两种不同手术方法治疗高血压脑出血手术效果、颅内压变化及术后神经功能情况对比观察

目的探讨经钻孔引流术治疗高血压脑出血患者,相对于开颅血肿清除术治疗的手术效果、颅内压变化以及术后神经功能情况的差异。方法分析收治的100例高血压脑出血患者,随机分为实验组(行钻孔引流术,n=50)和对照组(行开颅血肿清除术,n=50)。观察并记录患者手术时间、并发症、血肿清除率以及术后4 h、24 h、2 d、3 d、5 d、7 d以及7 d的颅内压情况。结果手术时间实验组min显著低于对照组min,肺部感染率实验组32%也显著低于对照组62%。但血肿清除率对照组显著高于实验组%,两组之间的差异均具有统计学意义(均P<0.05)。术后2 d内两组患者颅内压均呈上升之势,2 d后逐渐下降,但实验组的上升幅度显著大于对照组,两组的组间(F=19.075,P=0.032)、不同时点(F=17.951,P=0.027),以及两者的交互作用(F=33.093,P=0.008),均具有统计意义(均P<0.05)。结论治疗高血压脑出血患者,采用钻孔引流术可以有效减少手术时间,降低肺部感染的风险,但血肿清除率却明显低于开颅血肿清除术,故手术时应根据患者的具体情况,选择合适的手术方式。

小儿危重病例评分联合格拉斯哥昏迷量表评分及视频脑电图对小儿重症病毒性脑炎预后的评估价值研究

背景小儿危重病例评分(PCIS)广泛应用于临床小儿重症病例病情的评估中,格拉斯哥昏迷量表(GCS)被推荐用于评估重症患者的脑功能,而脑电图被认为是预测脑损伤的重要指标,目前国内外关于三者联合用于小儿重症病毒性脑炎(SVE)预后评估的研究较少。目的探讨PCIS联合GCS评分及视频脑电图(VEEG)对小儿SVE预后的评估价值。方法采用回顾性分析方法,选取玉林市妇幼保健院重症病房2013年1月-2018年10月诊治的小儿SVE 113例为研究对象。根据预后将患儿分为预后良好组〔37例,儿童格拉斯哥预后量表(CGOS)评级4~5级〕和预后不良组(76例,CGOS评级1~3级)。比较两组患儿临床资料、脑脊液检查及PCIS、GCS评分、VEEG,分析影响小儿SVE预后的危险因素,比较3项独立指标与联合指标(3项指标联合)对小儿SVE预后的评估价值。结果预后良好组痊愈18例,19例有轻度后遗症;预后不良组5例死亡,25例留有严重后遗症,46例有中度后遗症。多因素Logistic回归分析结果显示,PCIS≤80分及VEEG中度异常、重度异常是小儿SVE预后的危险因素(OR=12.626、512.020、160.712),GCS评分>8分是其保护因素(OR=0.042)(P<0.05)。PCIS、GCS评分、VEEG及联合指标评估小儿SVE预后的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.793、0.615、0.705、0.888,联合指标评估小儿SVE预后的AUC大于PCIS、GCS评分、VEEG(Z=2.834、5.043、3.484,P<0.05);PCIS评估小儿SVE预后的AUC大于GCS评分(Z=3.248,P=0.001)。结论 PCIS≤80分及VEEG中度异常、重度异常等因素为小儿SVE预后的危险因素,GCS评分>8分为小儿SVE预后的保护性因素。联合评估法对疾病预后预测的准确度相对PCIS、GCS评分、VEEG的独立评估更加优良。

经纤维支气管镜灌洗治疗重型颅脑损伤合并肺部感染疗效观察

肺部感染是重型颅脑损伤患者常见的严重并发症，其发病率高达57％，患者晚期死亡的原因主要也是肺部感染引起的多脏器功能衰竭。因此，加强对肺部感染的防治可显著降低重型颅脑损伤患者的病死率，但常规的化痰、平喘、气道湿化以及抗感染等对肺部感染的治疗疗效较差。我科2008年2月至2012年10月采用纤维支气管镜（纤支镜）灌洗治疗重型颅脑损伤合并肺部感染39例，取得较为满意的效果，现报道如下。

早期高压氧治疗对急性脑出血患者脑水肿和血清氧化应激产物水平的影响

目的 探讨早期高压氧（HBO）治疗对急性脑出血的临床疗效及其对脑水肿和血清氧化应激产物水平的影响。方法2015年1-12月收治84例急性脑出血,分为观察组（n=42）和对照组（n=42）;对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上应用HBO治疗。参照2004年我国脑出血诊治指南评估临床疗效,总有效率=（治愈＋显效＋改善）/总例数×100%。治疗前和治疗后1、3、4周应用日常生活能力量表（ADL）评分评估患者肢体功能;治疗前后应用MRI弥散加权成像评估脑水肿,应用硫代巴比妥酸法、黄嘌呤氧化酶法及硝酸还原酶法测定血清丙二醛（MDA）、超氧歧化酶（SOD）及一氧化氮（NO）水平。结果 观察组总有效率（92.86%）明显高于对照组（71.43%;P〈0.05）。两组治疗1、3、4周ADL评分较治疗前均明显改善（P〈0.05）,观察组但改善更明显（P〈0.05）。两组治疗后脑水肿较治疗前均改善（P〈0.05）,观察组改善更明显（P〈0.05）。两组治疗后血清NO、SOD水平明显增高（P〈0.05）,而MDA水平明显降低（P〈0.05）;观察组改变更明显（P〈0.05）。结论 HBO治疗能有效减轻急性脑出血患者脑水肿及氧化应激反应,提高患者治疗效果,改善患者日常生活能力及预后。

急性脑血管病心电图变化的相关研究进展

目的总结当前有关急性脑血管病心电图变化的研究成果,为急性脑血管病的治疗提供有益的参考。方法通过回顾当前国内外相关文献,总结有关的研究成果。结果急性脑血管病患者的心电图表现异常,主要为S-T段下移,患者的心率变异性、心功能异常,而且心肌酶谱、肌钙蛋白、肌红蛋白等与常人存有明显不同。心电图异常率与患者的年龄、部位等有密切关系。结论通过心电图监测,可以为急性脑血管病的诊断与治疗提供有益的参考。但是目前研究尚存有一定的不足,需要未来进一步丰富该领域研究。

重型颅脑损伤患者的生存风险因素分析

目的探讨手术治疗重型颅脑损伤患者的生存状況及其影响因素。方法对我院收治的98例行去骨瓣减压术治疗的重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,根据术后扩展格拉斯哥预后评分(GOSE)分为预后良好组58例与预后不良组40例,对比两组的临床特点,并对预后因素进行单因素及多因素分析。结果两组患者年龄、入院瞳孔直径、受伤至手术时间、入院GCS评分及CT值等比较差异均有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示,年龄、入院瞳孔直径、受伤至手术时间、入院GCS评分及CT值等是患者预后的显著影响因素(P<0.05);预后良好组的术后并发症发生率显著低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行手术治疗的重型颅脑损伤患者的生存状况较差,与年龄、入院瞳孔直径、受伤至手术时间、入院GCS评分及CT值等因素密切相关,应引起临床重视。

52例硬膜外血肿的微创治疗分析

硬脑膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿的30％[1]，其中外伤性硬膜外血肿是颅脑损伤中较多见的疾病。传统手术方法的治疗效果不理想，患者的满意度不佳，以微创理念和技术处理有较好的临床效果。1对象与方法1．1临床资料选取53例外伤性硬膜外血肿患者进行观察，其中男性31例，女性22例，年龄18～71岁，平均年龄43岁。全部患者都有明显的外伤史和头痛症状，其GCS评分在10分至12分者占38例，13分至15分者15例。其中出现呕吐症状的27例，癫痫5例，偏身感觉障碍者6例，伴随失语症者有8例。53例患者入院时均通过CT对其血肿位置进行了详细的测量和记录，便于术后观察对照。

锁孔手术治疗高血压脑出血29例分析

目的:探讨锁孔手术治疗高血压脑出血的疗效。方法:总结分析锁孔手术治疗29例高血压脑出血患者的临床资料。结果:锁孔手术治疗29例高血压脑出血患者,存活25例,死亡2例,2例病情加重自动出院。结论:锁孔手术治疗高血压脑出血简单、有效、损伤小、易操作,是一种很好的治疗高血压脑出血的手术方式。

颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的：探讨颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：对收治的120例高血压患者随机分为观察组和对照组各60例，观察组采用颅内血肿微创穿刺引流术治疗，对照组采用传统保守疗法治疗，观察两组临床疗效。结果：观察组死亡4例，总有效率为93．3％，对照组死亡16例，总有效率为73．3％，差异有统计学意义（ P＜0．05），对两组存活患者均进行3～6个月随访，以日常生活能力（ADL ）评估：观察组优良率为92．9％，对照组优良率为86．4％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：颅内血肿微创穿刺引流术是治疗高血压脑出血安全、有效的方法，值得进一步推广应用。

颅脑外伤患者术后再出血的危险因素研究

目的探讨颅脑外伤患者术后再出血的相关危险因素及预防对策。方法对2007-11—2013-11我院收治的150例颅脑外伤患者的手术治疗情况及临床资料进行回顾性分析,采用多因素Logistic回归分析进行术后再出血的危险因素分析。结果 135例(90.00%)患者术后再出血,出血部位为开颅对侧105例(70.00%),内侧45例(30.00%);经单因素筛选及多因素分析,格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分、脑挫裂伤、合并高血压、凝血功能异常及多部位颅骨骨折等均是影响颅脑外伤患者术后再出血的独立危险因素(P<0.05)。结论颅脑外伤患者术后再出血与低GCS评分脑挫裂伤、合并高血压、凝血功能异常及多部位颅骨骨折等因素密切相关,应及时观察生命体征及临床症状,预防并发症状,保证患者生存质量。

阿尔茨海默病与颅脑外伤相关性因素临床研究

目的:探讨研究阿尔茨海默病与颅脑外伤患者发病的相关因素。方法:选取本院治疗的AD患者、颅脑外伤患者及非神经系统疾病手术行蛛网膜下腔阻滞麻醉的患者(对照组)各30例,配对分组抽取脑脊液,检测微管相关蛋白(tau)含量。结果:AD组与颅脑外伤组患者,脑脊液tau蛋白含量接近,且与对照组患者脑脊液tau蛋白含量有明显差异。结论:创伤性颅脑损伤可能会影响AD的发病率和发病时间,以此为出发点,积极探索寻求综合性的检测AD特异性过度磷酸化tau蛋白方法,是一个有可行性的研究方向。

行之有效的护理措施在脑瘤术后并发癫痫患者中的作用

目的：探讨行之有效的护理措施在脑瘤术后并发癫痫患者中的作用．方法：选取我科收治的脑瘤术后并发癫痫的患者44例进行分析研究，随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施相关癫痫并发症的行之有效的护理措施，比较两组患者的临床治疗效果．结果：观察组患者在实施癫痫并发症行之有效的护理措施后患者的治愈率明显优于对照组，经比较具有显著差异（P〈0．05）．结论：对于脑瘤术后并发癫痫的患者实施行之有效的护理措施，能够降低患者术后癫痫的发作次数，提高临床治疗效果，加快患者康复速度．

外伤后急性脑肿胀36例治疗探讨

目的 :探讨外伤后急性脑肿胀的诊断与治疗。方法 :对 3 6例CT诊断外伤后急性脑肿胀患者的临床资料进行分析。结果 :外伤后急性脑肿胀多数表现为伤后即刻意识障碍 ,呈持续性昏迷 ,少数可伴中间清醒期 ,CT表现为双侧或单侧大脑半球肿胀 ,采用综合疗法可提高外伤后急性脑肿胀的生存率。结论 :外伤后急性脑肿胀在脑外伤后较为常见 ,因其死亡率高 。