临床检验结果互认的影响因素

本文就质量控制过程影响因素、质量管理水平不均衡问题、检验结果互认标准化问题、检验结果互认的社会、伦理、法律因素以及其他因素等探讨＂临床检验结果互认＂过程中需考虑的具体问题和影响因素.

139例急性白血病患者医院感染情况调查分析

目的 探讨急性白血病（AL）患者医院感染的临床特点和易感因素.方法 对2007年1月至2009年12月期间在我院血液科住院的139例AL患者合并医院感染的情况进行回顾性调查分析.结果 AL患者医院感染率高达41.7%,合并医院感染患者的死亡率（32.8%）明显高于无医院感染者（8.6%）.医院感染主要发生在呼吸道（41.4%）,以革兰氏阴性杆菌为主（65.6%）.不同性别、不同类型AL患者医院感染发生率无统计学差异,12岁以下及60岁以上患者的医院感染发生率（77.6%）明显高于12～60岁的患者（15.6%）,外周血中性粒细胞〈1.0×10^9/L的AL患者医院感染发生率（67.7%）明显高于≥1.0×10^9/L的患者（18.9%）,经验性使用两种以上抗生素的患者医院感染发生率（51.0%）明显高于仅使用一种抗生素的患者（16.2%）.结论 AL患者医院感染发生率高、感染部位多、病原种类多,应针对易感因素加强预防,有效控制医院感染,提高患者生存质量.

静脉血和末梢血在血常规检验中的差异探讨

目的探究血常规检验中静脉血与末梢血的差异。方法方便选取该院2014年3月—2016年5月的220例健康体检与接收血常规检查患者,并采用抽签的方式将其分为2组,静脉血组(110例)与末梢血组(110例)分别采集静脉血、末梢血进行检验,并在室温下对静脉血不同时间点的血常规检测结果进行对比。结果末梢血组与静脉血组的中间细胞水平分别为(6.8±1.28)%,(6.7±1.36)%,差异无统计学意义(P>0.05);末梢血组的白细胞(6.30±0.81)×109/L、红细胞(4.31±0.65)×1012/L、血红蛋白(13.25±0.99)g/L均比静脉血高(P<0.05);末梢血组的血小板(167.81±24.22)×109/L比静脉血组低(P<0.05);与0 h相比,1、3 h内全部指标检测结果的对比(P>0.05);与0 h相比,6 h血小板水平明显下降,中间细胞值显著提高(P<0.05),其他指标的对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论与末梢血相比,静脉血样本在血常规检验中优势较显著,可确保检测结果的准确性,可重复检测,由于人体血常规检测结果受多种因素的影响,所以,在3 h内对样本检测,可使检测结果的误差尽可能消除。

自动化技术在临床免疫学检验中的应用与发展

随着社会进步和现代科学技术的发展,自动化技术在临床免疫学检验中的应用越来越广泛,目前已基本达到免疫学检验全面自动化的程度.本文通过对自动化技术在临床免疫学检验中应用现状的综述和发展历程的回顾,阐明将自动化技术应用于临床免疫学检验中,具有准确性好、特异性强和工作效率高的优势.展望21世纪,自动化技术的应用已成为推动临床免疫学检验发展的关键性力量,在临床检验技术的发展中发挥着越来越重要的作用.

玉林地区儿童G6PD缺乏症检测结果分析

目的了解玉林地区儿童G6PD缺乏症的发病情况。方法用G6PD／6PGD比值法对3064例儿童进行红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症临床检测。结果在3064例受检者中，共检出G6PD缺乏者208例，发生率为5．8％。结论玉林是G6PD缺乏症的高发区，应对所有儿童进行G6PD缺乏症筛查，并进行优生优育的科学指导，是避免新生儿因G6PD缺乏引起严重溶血的有效途径。

载脂蛋白B检测试剂比对研究

为保证生化分析中测定结果的准确性以及与国内其他实验室具有可比性，本组在Dade Behring RXL生化分析仪上分别使用2种国产试剂与1种进口试剂同时检测同样的血清标本，对载脂蛋白B（apolipoprotein B，ApoB）检测结果进行了分析和方法学比对研究。

实验室诊断指标对嗜血细胞综合征的诊断价值

目的探讨实验室诊断指标对嗜血细胞综合征(HPS)的诊断价值。方法对56例HPS患者的病因及实验室诊断结果进行回顾性分析。结果HPS患者常以发热,肝、脾、淋巴结肿大,血细胞减少为主要表现,伴有不同程度的肝功能和凝血异常,骨髓组织细胞增多,可见到噬血组织细胞。血清铁蛋白(SF)、三酰甘油(TG)及乳酸脱氢酶(LDH)升高;纤维蛋白原(FIB)降低。结论外周血细胞减少、骨髓涂片中噬血组织细胞≥1%、高TG、高SF、高LDH及低FIB都是诊断HPS的重要实验室指标,因此提高了对HPS实验室特征认识,有利于加强HPS诊断和有效治疗。

肺癌患者血清乳酸脱氢酶变化的临床意义

目的探讨肺癌患者血清乳酸脱氢酶(LDH)水平变化的临床意义。方法检测105例肺癌患者血清中LDH水平,并进行统计学分析。结果肺癌组LDH水平与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01),治疗前后比较有统计学意义(P<0.05),肺癌晚期患者血清中LDH比早期显著升高(P<0.05)。结论血清LDH的测定对肺癌的早期诊断、疗效评价和预后监测有重要的临床意义。

铁椆抗运动性疲劳作用研究

[目的]研究铁椆抗运动性疲劳的作用。[方法]以容县铁椆果实为试材,干燥粉碎后,用浸提法提取其活性物质。将小鼠随机分为高剂量组、低剂量组、对照组,高、低剂量组灌胃铁椆果实含量分别为200、100mg/m l的浸提液,对照组灌胃蒸馏水。连续灌胃21 d后,检测对比各组小鼠游泳力竭时间和运动后肝糖原含量、乳酸脱氢酶活性和尿素氮含量等,比较不同浓度提取物的抗运动性疲劳作用。[结果]与对照组小鼠相比,灌胃铁椆果实高、低剂量组的小鼠游泳力竭时间显著延长,肝糖原含量显著提高,乳酸脱氢酶含量显著降低;高、低剂量组之间也具有显著差异。[结论]铁椆果实中含有某些抗运动性疲劳物质,具有抗运动性疲劳的作用。

NT-ProBNP评估慢性心力衰竭患者心功能的价值及其影响因素的研究

目的分析N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对于评估慢性心力衰竭患者心功能的价值及其影响因素。方法选择玉林市第二人民医院2016年1月至2018年1月治疗的267例慢性心力衰竭患者纳入研究,依据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准,分为Ⅱ级组(72例)和Ⅲ～Ⅳ级组(195例)。采用电化学发光法测定血浆NT-ProBNP,根据超声心动图结果,分析NT-ProBNP与超声心动图主要指标的相关性。利用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析NT-ProBNP判别NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级的诊断效能,通过单因素和多元逐步回归分析影响NT-ProBNP的因素。结果两组患者左心室舒张末期内径(LVIDD)、左心房内径(LA)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者血浆NT-ProBNP浓度、左室射血分数(LVEF)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,慢性心力衰竭患者血浆NT-ProBNP浓度与LA、LVIDD、LVEF之间均有相关性(P<0.05)。ROC曲线显示,NT-ProBNP判别NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级的诊断界值为2400 pmol/L,AUC为0.864,显著大于LVEF的0.780,差异有统计学意义(P<0.05);两项指标联合判别的AUC为0.933,显著大于NT-ProBNP的0.864,差异有统计学意义(P<0.05)。经单因素和多因素逐步回归分析,体质指数(BMI)、心率、血肌酐(Cre)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、LVEF、LA均是影响血浆NT-ProBNP浓度的独立相关因素(P<0.05)。结论血浆NT-proBNP浓度明显升高,对于中、重度慢性心力衰竭患者的心功能有良好的鉴别效能,其血浆浓度主要取决于心功能状态,还受体质指数(BMI)、肾及肝功能影响。

血清γ-谷氨酰转移酶与缺血性脑血管病的关系

目的探讨γ-谷氨酰转移酶(GGT)与缺血性脑血管病(ICVD)的关系。方法 155例ICVD患者(ICVD组),其中脑梗死(CI)96例,短暂脑缺血发作(TIA)59例,分别采用酶速率法、酶法检测其血清GGT、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并与60例体检健康者(对照组)进行比较。结果 ICVD组GGT、TC、TG、LDL-C水平均高于对照组(P均<0.01),HDL-C水平低于对照组(P<0.01);CI组上述指标均高于TIA组(P<0.01)。结论 GGT与缺血性脑血管病的发生、发展密切相关。

重症肺炎患者部分血栓前凝血及纤溶系统变化检测及临床意义

目的探讨重症肺炎患者部分血栓前凝血及纤溶系统变化。方法选择本院收治的重症肺炎患者60例为研究组,同期来院健康体检者60名为对照组,两组均抽外周静脉血,检测患者血细胞(PLT、WBC)、凝血指标(PT、APTT、Fg)、纤溶指标(D-D、FDP),并进行组间比较。结果研究组PLT低于对照组,WBC、PT、APTT、Fg明显高于对照组,D-D阳性率、FDP阳性率均高于对照组,两组间比较上述指标差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不同程度血小板减少患者PT、APTT、Fg差异显著(P<0.05),血小板水平与PT、APTT、Fg呈明显负相关(r=-0.408、-0.517、-0.452,P<0.05);研究组不同程度WBC增多患者,PT、APTT、Fg差异显著(P<0.05),WBC水平与PT、APTT、Fg呈明显正相关(r=0.392、0.533、0.497,P<0.05)。结论重症肺炎患者存在一定程度的凝血及纤溶功能失调,临床应加强对该指标监测,在抗感染治疗的同时,调整凝血系统功能,对缓解重症病情有积极意义。

血清4项指标检测对肝硬化患者的诊断意义

目的探讨肝硬化患者前清蛋白(PA)、总胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(ChE)和腺苷脱氨酶(ADA)与肝硬化病变程度的关系。方法测定肝硬化患者及健康对照组的PA、TBA、ChE、ADA水平。结果与健康对照组比较,肝硬化组PA、ChE水平显著降低,TBA、ADA水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、C 3级肝硬化患者PA、TBA、ChE、ADA水平比较,随着临床肝硬化程度的加重,ChE、PA水平逐渐降低,TBA、ADA水平逐渐升高。结论肝硬化时,血清PA、ChE水平与肝硬化程度呈负相关,TBA、ADA水平与肝硬化程度呈正相关。血清PA、ChE、TBA、ADA水平的检测对判断肝硬化程度具有重要的指导意义,可作为肝硬化患者病情诊断和预后判断的重要指标。

高压氧对糖尿病微血管病变干预作用的临床研究

目的探讨高压氧对糖尿病微血管病变的干预作用及其可能机制。方法选择符合观察对象的初诊2型糖尿病患者76例,随机分为治疗组(38例)和对照组(38例),两组均按相对统一的常规糖尿病综合治疗方案治疗,在此基础上,治疗组同时加予高压氧治疗,每天1次,10次为1疗程,连续2个疗程。每隔半年做2个疗程,治疗并观察3年,定期监测空腹及餐后2h血糖及糖化血红蛋白(HbA1c),每年检查眼底及尿微量白蛋白排泄率(UAER)。结果治疗前两组眼底检查未见异常,UAER<20μg/min,两组血糖、HbA1c、UAER、血脂及胰岛素抵抗指数(Homa-IR)等差异无显著性。治疗3年后,两组血糖、HbA1c、Homa-IR及血脂逐渐下降,但治疗组下降更显著,两组比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01);3年末治疗组有1例进展为糖尿病视网膜病(Ⅰ期),占2.63%,对照组有8例进展为糖尿病视网膜病变(Ⅰ期5例,Ⅱ期3例),占21.05%,两组比较差异有显著性(P<0.05);3年末治疗组UAER为(16.69±2.17)μg/min,对照组UAER为(20.63±2.77)μg/min,两组比较差异有显著性(P<0.01)。3年未治疗组有3例进展为早期糖尿病肾病,占5.26%,对照组有16例进展为早期糖尿病肾病,占28.95%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论高压氧可有效改善糖尿病患者的代谢紊乱,降低胰岛素抵抗,能预防和延缓糖尿病微血管病变的进展,对糖尿病微血管病变有较好的干预作用。

胱抑素C在肾功能不同损害期的比较研究

目的研究肾功能不同损害期患者血清胱抑素C(Scc)浓度变化及其与血清肌酐(Scr)的相关性,并对Scr和Scc在反映肾小球滤过率(GFR)中的应用作一比较。方法根据临床分期将研究对象分为CKD5期,采用免疫比浊法检测120例患者Scc水平,用苦味酸法检测Scr,并进行相关性分析。结果 Scc与Scr呈高度正相关(r=0.78,P<0.01),在肾功能损伤早期,Scc比Scr更敏感,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Scc是一种比Scr更好的反映肾小球滤过功能的指标,能反映CKD不同阶段中肾脏滤过功能的损害程度。

联合检测血清孕酮和β-hCG在异位妊娠早期诊断中的应用

目的 探讨联合检测血清孕酮和β-hCG水平在异位妊娠早期诊断中的临床价值.方法 回顾性分析我院妇产科2008年6月-2010年6月期间确诊的73例异位妊娠患者（EP组）妊娠早期血清孕酮和β-hCG检测结果,选择60名同期正常宫内妊娠的孕妇作为对照（对照组）.结果 不同孕期（孕4、5、6、7 W）EP组患者血清孕酮的检测结果[（3.8±0.9）、（6.5±1.6）、（8.4±2.1）、（10.7±2.3）ng/ml]均显著低于对照组[17.1±5.2）、（23.8±6.3）、（47.6±8.1）、（61.9±9.0）ng/ml],经比较差异具有极显著性（P＜0.01）;血清β-hCG的检测结果[（93.8±12.3）、（548.7±64.8）、（1287.6±295.5）、（4108.3±684.9）IU/L]也明显低于对照组[（149.7±34.4）、（1297.3±96.8）、（4597.8±419.1）、）7637.5±769.7）IU/L],经比较差异具有极显著性（P＜0.01）.且两组随孕周增长血清孕酮和β-hCG水平的升高速度差异显著.结论 血清孕酮和β-hCG联合检测特异性强,敏感性高,可作为EP早期诊断的一种重要辅助工具在临床诊疗实践中应用.

超敏C-反应蛋白、中性粒细胞碱性磷酸酶、白细胞及中性粒细胞检测分类在感染性疾病中的应用价值

目的探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)、白细胞(WBC)及中性粒细胞(NC)分类检测在感染性疾病诊断中的意义。方法选取187例感染性疾病患者作为感染组,其中细菌感染108例(细菌感染亚组),病毒感染36例(病毒感染亚组),病毒合并细菌感染43例(合并感染亚组)。另选取100例健康体检者作为对照组。2组行hs-CRP、NAP、WBC及NC检测,并比较分析。结果细菌感染亚组和合并感染亚组hs-CRP、WBC及NC水平均高于对照组(P<0.01),病毒感染亚组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);且细菌感染亚组hs-CRP、WBC及NC水平最高,合并感染亚组次之,病毒感染亚组最低,3亚组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。感染组NAP及NAP积分均高于对照组(P<0.05);且细菌感染亚组NAP及NAP积分最高,合并感染亚组次之,病毒感染亚组最低,3亚组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清hs-CRP、NAP、WBC及NC分类检测是感染性疾病早期鉴别诊断快速有效的诊断指标之一。