辛、头孢噻肟耐药率分别为65.79%(25/38)、18.42%(7/38)、5.26%(2/38)、5.26%(2/38)、5.26%(2/38),对其他抗生素庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、头孢西丁、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南无耐药性。结论非脱羧勒克菌对常用抗生素的耐药性处于较低水平,临床分离菌株多由医院感染引起,应加强医院环境的消毒工作,降低非脱羧勒克菌医院感染的发生。

一分钟教学法在外科住培临床教学中的应用

住院医师规范化培训是我国医师培养的一个重要阶段。住院医师规范化培训学员已经经历了学校理论学习和临床实习的阶段,已经具备了一定的医学基本理论知识。临床带教教师应重点帮助住培学员提高主动思维能力,培养善于发现问题、分析问题、解决问题的能力以及综合运用各学科知识的能力,并学会临床应用。目前,临床带教老师尝试各种各样的教学方法,以帮助外科住培学员在有限的时间里理解、掌握和应用医学基础理论、基本知识,加强基本技能训练。本基地结合临床实践尝试应用一分钟教学法,充分调动学员的主动性和积极性,有效提高教学效果。

应用血清肠脂肪酸结合蛋白和D-乳酸评估神经外科重症患者肠道损伤的临床研究

目的探讨血清肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)与D-乳酸(D-LA)在评估神经外科重症患者肠道损伤中的临床价值。方法回顾性分析2018年1月—2020年1月玉林市第一人民医院神经外科收治的80例重症患者临床资料,根据患者是否合并肠道损伤,将38例合并肠道损伤的患者设置为肠伤组,将42例单纯性神经外科重症患者设置为无肠伤组。对比两组患者入院第1天、第3天时的白蛋白(PA)、铜蓝蛋白(CP)、运铁蛋白(TF)、I-FABP、D-LA、总蛋白(TP)、D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)水平及急性生理与慢性健康评分-Ⅱ(APACHE-Ⅱ),并分析I-FABP、D-LA水平与PA、CP、TF、TP、D-D、CRP的相关性。结果两组入院后第1天的PA、CP、TF、TP、D-D、CRP、I-FABP、D-LA水平及APACHE-Ⅱ评分以及入院第3天的D-D、CRP水平对比差异均无统计学意义(P>0.05);入院第3天肠伤组PA、CP、TF、TP低于无肠伤组(t=7.630、2.712、5.701、5.574,P<0.05),I-FABP、D-LA、APACHE-Ⅱ高于无肠伤组(t=18.481、26.924、5.037,P<0.05);相关分析结果显示,I-FABP、D-LA水平与D-D、CRP间无显著相关性(r=0.143、0.182,P>0.05),而与APACHE-Ⅱ呈正相关(r=0.386,P<0.05),与PA、CP、TF、TP呈负相关(r=-0.531、-0.742、-0.673、-0.802,P<0.05)。结论神经外科重症患者出现肠道损伤时血清中I-FABP、D-LA的表达水平会显著升高,且I-FABP、D-LA水平与患者危重程度存在关联。

GlideScope视频喉镜技术联合支气管堵塞器在胸外科手术困难气道患者单肺通气中的应用

目的 探讨GlideScope视频喉镜联合盲插型支气管堵塞器在困难气道患者胸外科手术单肺通气中的应用.方法 经术前评估为困难气道的患者18例,于慢诱导保留自主呼吸情况下采用GlideScope视频喉镜暴露声门插入单腔气管导管,加深麻醉之后再经单腔气管导管盲探插入盲插型支气管堵塞器,经纤支镜定位后完成单肺通气.观察记录声门暴露满意度、气管插管一次成功率、置入支气管堵塞器一次成功率及操作完成时间、单肺通气满意度.结果 GlideScope视频喉镜声门暴露满意度优16例（88.9％）、良2例（11.1％）;气管内插管和置入支气管堵塞器均一次成功（100％）;单肺通气满意度优16例（88.9％）、良2例（11.1％）;置入支气管堵塞器操作完成时间3.8 min（2.8 ～4.4 min）;术中血压、心率平稳,无低氧血症;无插管损伤及术后声嘶.所有患者各时点的血流动力学平稳、血氧饱和度正常.均一次气管插管成功,然后完成支气管堵塞器插管进行单肺通气.结论 GlideScope视频喉镜联合支气管堵塞器应用于困难气道病人开胸手术单肺通气安全有效.

检验科管理的基本思路与实践

检验医学是集基础医学与临床医学于一体的边缘学科，也是集生物学、生物化学、微生物学及临床各学科为一体的综合学科。近年来，随着基础医学和高科技技术在检验医学的不断拓展，这门古老而新兴的边缘学科在临床诊疗中发挥着越来越重要的作用。本文就检验科管理的基本思路与实践作一阐述。

活血化瘀法在显微手外科术后血管危象防治中的应用

随着经济水平、生活质量的提高,人们对损伤肢体的功能与形要求日益提高,显微手外科技术的不断发展为其提供了保障。在显微手外科中,各种断肢断指及皮瓣转移或移植术后容易出现血管痉挛或血管栓塞等血管危象,严重者可使手术失败,临床上的防治手段主要为西医系统的显微外科手术技术规范性操作及术后西医药的扩容、抗凝、解痉等。

医院感染皮氏罗尔斯顿菌的分离鉴定及耐药性分析

目的回顾性分析皮氏罗尔斯顿菌引起的感染情况，探讨医院感染皮氏罗尔斯顿菌的临床分离情况和耐药情况。方法收集2003年-2010年分离自我院住院患者的31株皮氏罗尔斯顿菌。细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK2Compact全自动微生物鉴定仪，药敏试验采用VITEK2Com-DactAST-GN09鉴定试条进行分析。采用SPSS17．0统计软件对数据进行统计分析。结果31株皮氏罗尔斯顿菌中，有22株为医院感染，医院感染率70．97％。标本检出率最高的为痰标本，93．55％。临床科室中．ICU检出率最高．为32．26％，其次为呼吸内科（22．58％）和新生儿科（19．36％）。皮氏罗尔斯顿菌对常用抗生素的耐药率最高的为哌拉西林和哌拉西林／他唑巴坦，耐药率均为100．00％，其次为庆大霉素（58．06％）、妥布霉素（51．6l％）和阿米卡星（48．39％）；而对复方新诺明、环丙沙星的敏感率最高，均为100．00％。结论临床分离皮氏罗尔斯顿菌多为医院感染菌株，临床医生应重视该菌引起的院内感染。