振幅整合脑电图在新生儿急性胆红素脑病诊断和预后评估中的价值

目的：探讨新生儿急性胆红素脑病（ABE）振幅整合脑电图的特点及在诊断和预后评估中的价值。方法在玉林3家医院住院诊断为ABE的患儿80例进行aEEG监测，将监测结果与脑干听觉诱发电位、头颅MRI及随访结果比较。结果警告期、痉挛期分别占27.5％和72.5％；警告期中aEEG正常、轻度异常和重度异常分别占18.2％、68.2％和13.6％；痉挛期中无正常aEEG；轻度、重度异常占5.2％和94.8％。aEEG结果与临床分期正相关（K＝0.62）。警告期BAEP检查正常、轻度异常、中度异常、重度异常分别为22.7％、54.5％、18.2％、4.5％；痉挛期中度异常和重度异常分别占17.2％和82.8％。脑功能监测结果与BAEP分级正相关（K＝0.57）。aEEG正常的患儿在6月龄时INFANIB评分均正常；aEEG轻度异常中正常和过度分别为80.0％和20.0％；aEEG重度异常中正常和过度分别为33.3％和66.7％。痉挛期aEEG轻度异常中失访和过度分别为33.3％和66.7％；aEEG重度异常中电静止患儿6月龄时均死亡，过度和异常分别为38.2％和56.4％。结论振幅整合脑电图可用于新生儿胆红素脑病早期诊断及神经学预后评估。

酚妥拉明联合阿拉明治疗新生儿重症肺炎并心力衰竭的疗效观察

目的观察酚妥拉明联合阿拉明治疗新生儿重症肺炎并心力衰竭期的临床疗效。方法选取广西玉林市第二人民医院2011年5月～2012年5月间收治的54例新生儿重症肺炎并心力衰竭患儿为研究对象,将所有患儿随机均分为两组,常规组患儿给予常规综合治疗,试验组患儿在常规组基础上给予酚妥拉明和阿拉明联合治疗,对比两组疗效。结果试验组总有效率显著高于常规组,两组差异有统计学意义,P<0.05。结论应用酚妥拉明联合阿拉明治疗新生儿重症肺炎并心力衰竭疗效显著,值得临床推广应用。

剖宫产新生儿窒息92例抢救体会

剖宫产术（Cesarean section）为经腹切开子宫取出已达成活胎儿的手术[1]。应用适当的剖宫产术可使母婴平安，但即使如此临床上仍有大量剖宫产出生的新生儿需行窒息抢救。新生儿窒息（asphyxia of newborn）是指生后1 min内无自主呼吸或未建立规律呼吸而导致低氧血症和混合酸中毒[2]。新生儿窒息是儿科急症，是由于围生期各种原因引起患儿肺气体交换障碍，是目前新生儿死亡和儿童致残的主要原因之一，是新生儿最常见的疾病，是新生儿出生后的一种紧急情况，也是产科中严重威胁着新生儿生命的急症。为降低新生儿病死率和致残率，提高新生儿生活质量，必须及时正确地予以施救。我院2009年10月至2012年10月抢救92例窒息剖宫产新生儿，现报道如下。

高频震荡通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压

目的探讨高频震荡通气（HFOV）联合西地那非对新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的治疗效果。方法诊断PPHN新生儿34例，17例接受高频震荡通气（HFOV）治疗，17例接受高频震荡通气（HFOV）联合西地那非治疗，比较两组肺动脉平均血流速度、心输出量、心率、血压、经皮血氧，治疗前后吸入氧浓度（FiO2）、动脉血氧分压（PaO，）、动脉血二氧化碳分压（PaCO：）及氧合指数（OI）的变化。结果治疗前及治疗6、12、24和48h，HFOV联合西地那非治疗组肺动脉血流速度分别为（17．1±8．3）、（26．5±9．7）、（28．6±5．4）、（31．5±5．1）和（31．7±3．8）cm／s，01分另n为（36．4±17．5）、（23．9±7．5）、（17．9±8．2）、（13．3±2．8）和（10．2±4．1），Pa02／Fi02值分别为（56．8±5．7）、（175．3士7．6）、（210．5±9．7）、（250．3±8．2）和（310．7±10．8）；HFOV组肺动脉血流速度分别为（17．5±8．1）、（21．1±7．3）、（22．5±6．9）、（23．3±5．8）和（24．1±3．3）cm／s，01分别为（34．3±16．5）、（31．5±11．6）、（28．6±7．5）、（19．5±6．1）和（16．8±7．8），Pa02／E02值分别为（60．2±6．8）、（113．2±19．7）、（153．6±12．6）、（191．3±9．4）和（265．3±8．5）；两组上述3项指标治疗各时间点与治疗前比较，差异均有统计学意义；而两组心输出量、心率和血压与治疗前比较，差异均无统计学意义。HFOV联合西地那非治疗组的肺动脉血流速度、Pa02、Pa02／EO：值在各个时间点均高于HFOV组，而0I低于单纯HFOV治疗组，差异有统计学意义。结论HFOV联合西地那非治疗新生儿PPHN疗效显著，不良反应少，值得临床推广。

窒息复苏后4h内气管内吸引治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床观察

目的:寻找减轻新生儿胎粪吸入综合征(MAS)病情的简易可行的临床治疗方法。方法:选取2011年8月至2016年5月玉林市第二人民医院新生儿科收治的MAS新生儿97例,将其随机分为观察组(49例)和对照组(48例)。观察组患儿在入院时先予气管内吸引后,再给予常规治疗;对照组患儿仅给予常规治疗。比较两组患儿的机械通气时间、氧疗时间、抗生素使用级别、抗生素使用时间、胸片病灶消退时间以及并发症发生情况。结果:两组患儿机械通气时间、氧疗时间、抗生素使用级别、抗生素使用时间、胸片病灶消退时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。观察组患儿持续性肺动脉高压(PPHN)发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿MAS窒息复苏后4h内给予气管内吸引术可以有效减少机械通气时间、氧疗时间和抗生素使用时间,降低抗生素级别,促进胸片病灶消退,降低新生儿PPHN的发生率。

综合治疗新生儿病理性黄疸166例疗效观察

目的观察综合治疗新生儿病理性黄疸的疗效。方法对166例新生儿黄疸患儿进行药物、光疗、换血等综合治疗和精心护理。结果 166例黄疸患儿治愈120例,好转36例,无效10例。结论新生儿病理性黄疸病因较多,其中感染因素是发病的主要原因。早发现,早诊断,早治疗,能提高疾病痊愈率,减少后遗症的发生。

不典型新生儿化脓性脑膜炎早期诊断及治疗方法的临床探究

目的探讨不典型新生儿化脓性脑膜炎早期诊断及治疗的临床方法,并总结临床经验。方法2011年1月至2016年6月玉林市第二人民医院新生儿科收治的不典型、迟发型新生儿化脓性脑膜炎患儿60例,收集患儿的一般人口学资料、临床表现及实验室检查资料。诊断明确者给予注射用头孢曲松钠(商品名:罗氏芬)静脉注射,50mg/(kg·次),每日2次,疗程3~4周。结果患儿入院时发热60例,嗜睡、激惹39例,皮肤花斑41例,前囟饱满27例,前囟紧张27例,肌张力高32例,肌张力低19例,无惊厥、尖叫、拒奶、凝视、呼吸衰竭等症状;治疗后全部患儿发热、激惹、皮肤花斑等症状消失,前囟变平软,肌张力恢复正常,表现为症状缓解的状态。患儿经过罗氏芬治疗后,血中白细胞计数、中性粒细胞、单核细胞和C反应蛋白浓度,脑脊液白细胞计数和蛋白含量均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。潘氏试验阳性率、血培养阳性率和脑脊液培养阳性率均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。头颅MRI显示异常者11例,其中蛛网膜下腔增宽11例,脑积水8例,硬膜下积液1例,脑积水伴脑室管膜炎1例。后遗症发生率为18.3%(11/60)。结论发热、嗜睡、激惹是不典型新生儿化脓性脑膜炎的重要早期表现;皮肤花斑、前囟饱满、紧张、肌张力改变为其重要体征,入院及时予脑脊液检查,可以及时诊断化脓性脑膜炎,给予罗氏芬治疗可以及早控制病情,预防惊厥等严重脑水肿的发生,降低后遗症和死亡病例的发生率。

异丙酚在新生儿全凭静脉麻醉中应用的可行性研究

目的:研究异丙酚在新生儿全凭麻醉中应用的可行性。方法:对本院收治的58例新生儿患儿实施开腹手术,将全部患儿随机均分为两组,对照组采取羟丁酸钠静脉麻醉,观察组采取异丙酚全凭静脉麻醉,对比两组麻醉前后患儿的体征变化情况,同时统计呼吸抑制与拔管时间。结果:麻醉后观察组收缩压显著低于对照组(P<0.01),气管导管拔除后5min不给面罩吸氧时观察组血氧保和度明显高于对照组(P<0.05),观察组呼吸抑制发生率明显高于对照组(P<0.05),观察组拔管时间显著少于对照组(P<0.01)。结论:异丙酚应用于新生儿全静脉麻醉中是安全可行的,但应在手术过程中严密监测患者的体征变化情况,积极预防或及时处理呼吸抑制。

布地奈德雾化吸入联合维生素A口服防治早产儿支气管肺发育不良临床分析

目的:探讨布地奈德雾化吸入联合维生素A口服防治早产儿支气管肺发育不良(BPD)的临床效果。方法:选取2014年6月至2017年5月玉林市第二人民医院新生儿科收治的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早产儿40例,随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组给予常规治疗,观察组对照组的基础上给予布地奈德雾化吸入及维生素A口服治疗。比较两组血气指标、体重及BPD的发生率。结果:两组治疗前动脉氧分压(PO_2)、动脉二氧化碳分压(PCO_2)和体重比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,两组PCO_2下降,PO_2上升,体重增加,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组总吸氧时间和呼吸机使用时间明显缩短,BPD发生率明显下降(P<0.05)。结论:布地奈德雾化吸入联合维生素A口服治疗可显著改善ARDS早产儿氧合,提高体重增长速度,缩短吸氧时间,降低BPD的发生率。

早期综合治疗缺氧缺血性脑病98例疗效观察

目的观察早期综合治疗对缺氧缺血性脑病的疗效。方法观察组98例患儿采用常规治疗加新生儿期使用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠及高压氧的综合治疗方案,对照组94例患儿予常规治疗。两组患儿均于病程第7、14、28天评估病情变化以进行新生儿行为神经测定,随访18个月时进行后遗症观察。比较患儿的神经行为指标及后遗症发生率等观察指标。结果观察组中重度缺氧缺血性脑病经过新生儿期治疗后,继续进行2～3个疗程康复治疗,大部分患儿能恢复正常,极少数留下后遗症;对照组需要更长疗程,5～10个康复治疗,后遗症多见。结论缺氧缺血性脑病患儿,新生儿期给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠及高压氧康复治疗,脑功能恢复正常快,后遗症少。

支气管肺发育不良的防治新进展

支气管肺发育不良(BPD)主要是发病于早产儿,并导致较高的死亡率。并且幸存的儿童呼吸道系统会非常的脆弱,后期学习以及认知能力下降,严重的影响了患者家庭的幸福。当前,国内外还没有特定的治疗药物,因此,对于疾病的预防显得至关重要。该文结合发病的主要因素,系统介绍了预防早产,防治机械通气、氧化应激和感染或炎性导致的肺损伤等方面的进展。

西地那非预防早产儿支气管肺发育不良疗效观察

目的探讨应用西地那非预防早产儿支气管肺发育不良（BPD）的临床价值。方法69例机械通气早产儿预防性口服西地那非治疗，69例未使用西地那非治疗，但其他治疗条件相同。结果肺动脉血流速度、心输出量、PaO2、OI、PaO2／FiO2，两组治疗12h、24h、7d和28d后的与治疗前比较，差异均有统计学意义；两组各治疗时间点比较，差异均有统计学意义；心率和血压与治疗前比较，差异均无统计学意义；西地那非组各时问点的FiO2、PaCO2与对照组相比，差异均无统计学意义。生后28d息儿发生BPD，西地那非组和非西地那非分别为8．7％和21．7％，差异有统计学意义。结论预防性口服西地那非可降低早产儿BPD的发生率或改善BPD的严重程度，在推荐应用剂量范围内未发现明显不良反应，值得临床应用推广。