艾滋病住院患者医院感染危险因素分析58例

目的:探讨艾滋病(AIDS)住院患者医院感染发生因素。方法:收治艾滋病患者58例,对住院天数、入院时CD4淋巴检查结果分析。结果:58例艾滋病患者在住院期间发生医院感染45例,感染发生率77.6%,住院1～7天9例,发生医院感染2例,感染率22.2%,住院8～14天14例,发生医院感染10例,感染发生率71.4%,住院15～30天14例,发生医院感染13例,医院感染发生率92.9%,住院>30天20例,均发生医院感染,其感染率100.0%,艾滋病患者的医院感染率随着住院时间的增加而升高。CD4<50个/dl17例,感染17例,医院感染发生率100.0%,CD450～100个/dl22例,发生医院感染20例,感染发生率90.9%,CD4100～200个/dl14例,发生医院感染7例,医院感染发生率50.0%,CD4>300个/dl5例,发生医院感染1例,医院感染发生率20.0%,医院感染随CD4淋巴细胞检测值的升高而降低。结论:艾滋病患者住院时间的长短和患者入院前CD4淋巴细胞检测值与医院感染密切相关。

人感染H7N9型禽流感的床旁肺超声特点

目的总结人感染H7N9型禽流感的床旁肺超声特点并探讨其临床意义。方法报告3例确诊为人感染H7N9型禽流感患者,均行床旁肺超声检查,总结其超声特点。结果 3例人感染H7N9型禽流感的肺超声表现包括肺实变、胸腔积液及弥漫性彗星尾征,随着病情的发展患者的肺实变区增多或原实变区范围扩大。经治疗,1例患者死亡,2例治愈,其胸腔积液消失,肺实变范围较前缩小,弥漫性彗星尾征有所减少。结论床旁超声可动态观察人感染H7N9禽流感的肺超声表现,为临床的诊治及监测病情变化提供重要的影像学依据。

T-SPOT.TB在艾滋病合并肺结核诊断中的临床应用价值

目的对结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在艾滋病合并肺结核感染诊断中的价值分析。方法整群选择2014年1月—2016年7月间,广西玉林市红十字会医院收治并诊断为艾滋病疑似合并肺结核患者206例作为研究对象,最终确诊结核患者76例和非结核患者130例。对两组展开T-SPOT.TB检测,同时行结核抗体(Tb-Ab)检查。结果结核感染组患者T-SPOT.TB阳性率为84.21%,明显高于非结核感染组16.15%(P<0.05);艾滋病合并肺结核患者T-SPOT.TB检测灵敏度84.21%高于结核抗体36.84%,对比差异有统计学意义(P<0.05);特异度两种方法分别为83.84%、85.38%,差异无统计学意义(P>0.05)。结核感染组CD4+T淋巴细胞计数≥200 cell/μL及CD4+T淋巴细胞计数<200 cell/μL患者T-SPOT.TB检测阳性率分别为93.75%、76.56%,差异无统计学意义;T-SPOT.TB检测阳性结果,A孔/B孔特异性斑点>100的结核诊断率高于A孔/B孔特异性斑点<100的患者(P<0.05)。结论 T-SPOT.TB技术对艾滋病合并结核感染进行诊断的准确性、敏感性均较高。

人免疫球蛋白联合复方磺胺甲噁唑治疗艾滋病合并中重度肺孢子菌肺炎临床疗效分析

目的探讨人免疫球蛋白联合复方磺胺甲噁唑治疗艾滋病合并中重度肺孢子菌肺炎的临床疗效。方法选择2013年2月至2015年8月我院感染科收治的艾滋病合并肺孢子菌肺炎(PCP)患者64例作为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为观察组及对照组,每组32例。对照组患者给予复方磺胺甲噁唑常规治疗;观察组患者在此基础上加用人免疫球蛋白联合治疗,比较两组患者血清乳酸脱氢酶(LDH)、淋巴细胞计数(LYM)、动脉血氧分压(PaO_2)、氧饱和度(SaO_2)的变化及临床疗效。结果治疗后两组患者LDH水平均较治疗前明显降低(P<0.05),对照组患者PaO_2及观察组患者PaO_2、SaO_2较治疗前明显升高(P<0.05);治疗3周后,观察组患者LDH、PaO_2水平优于对照组(P<0.05),观察组患者总有效率(96.7%)明显高于对照组(72.4%),差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论人免疫球蛋白联合复方磺胺甲噁唑治疗中重度肺孢子菌肺炎患者效果显著,安全性好,值得在临床推广应用。

替比夫定治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者疗效分析

目的探讨替比夫定(LDT)治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)的临床效果。方法收集2012年1月至2014年10月在广西玉林市红十字会医院肝病科住院治疗的91例HBV-ACLF患者的临床资料。根据治疗方法不同将91例患者分为观察组(45例)和对照组(46例)。对照组患者给予保肝利胆、补充能量、血浆、白蛋白,促进肝细胞再生、改善肝脏微循环、调节酸碱、水电解质平衡、防治各种并发症等综合治疗;观察组患者在此基础上加服LDT治疗,600 mg/次,1次/d;两组患者均治疗12周。观察比较两组患者治疗前后症状、体征,血生化血指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原活动度(PTA)],HBV-DNA载量水平。结果治疗前两组患者ALT、TBIL、PA、CHE、PTA、及HBV-DNA载量水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后,观察组患者ALT,TBIL,PA,CHE,PTA均优于对照组(P均<0.05),HBV-DNA载量水平低于对照组(P<0.05)。观察组12周生存率高于对照组(P<0.01);观察组12周病死率低于对照组(P<0.05)。治疗12周后,观察组患者转阴率(56.4%)显著高于对照组(0.0%),差异具有统计学意义(P<0.01)。两组患者均无严重不良反应发生。结论在常规综合治疗的基础上加用LDT治疗HBV-ACLF,能有效改善患者ALT、TBIL等生化学指标,抑制HBV复制,显著提高患者的生存率,降低病死率,不良反应轻微,是治疗HBV-ACLF较理想的方法。

床旁肺超声在新型冠状病毒肺炎中的应用价值

目的:分析新型冠状病毒肺炎的肺超声动态表现,探讨肺超声在新型冠状病毒肺炎中临床价值。方法:对2020年1月至3月在我院收治确诊为新型冠状病毒肺炎11例患者进行床旁肺超声检查及动态观察,与同期CT结果对照。结果:11例新型冠状病毒肺炎患者肺超声主要表现为肺泡-间质综合征11例(100%),胸膜线异常11例(100%),其中伴肺实变7例(63.6%)、伴胸腔少量积液3例(27.3%);经治疗后患者胸腔积液消失,肺泡-间质综合征及肺实变范围逐渐减少甚至消失。11例患者新型冠状病毒核酸检测连续2次阴性后临床治愈出院。出院时复查肺超声表现为正常肺超声2例(18.2%),局灶性的肺泡-间质综合征9例(81.8%),胸膜线异常9例(81.8%),肺实变2例(27.3%),胸腔少量积液0例(0%)。出院后1个月复查9例患者肺部恢复正常,2例患者可见局灶性的B线和微小实变区。出院3个月再复查1例患者可见微小实变,1例患者可见局灶性散在的B线。结论:新型冠状病毒肺炎的肺超声影像具有一定的特点,且肺超声检查具有操作简单、无辐射、易消毒、可重复、可床旁、实时动态等优势,通过动态监测肺部病变,有助于医生评估病情变化、治疗效果及疾病转归。同时对于新型冠状病毒肺炎爆发流行的疫区,应用肺超声可尽快筛查出疑似患者,以便及早干预和管理。

自体干细胞肝内移植术治疗69例肝硬化的临床分析

目的探讨自体干细胞肝内移植术治疗肝硬化临床效果。方法收集我院2010年1月至2012年6月治疗的69例肝硬化患者,其中男61例,女8例,年龄年龄41～53岁,临床诊断为肝硬化失代偿期。所有患者均采集自体干细胞100mL,将制备好的自体干细胞悬液经肝动脉导管缓慢、分散的注入肝内。结果 69例移植患者手术全部成功,手术成功率100%,12周存活率100%。患者肝硬化、肝腹水、肝区疼痛等临床症状明显减轻,谷丙转氨酶(ALT)也逐步恢复正常。术后12周甲胎蛋白、总胆汁酸、胆碱脂酶、总胆红素、白蛋白指标与术前比较有显著性差异(P<0.05)。结论自体干细胞肝内移植术治是治疗肝硬化的有效方法,有广阔的应用前景。

复方甘草酸苷(美能)在治疗重型肝炎中的疗效观察

目的探讨复方甘草酸苷(美能)在治疗慢性重型肝炎中护肝、降酶、退黄、改善肝功能的作用,以及其对水、钠潴留类固醇样作用的影响。方法将80例重型肝炎发病期患者随机分为A组(治疗组),B组(对照一组),C组(对照二组)。结果治疗组在肝功能及凝血酶原活动度改善方面均优于对照组,差异有统计学意义。结论复方甘草酸苷(美能)治疗慢性重型肝炎效果显著。

单纯血浆置换与其联合双重血浆分子吸附系统治疗重型肝炎患者效果比较分析

目的比较单纯血浆置换(PE)与其联合双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗重型肝炎患者的临床疗效。方法选取2012年1月至2017年12月我院收治的重型肝炎患者60例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用PE治疗,观察组患者采用PE联合DPMAS治疗。检测比较两组患者治疗前和治疗一次后的血清总胆红素(TBIL)水平、直接胆红素(DBIL)水平、谷丙转氨酶(ALT)水平、凝血酶原时间(PT)、胆碱酯酶(CHE)水平、白蛋白(ALB)及球蛋白(GLO)水平。结果治疗后,两组患者血清TBIL、DBIL、ALT水平均明显降低,观察组患者TBIL、DBIL、ALT水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后两组患者血清PT均显著降低、CHE水平均显著升高,观察组患者血清PT水平显著低于对照组、CHE水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后两组患者血清中ALB、GLO水平均明显升高,观察组患者ALB、GLO水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 PE联用DPMAS治疗重型肝炎患者能有效阻断肝损害的恶性循环,清除体内中、小分子代谢毒素及免疫复合物等大分子物质,减少血液有形成分的破坏,有效降低多脏器功能衰竭的发生风险。

门冬氨酸钾镁预防抗艾滋病药物性急性肝损伤效果探讨

目的:探讨门冬氨酸钾镁预防抗艾滋病药物性急性肝损伤作用。方法:收集艾滋病患者并进行HAART188例,随机分为门冬氨酸钾镁治疗组和对照组各94例,治疗组加服门冬氨酸钾镁2片,3次/d,疗程为3个月。全部患者均定期检查肝肾功能等,观察肝损伤发生率。结果:治疗组肝损伤发生率低于对照组(P<0.01),差异有统计学意义,且未发生不良反应。结论:门冬氨酸钾镁可降低抗艾滋病药物急性肝损伤的发生。

血浆置换联合DPMAS与单纯血浆置换治疗重型肝炎不良反应对比分析

目的分析血浆置换联合DPMAS在治疗重型肝炎不良反应发生情况。方法选取于2010年1月—2017年12月因重型肝炎来该科诊治的60例患者,按入院时间顺序随机分为两组:PE+DPMAS组(观察组)30例,PE组30例(对照组),分析两组不良反应情况。结果观察组的输血不良反应发生率明显低于对照组(3.3%vs 13.3%),差异有统计学意义(χ~2=4.320,P<0.05);其余不良反应差异无统计学意义。结论血浆置换联合DPMAS治疗重型肝炎可以很好改善患者临床症状同时降低输血不良反应发生率,且不增加其他不良反应发生率,值得推广应用。

联合治疗瘀胆型肝炎36例

肝内胆汁瘀积性病毒性肝炎（简称瘀胆型肝炎）是急、慢性病毒性肝炎常见的临床类型,其发病率占病毒性肝炎的2%～8%,临床特点是黄疸深、持续时间长、易转变为胆汁性肝硬化,退黄困难。我们用复方甘草酸苷联合亮菌甲素治疗瘀胆型肝炎36例,取得较好疗效,现报道如下。

慢性重型乙肝抗病毒治疗的疗效

目的:探讨恩替卡韦和拉米夫定治疗慢性重型乙肝的临床疗效。方法:选取我院CHB重型患者200例,按区组因素随机分为观察组和对照组各100例,双盲信封给药方式给予观察组恩替卡韦0.5mg口服,1次/d;对照组给予拉米夫定100mg口服,1次/d,12周为1疗程,连续治疗5个疗程。治疗前及每一疗程结束后,测定患者ALT值、HBV DNA值、HBe Ag血清转换情况,共检测6次,按其顺序分别为T0、T1、T2、T3、T4、T5。观察两组患者的不良反应发生率和病毒学应答情况。结果:5个疗程结束后观察组脱落3例,对照组脱落5例,均为患者主动退出实验。治疗期间无1例死亡。两组病毒学应答情况,观察组应答明显高于对照组(P<0.05),病毒学反跳明显少于对照组(P<0.05)。两组ALT值、HBV DNA值治疗后各时间点观察组均明显少于对照组(*P<0.05)。两组组内比较HBV DNA值各时间点均少于前一时间点(P<0.05),ALT值T4前各时间点均少于前一时间点(P<0.05),而T4和T5两时间点的统计值比较无明显差异(P>0.05)。不良反应发生情况两组比较无明显差异(P>0.05)。结论:恩替卡韦短期治疗HBV的效果明显优于拉米夫定,除可耐受的不良反应外无其他危险,安全有效,但两药的远期疗效尚需进一步研究。