肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤外科治疗临床分析

目的:研究肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤外科治疗的应用价值。方法:应用随机数字表法将60例肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤患者分成A组与B组,每组30例,A组采用脾切除贲门周围血管离断术治疗,B组实施针对性手术,比较两组患者临床疗效及并发症。结果:B组患者的治疗总有效率、术后腹水与切口感染并发症的发生率显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:根据患者肿瘤的类型、术前评估肝功能状况以及门静脉高压的程度合理选择手术方式,可以有效降低术后并发症,提高疗效,值得进一步推广与应用。

探讨快速康复外科理念下围手术期处理方法在手助腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值

目的探讨快速康复外科理念下围手术期处理方法在手助腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值。方法选择2012年12月-2013年12月在我院接受手助腹腔镜结直肠癌根治术治疗的结直肠癌患者68例,将所有患者随机均分为治疗组与对照组,两组患者一般资料比较无显著的统计学意义(P>0.05)。治疗组行手助腹腔镜结直肠癌根治术治疗,围手术期处理以快速康复外科理念为指导,对照组行传统开放手术治疗,围手术期处理行常规处理。结果两组患者淋巴结清扫数目比较无显著统计学意义(P>0.05);治疗组患者术后下床、自行排尿、肛门排气、进食半流质食物、住院等时间指标以及住院费用显著优于对照组,且存在显著统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为8.82%,对照组不良反应发生率为23.53%,两组患者不良反应发生率比较,存在显著统计学意义(χ2=4.2207,P=0.0399)。结论快速康复外科理念下围手术期处理方法在手助腹腔镜结直肠癌根治术中,能够有效提高疗效,降低不良反应发生率,值得应用于临床。

您了解阑尾炎吗

阑尾炎是一种急性腹痛疾病,虽然这个疾病相对常见,但阑尾炎的症状和诊断却常常存在一些认识误区。本文将介绍阑尾炎的典型症状,同时澄清一些与阑尾炎相关的常见误区。阑尾炎的典型症状腹痛:腹痛是阑尾炎最典型的症状。这种疼痛通常开始于脐部周围或中上腹,然后逐渐移向右下腹。腹痛通常在几小时内变得剧烈,可能伴随着腹部的紧张感。疼痛可能会加重,尤其是在咳嗽、深呼吸或移动时。

快速康复外科护理在腹部手术围手术期的应用进展

FTS的核心理论是通过控制围术期的病理生理,联合快速通道麻醉、最佳术中与术后镇痛方式及术后早期活动等多学科策略,其目标为降低患者手术后并发症的发生概率,加快患者的康复速度,提高患者的治疗效果,提升患者预后质量,降低患者的病死率[1.2],已广泛用于各类手术中,以腹部手术应用得最为广泛。

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式疗效的比较

目的：探讨胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的疗效。方法：选择我院2003年10月～2008年3月收治的胃癌全胃切除术患者110例，其中60例患者采用0rr式Roux—en—Y空肠食管吻合术进行消化道重建（Orr组），50例患者采用Moynihan吻合术进行消化道重建（Moynihan组），比较两组手术情况、术后并发症及远期生存情况。结果：两组患者手术死亡率、术后生存率比较，差异无统计学意义（P〉0．05），但是Orr组反流性食管炎发生率（3．0％）明显少于Moynihan组（66．0％），两组比较，差异有统计学意义（χ2=19．713，P〈0．05）；Orr吻合手术时间[（175±10）min]短于Moynihan吻合[（198±15）min]，两组比较，差异有统计学意义（t=8．236，P〈0．05）。结论：Ofr式Roux—en—Y空肠食管吻合术进行胃癌全切除后消化道重建，并发症少，操作方便，是一种较为合适的消化道重建方式。

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻57例临床分析

目的观察腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法 57例粘连性肠梗阻患者均行腹腔镜下粘连松解术。结果 57例患者中腹腔镜下手术成功55例(96.5%),2例因肠管间粘连广泛致密,腹腔镜下分离困难而中转开腹行局部小肠病变切除、肠吻合术;平均手术时间55 min,平均住院5.8 d,无手术并发症发生;术后平均随访时间15个月,无肠梗阻复发等并发症。结论腹腔镜下粘连松解术治疗粘连性肠梗阻,具有创伤小、诊断明确、并发症少、疗效确切等优点。

直肠外翻拖出式腹腔镜直肠癌Dixon手术15例

目的探讨直肠外翻拖出式腹腔镜直肠癌Dixon手术的可行性。方法回顾性分析直肠外翻拖出式腹腔镜直肠癌Dixon手术15例患者的临床资料。结果所有患者无中转开腹而顺利完成手术，围术期无严重并发症发生，手术后5—8d出院，随访6—24个月，无种植性肿瘤转移或局部复发患者。结论直肠外翻拖出式腹腔镜直肠癌Dixon手术具有创伤小，康复快，可以达到肿瘤手术治疗的无瘤原则要求。

监护温馨提示卡的临床应用观察

目的:探讨监护温馨提示卡的临床应用。方法:将458例胃肠道手术后需要监护的患者随机分为观察组和对照组,观察组228例,常规交待监护的配合要点并应用温馨提示卡;对照组230例只给予常规交待监护的配合要点。结果:两组比较患者自行移动或摘除电极片的例数、自行摘除血压袖带的例数、在监护仪附近使用手机例数、患者皮肤有痒感未及时告诉医务人员例数均有差异,观察组明显减少。结论:临床应用提示卡宣教效果好,提高了工作效率,值得临床推广应用。

腹腔镜与开腹直肠癌根治术近期和远期疗效对比分析

目的对比腹腔镜与开腹直肠癌根治术近期以及远期疗效。方法随机选取2012年4月—2014年4月间于该院接受治疗的60例直肠癌患者作为研究对象。对照组采取开腹手术,观察组采取腹腔镜手术,两组各纳入30例。观察并对比两组术中出血量、手术时间、淋巴结清扫个数、住院时间、并发症发生几率、局部复发率以及转移率。结果观察组患者的术中出血量为(95.7±27.7)m L、手术时间为(142.1±21.6)min、淋巴结清扫个数为(19.5±2.1)个、住院时间为(8.5±2.4)d、并发症发生几率为(16.7)%,均优于对照组(P<0.05),局部复发率为10.0%,转移率为13.3%,与对照组相比则差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种治疗方法对于直肠癌的远期疗效相仿,但腹腔镜手术安全性更高,更有利于患者术后康复。

中心静脉插管相关性感染因素分析及护理

目的对中心静脉插管相关性感染因素进行原困分析,并提出护理对策。方法对我科28例行48次中心静脉导管穿刺患者进行中心静脉导管尖培养结果进行回顾性分析。结果培养阳性5例,其中表皮葡萄球菌2例,肺炎克雷伯杆菌1例,鲍蔓不动杆菌1例,铅黄球菌1例,白假丝酵母菌1例,感染率10.3%(5/48)。结论留置导管时间过长,忽略插管部位的监测和护理,无菌操作不严格,高渗静脉液等是引起中心静脉导管相关感染的主要原因,加强基础性疾病的治疗及抗生素技术的应用等可减少中心静脉导管穿刺相关感染的发生。

造口护肤粉在造口护理中的应用

目的探讨造口护肤粉在造口护理中的应用价值.方法：对 2014 年 1 月～ 2018 年 4 月收治的造口患者 76 例,按随机数字表法分为实验组46例,对照组 30例,实验组采用造口护肤分处理,对照组按传统常规方法处理,观察两组患者造口周围皮肤的变化.结果：实验组无1 例出现造口周围皮肤炎,对照组出现大便渗出的7例患者,均出现不同程度的皮肤炎伴疼痛,经改用造口护肤粉后全部恢复正常.结论：造口护肤粉可有效预防造口周围皮肤炎症的发生.

腹腔镜微创手术对胃穿孔患者的疗效及胃肠动力的影响

目的:探讨腹腔镜微创手术治疗胃穿孔患者的疗效及对胃肠动力的影响。方法:收集我院于2015年6月~2016年6月间收治的胃穿孔患者92例。通过随机数表法分为观察组及对照组各46例,给予观察组患者腹腔镜微创手术治疗,给予对照组患者开腹手术治疗,比较两组患者临床相关指标及胃肠动力指标,采用放射免疫法测定两组术前、术后第1h、1d、2d、3d血清中胃泌素(GAS)水平,统计两组患者并发症情况。结果:观察组患者术中出血量、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后第1d、2d、3d GAS水平均明显高于术前,且观察组患者均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜微创手术治疗胃穿孔具有出血量少,住院时间更短,胃肠动力恢复更快,并发症较少等多方面的优势,具有良好的应用前景。

腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术41例临床观察

目的探讨腹腔镜下行胆囊+阑尾同时切除手术的可行性及其疗效。方法对2006年2月至2010年1月期间来院就诊行腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术的41例患者的临床资料进行回顾性分析,并观察临床疗效。结果 41例患者均顺利完成手术,平均手术时间62min(45～90min),术中及术后均无并发症发生,术后24h内患者均可下床行走,2～3d肛门排气,平均住院时间4d(3～7d)。结论腹腔镜联合手术同时切除胆囊和阑尾安全、有效,且可降低患者费用,具有良好的优越性。

TAPP治疗复发性腹股沟疝的临床研究

目的探讨腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)治疗复发性腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2019年1月该院收治的150例复发性腹股沟疝患者的临床资料,依据手术方式不同分为TAPP组(86例)和传统组(64例),传统组予以传统疝修补术治疗,TAPP组予以TAPP治疗。比较两组临床疗效、手术相关指标(手术时间、术中出血量、切口长度、术后下床活动时间、住院时间)、疼痛情况[疼痛视觉模拟评分(VAS)]及并发症情况。结果TAPP组临床有效率明显高于传统组,手术时间、术中出血量、切口长度、术后下床活动时间及住院时间均明显少于传统组,术后第7、14、30天VAS均明显低于传统组,并发症发生率明显低于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统疝修补术,TAPP治疗复发性腹股沟疝疗效显著,能缩短手术时间,减少出血量,促进患者术后康复,且术后疼痛缓解明显,可降低并发症发生率。