早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响

目的分析早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响及体会。方法回顾性分析84例维持性血透患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，每组各42例，其中对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上进行早期护理干预，比较2组患者内瘘并发症发生情况及患者生活质量。结果观察组42例患者共发生3例内瘘并发症，包括动脉瘤2例及血管狭窄1例，并发症发生率为7.14%；对照组共发生并发症12例，包括感梁、动脉瘤各2例，血栓3例，血管狭窄5例，对照组并发症发生率为28.57%，观察组内瘘并发症发生率显著低于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)；且观察组内瘘成熟时间也显著短于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。观察组患者的躯体疼痛、情感功能、精神状态、健康总分等均显著优于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。结论针对维持性血透患者加强早期护理干预，可能效减少其内瘘并发症的发生率，提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值。

血透动静脉内瘘穿刺的研究进展

动静脉内瘘是慢性肾衰竭患者长期血液透析的最常用血管通路,但动静脉内瘘使用方法不当可引起各种并发症,最常见是血管狭窄和血管瘤的形成,最终导致内瘘的失功,不仅影响维持性血液透析患者的透析质量,还增加患者的痛苦和经济负担,而内瘘穿刺是影响内瘘寿命的重要因素之一。

简易血浆置换术在基层医院的应用效果观察

目的探讨血浆置换在基层医院的应用效果。方法根据血浆置换使用的仪器将血浆置换的患者分为三组。A组:血泵联合输液泵组;B组:单纯血泵组;C组:连续性血液净化机组。观察比较三组实际置换时间与设计时间符合率、血浆输入与滤出液流出平衡率、不良反应的发生率及人力成本、医疗费用等。结果 A组与B组比较时间符合率、液体平衡率明显增高(均P<0.05),不良反应的发生率明显降低(P<0.05);A组与C组比较时间符合率、液体出入平衡率、不良反应的发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论血泵联合输液泵应用于血浆置换术,简易安全,适宜基层医院的应用。

连续性血液净化治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效观察

目的观察连续性血液净化(CBP)治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效。方法根据住院时间段将重症病毒性脑炎患儿分为观察组(23例)和对照组(17例),两组均采用常规综合治疗,观察组在此基础上行床边CBP疗法。观察对比两组患儿的治愈率、好转率、病死率、后遗症发生率、昏迷时间、退热时间、反复抽痉或惊厥时间、住院时间。结果观察组治愈率明显高于对照组(P<0.05),而病死率、后遗症发生率明显低于对照组(P<0.05)。患儿的昏迷时间、退热时间、反复抽痉或惊厥时间、住院时间显著缩短(P<0.05)。结论常规综合治疗加用CBP疗法,可提高重症病毒性脑炎患儿的抢救成功率,降低病死率,减少后遗症的发生。

连续性血液净化治疗中的感染控制

总结了连续性血液净化(CBP)治疗中医院感染发生的原因、相应的预防和控制措施。包括环境、患者、医务人员三方面的因素导致了医院感染的发生,应根据治疗的特点,加强病房环境管理,严格无菌技术操作、加强双腔导管的护理以减少感染来源,合理使用抗生素和增加患者机体抵抗力,认为在CBP治疗中重视消毒隔离,严格执行操作规程,加强护理,可避免交叉感染,有效降低CBP医院感染的发生。

血液透析患者转运交接登记表的设计与应用

血液透析是终末期肾病患者可靠的治疗方法之一。我院血透室与住院部大楼相距300m，转运过程中还需经过电梯和楼梯，所需时间大约10—15min，每天有5—10例患者在各病区与血液透析室之间转运，其中5％是危重患者（因各种原因无法行连续性血液净化的患者）。危重患者病情复杂、变化快，治疗护理措施多，需要交接的内容多，口头交接常发生遗漏及信息传递不准确，容易发生医疗纠纷。因此，我科于2011年设计并应用了“血液透析患者转运交接登记表”，收到了良好效果，现介绍如下。

右旋糖酐预冲液在血液灌流中的应用研究

目的:探讨右旋糖酐40葡萄糖(6%)预冲液在血液灌流中预防低血压等并发症的有效性。方法:将72例血液灌流患者随机分为右旋糖酐预冲组和生理盐水预冲组,观察两种预冲方法血液灌流前、后、过程中的血压;记录其血流量不足、体外循环凝血发生例数。结果:右旋糖酐预冲组各时段血压自身配对的两两对比无统计学差异(均P>0.05),治疗过程血压稳定;生理盐水预冲组治疗前段血压、治疗后段舒张压明显降低,与治疗前血压比较有统计学差异(P<0.05);与生理盐水预冲组相比较,右旋糖酐预冲组血液灌流前收缩压和舒张压无统计学意义(P>0.05);治疗前段发生低血压显著降低(P<0.05)、治疗后段及治疗结束发生低血压无显著差异(P<0.05),血流量不足事件显著降低(P<0.05),体外循环凝血事件两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:右旋糖酐40葡萄糖(6%)预冲液能有效预防血液灌流过程低血压、血流量不足的发生,保持血液灌流过程血压稳定。

血液透析中静脉壶凝血的应急处理方法

血液透析过程中由于各种原因导致的管道凝血，多为静脉管路静脉壶滤网处被血栓阻塞导致凝血。滤网阻塞严重时通常无法回血，表现为静脉压显著升高至400 mmHg左右，甚至超过最高值，静脉壶血液颜色变深变黑，血泵停止转动。传统用50 ml注射器抽吸动脉壶和透析器的血液，再从穿刺针处或双腔管静脉端注回血液，操作繁琐，需双人配合，且容易导致血液污染和小血栓进入病人体内，丢失血液。为此，我科采用一次性输血器和一次性1 ml注射器连接静脉壶侧管建立回路，效果较好，介绍如下。

品管圈在血液透析患者失血中的应用效果

目的:探讨品管圈在血液透析患者失血中的应用效果。方法:成立品管圈,确定"降低血液透析患者失血发生率"为活动主题,进行现状把握,确定改善重点,设定目标,进行原因分析并确认真因,制定落实措施。结果:透析患者失血发生率由改善前的5.01%下降至改善后的1.99%,经比较差异具有统计学意义(P<0.05)。全体圈员的责任心、积极性、团队的凝聚力得到了大幅的提升,掌握了各种品管手法,提高了发现问题、解决问题的能力,增加了自信与成就感。结论:开展品管圈活动能有效降低血液透析患者失血发生率,提高圈员发现、解决问题的能力。

无肝素透析的临床护理进展

血液透析治疗过程中使用抗凝剂的目的是预防体外循环管路的凝血，但在高危出血或禁忌使用抗凝剂的患者中，需采用无抗凝剂透析，也称无肝素透析。但无肝素透析治疗过程中最重要的并发症就是体外循环凝血的发生，不仅影响透析效果，造成病人失血，还可引起医疗纠纷。如何保障无肝素透析的安全性、可靠性及实用性，预防和减少体外循环凝血，这也是一个富有挑战性的课题。近年来，广大护理同仁从无肝素血液透析患者的临床护理方面进行了大量的研究，现综述如下。

100例糖尿病肾病患者血液透析的护理观察分析

目的:分析糖尿病肾病血液透析患者采取精心护理措施进行干预的效果。方法:回顾性分析100例糖尿病血液透析患者进行护理干预的临床资料,对比患者生活质量和SCL-90评分在护理前后的改变情况。结果:患者采取护理措施进行干预后,生活质量以及SCL-90评分与护理干预前对比,有着较为明显的改善,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病血液透析患者采取精心护理措施进行干预,可以使患者获得更多的疾病防治知识,降低糖尿病肾病合并症的发生率,延长患者寿命。

血液透析患者并发感染的相关因素分析

目的探讨血液透析患者并发感染的危险因素,并开展针对性较强的护理干预措施。方法选取本院2012年4月—2013年7月收住的血液透析患者108例进行分组研究,其中感染组和非感染组分别为45例、63例,对患者并发感染的相关因素,包括年龄、每周透析时长、透析器械使用频率、实验室指标检查情况进行统计学分析。结果血液透析患者并发感染的相关因素,包括年龄、每周透析时长、透析器械使用频数、血肌酐、清蛋白、血红蛋白、C反应蛋白、尿素清除指数与感染有关联,且两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论提高血液透析规范化、系统化管理标准,降低血液透析并发症的高危因素,能够有效降低院内感染发生率,提高临床治疗效果。