三维适形放疗联合奥沙利铂同步化疗治疗局部晚期直肠癌

目的观察三维适形放疗联合奥沙利铂为主化疗方案同步治疗局部晚期直肠癌的近期疗效及毒副反应。方法 52例局部晚期直肠癌患者接受放疗盆腔常规放射治疗40 Gy,再针对局部肿瘤三维适形放疗加量20-30 Gy。实验组（27例）同步行放化疗,静脉滴注奥沙利铂（L-OHP）130 mg/m2,第1天;氟尿嘧啶（5-FU）300 mg/m2,连用5天;亚叶酸钙（CF）200 mg/m2,连用5天;3周为1个周期。对照组（27例）单纯放疗。结果放疗结束后实验组和对照组总有效率（CR＋PR）分别为74.1%和60.0%,两组比较差异无统计学意义（P=0.28）;1、2、3年生存率分别为85.0%、67.4%、34.5%和75.8%、40.7%、17.0%,实验组总生存率明显高于对照组（P=0.046）;远处转移率分别为25.9%和48.0%,两组比较差异无统计学意义（2χ=2.72,P=0.09）。实验组主要毒副反应是骨髓抑制、消化道反应和神经毒性,比对照组明显（P〈0.05）;放疗引起的主要毒副反应是放射性直肠炎、膀胱炎等,两组比较差异不大（P〉0.05）。结论三维适形放疗联合奥沙利铂为主化疗方案同步治疗局部晚期直肠癌可提高生存率,毒副反应可以耐受,是一种有效和比较安全的综合治疗方法。

现代医学技术下医学物理师在肿瘤放疗中的新作用与发展探讨

现代肿瘤放射治疗技术和医学设备不断往高新技术方向发展,对医学物理师提出了新的要求,为了更好地适应肿瘤放射治疗需求,推动我国肿瘤放射治疗学科建设,本文根据现代医学和肿瘤放射治疗的发展趋势,分析医学物理师在肿瘤放射治疗中不同阶段的特点和角色定位,探讨新形势下医学物理师的新作用与发展状况,以便提高医学物理师的执业水平,发展高水平的医学物理师队伍。

不同射野参数对胸中上段食管癌静态调强放疗的影响

目的比较不同射野参数对胸中上段食管癌静态调强放疗的影响。方法使用Prowess Panther放疗计划系统,对15例胸中上段食管癌患者制订静态调强放疗计划,其中处方剂量为60 Gy,共30次,机架角度分别为0°、51°、102°、154°、206°、258°、309°,根据最小子野跳数为3 MU、5 MU、7 MU,最小子野面积为2 cm^2、4 cm^2、6 cm^2,子野个数为9个、8个、6个,每例患者均设计3种静态调强计划,分别为P1(3 MU,2 cm^2,9个)、P2(5 MU,4 cm^2,8个)、P3(7 MU,6 cm^2,6个),比较3种静态调强计划的靶区适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)、危及器官受量、靶区剂量、总跳数及治疗时间。结果 P1、P2的靶区剂量明显优于P3,P1优于P2(P<0.05),P2、P3的治疗时间、总跳数明显优于P1,P3优于P2(P<0.05)。3种计划的心脏受照剂量、双肺受照剂量V20及平均受照剂量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),P1、P2的脊髓平均受照剂量、CI、HI优于P3(P<0.05)。P1双肺受照剂量V30低于P2、P3(P<0.05)。结论胸中上段食管癌静态调强放疗计划中最小子野面积、最小子野跳数及子野数均不宜过小或过大,临床应用时应根据肿瘤靶区剂量、正常组织器官的保护及执行效率等具体情况综合考虑,选择合适的子野参数。

鼻咽癌放疗配合羟基喜树碱化疗的疗效观察

目的探讨鼻咽癌放疗配合羟基喜树碱化疗的近期疗效。方法148例经病理证实的鼻咽癌,随机分为放化疗组76例,放疗组72例。两组均行常规放疗:鼻咽癌原发灶DT:68～74Gy,颈部肿物DT:65～75Gy。放化疗组配合应用羟基喜树碱10mg/d,1次/周。结果两组完全缓解率放化疗组为76.3%,单纯放疗组55.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),颈部肿物平均消退时间为:放化疗组N1(22.4±1.1)d、N2(30.4±1.6)d、N3(43.7±2.3)d,而放疗组为N1(33.6±3.6)d、N2(49.9±5.4)d,N3(56.3±6.76)d,放化疗组肿物消退时间快于放疗组(P<0.01),而且两组副作用差异不大。结论鼻咽癌放射治疗配合使用羟基喜树碱化疗能缩短颈部肿物消退时间,从而提高局部控制率及完全缓解率,增加治疗的效果。

华蟾素配合放疗治疗鼻咽癌近期疗效观察

目的探讨华蟾素在鼻咽癌放射治疗中的作用。方法2004年5月至2006年5月对我院68例鼻咽癌随机分别采用放疗联合华蟾素(研究组)和单纯放疗(对照组)治疗,放疗方法相同,放疗过程中急性反应按RTOG/EORTC标准记录,治疗结束和结束后3个月评价疗效。结果放疗结束时研究组和对照组有效率(RR)分别为85.29%(29/34)和73.53%(25/34),两组差异无统计学意义(x^2=0.810,P=0.368)。对获部分缓解(PR)以上效果的患者进一步分析,其中放疗结束时研究组和对照组淋巴结转移灶完全缓解率(CR)分别为69.0%和45.6%(P=0.0627);放疗后3月CR分别为82.8%和52.0%(x^2=4.549,P=0.0329)。口咽黏膜反应2级以上对照组有30例,研究组21例,组间比较差异有统计学意义(x^2=6.472,P=0.039);皮肤反应、血小板和血红蛋白指标无明显差异。结论华蟾索对提高鼻咽癌淋巴结转移灶控制率和减轻放疗急性反应都有一定的效果,但其远期疗效有待进一步随访及研究。

鼻咽癌放疗后放射性脑病36例临床分析

目的探讨鼻咽癌放疗后放射性脑病的临床特点及其预防和治疗对策。方法回顾性分析36例治疗后发生放射性脑病的鼻咽癌的资料。结果随访32例中,患者接受治疗后症状均有不同程度改善,19例病情加重而多次接受入院治疗,6例在出现神经症状后9-52个月死亡,2例因出现肺部感染死亡。现生存24例。结论鼻咽癌放疗后放射性脑病临床确诊容易,但治疗手段有限,效果欠佳。根据各种相关因素制定对应的有效预防措施是防治鼻咽癌放疗后放射性脑病的关键。

鼻咽癌放疗配合使用华蟾素治疗作用的观察

目的:观察华蟾素在配合鼻咽癌放疗中的治疗作用。方法:156例首诊为鼻咽癌患者随机分为华蟾素治疗组80例及一般治疗组76例,两组均行常规放疗,华蟾素治疗组在放疗的基础上加用华蟾素20 ml静滴,1次/d,连续使用1个月以上。结果:华蟾素治疗组在50 Gy及70 Gy时,肿瘤消退率分别为65.0%和85.0%,而一般治疗组为42.1%和65.8%,两组相比较,P<0.01,差异有统计学意义。结论:鼻咽癌放疗配合使用华蟾素,能取得较好疗效。

力尔凡对鼻咽癌放疗口咽反应的作用观察

目的观察力尔凡在鼻咽癌放疗中对口咽反应的治疗作用。方法32例首诊为鼻咽癌患者,在放疗的基础上加用力尔凡10mg静滴,每天1次,连续使用4～6周。对照组36例首诊鼻咽癌患者仅行单纯放疗。照射剂量鼻咽肿瘤70～76GY,颈部治疗量70GY左右,颈部预防剂量50GY。结果治疗组有效率为81.2%,对照组有效率为56%,两组相比差异有统计学意义(χ2=6.46,P<0.05)。结论力尔凡在配合鼻咽癌的放疗中,能减轻口腔咽痛的反应,改善生活质量。

糜蛋白酶对鼻咽癌放疗后鼻咽晚期并发症的防治作用

目的探讨糜蛋白酶对鼻咽癌放疗后鼻咽晚期并发症防治效果。方法将75例鼻咽癌放疗后出现严重急性鼻咽黏膜反应患者随机分为治疗组与对照组,治疗组38例放疗期间每日于放疗前用400 U∶1 ml糜蛋白酶生理盐水溶液5 ml滴鼻;对照组37例仅用生理盐水冲洗鼻咽腔。观察两组放疗后鼻咽晚期并发症的差异。结果治疗组咽干、鼻窦炎、鼻腔粘连等鼻咽癌放疗晚期并发症发生率显著减少(P均<0.05)。结论糜蛋白酶可有效减少鼻咽癌放疗后鼻咽晚期并发症,提高患者生活质量。

诱导化疗配合放疗治疗晚期鼻咽癌近期效果分析

目的 观察诱导化疗配合放疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效及急性不良反应。方法 将68例晚期鼻咽癌患者随机分为放、化疗组(观察组)和单纯放疗组(对照组),两组放疗方法相同,观察组于放疗前给予HCPT、DDP、5-Fu化疗。比较两组近期疗效及急性不良反应。结果 放疗结束后3个月,观察组鼻咽部肿瘤完全退缩率及颈淋巴结完全退缩率高于对照组,但差异无显著性。急性不良反应中,观察组的恶心、呕吐及白细胞下降均较对照组明显增多(P<0.05);皮肤、粘膜反应增加不明显。结论 HCPT、DDP、5-Fu诱导化疗不能提高晚期鼻咽癌的近期局部控制率,急性不良反应较单纯放疗明显。

整体挡铅技术在鼻咽癌放疗中的应用价值

目的观察采用整体挡铅技术治疗鼻咽癌的疗效。方法鼻咽癌患者85例，采用整体挡铅技术，利用面罩固定，模拟定位并摄片及设野，制作不规则挡块保护重要器官，6MVX线治疗，鼻咽部总剂量至DT：70—76Cy／35～38次。结果治疗总有效率为95．3％，1、3、5年生存率分别为96．5％、87．0％、63．5％。总复发率为14．1％。结论整体挡铅技术能有效保护周围正常组织，减少周围正常组织的损伤，重复性好，不影响放疗效果。但治疗前应行MRI及增强检查，详细了解肿瘤侵犯的范围。

鼻咽癌调强放疗与常规放疗口腔反应的对比

目的观察鼻咽癌病人调强放疗和常规放疗的口腔反应。方法62例鼻咽癌病人分为调强放疗组30例和常规放疗组32例。常规放疗采用面颈联合野+下颈前切野放疗,缩野后改用面颈缩野及上颈部电子线放疗,放疗量:鼻咽部DT70 Gy/2 Gy/35 F,颈部治疗量DT70 Gy,预防量DT50 Gy^60 Gy;调强放疗组鼻咽及上颈部采用全程IMRT技术照射,下颈部和锁骨上靶区采用颈前切野常规技术照射,治疗剂量95%PTV/60 Gy/2 Gy/30 F,95%GTV/70 Gy/2.12 Gy/33 F,腮腺受量V50%<35 Gy,下颈前切野放疗至DT50 Gy^60 Gy。结果调强放疗组的口干反应多为1级、2级,口腔黏膜反应多为1级、2级,无3级反应,而放疗组的口干反应多为2级、3级,口腔黏膜反应为2级、3级。调强放疗组的口干、黏膜反应明显轻于放疗组(P<0.05)。结论调强放疗可明显减轻鼻咽癌病人放疗的口干及口腔黏膜反应,改善病人的生活质量。

手术和X线放疗治疗疤痕疙瘩65例疗效观察

目的探讨疤痕疙瘩治疗的有效方法。方法65例疤痕疙瘩病人先行切除病灶，术后1-3d内采用深部X线放疗原疤痕区，剂量Dm2Gy／f，5f/w，连续照射，总剂量Dm16～20Gy。结果治愈36例，有效21例，无效8例，总有效率87．7％。结论疤痕疙瘩术后1-3d内深部X线放疗可取得较好的治疗效果，适宜基层医院选择。

复方苦参注射液联合放疗对90例鼻咽癌的临床观察

目的观察复方苦参注射液联合放疗治疗鼻咽癌的疗效与毒副作用。方法将180例Ⅱ期鼻咽癌随机分为治疗组(放疗加复方苦参静滴)和对照组(单纯放疗组)各90例,两组均用直线加速器放疗,鼻咽部剂量均为70 Gy,颈部治疗量70 Gy,预防量50 Gy。治疗组自放疗开始至结束,每天予生理盐水250 ml加复方苦参注射液30 ml静滴。结果治疗组和对照组鼻咽肿瘤完全消退率分别为97.78%和85.5%,颈部淋巴结完全消退率分别为96.67%和82.22%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组未见明显肝肾损害或骨髓抑制。结论复方苦参能提高鼻咽癌放疗的局控率,且无明显全身毒副作用,值得推广使用。

鼻咽癌放疗患者住院不同时期健康教育需求调查

目的了解鼻咽癌放疗患者住院不同时期健康教育需求情况,为釆取有针对性健康教育提供依据。方法自行设计问卷,对2007年1月—2008年8月98例住院放疗的鼻咽癌患者进行入院、放疗期间、出院健康教育需求调查及健康教育方式需求调查。结果90%以上患者入院时对鼻咽癌相关知识和治疗方法、效果及时间需求强烈,85%患者对饮食知识非常关注;放疗期间92%以上患者对放疗时配合指导、放疗野皮肤护理指导和功能锻炼指导需求强烈,88%患者非常需要口腔卫生指导;出院时患者对出院各项健康教育需求程度较入院和放疗期间低,对复诊指导、卫生指导、饮食指导需求强烈的占66%、62%、61%。88%患者选择获取健康教育知识的方式主要是与医护人员交谈。结论应根据鼻咽癌放疗患者住院不同时期健康教育需求程度与特点,在全程系统健康教育的基础上,有针对性地实施健康教育,提高患者生活质量。

康艾对乳腺癌术后放疗增敏减毒作用的临床观察

目的:研究康艾注射液对乳腺癌术后放射治疗的增敏减毒作用。方法:将120例Ⅱ、Ⅲ、IVa期乳腺癌术后患者随机分成综合组与对照组,行前瞻性研究。两组患者均采用加速器6MV-X线放疗,常规分割DT50Gy。综合组在放疗开始至结束使用康艾注射液;对照组单纯放疗。结果:综合组与对照组治疗中白细胞减少发生率分别为7%和21%,差异有显著性(P<0.05);综合组治疗前、后T淋巴细胞亚群差异无显著性意义(P>0.05),对照组治疗前、后对比,以及综合组对照组治疗后相比,T淋巴细胞亚群差异有显著性意义(P<0.05)。结论:乳腺癌术后患者放疗时加用康艾注射液能提高免疫功能,减轻不良作用。

金因肽用于头颈部肿瘤患者放疗皮肤保护的效果观察

目的:观察金因肽对放疗皮肤保护效果。方法:将100例头颈部肿瘤患者随机分为对照组和观察组各50例,对照组给予常规皮肤护理;观察组在常规皮肤护理基础上,从放疗第1d开始至放疗结束给予金因肽外喷放疗部位。结果:观察组放疗皮肤反应严重程度显著低于对照组(P<0.01)。结论:金因肽保护放疗野皮肤效果显著。