192例肾活检病人临床与病理分析

目的：了解肾病患者的临床与病理关系.方法：用回顾性分析方法,参照WHO（1982年及改良的1995年）肾小球疾病组织学分型修订方案,分析了我院近5a肾活检原发性和继发性的192例肾病患者的临床与病理资料.结果：本组患者肾活检时平均年龄（30.7±15.1）岁,男女之比 1.031 ∶ 1.原发性肾小球疾病占58.85%,以青壮年男性多见,成人原发性肾小球疾病的病理诊断由高到低依次为系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）28.31%）,局灶节段性肾小球硬化（FSGS）（20.35%）,IgA肾病（IgAN）（16.90%）;继发性肾小球疾病71例（36.98%）,狼疮性肾炎居于首位（67.6O%）;其次为乙型肝炎病毒相关性肾炎（22.67%）;再次为紫癜性肾炎（HSPGN）3例（4.23%）.肾病综合征是所有年龄组最为多见的临床类型.结论：192例以原发性肾小球疾病占比例最大,好发于青壮年,男性多见;病理诊断以系膜增生性肾小球肾炎为主,IgA肾病发病率相对较低;继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎居首,女性好发;肾病综合征是最常见的临床类型.

足量激素联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征临床分析

目的:分析采用足量激素联合环磷酰胺静滴治疗难治性肾病综合征临床疗效。方法:对玉林市红十字会医院收治的202例难治性肾病综合征患者资料进行回顾性分析,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,对照组100例为常规激素治疗,观察组102例为足量激素联合环磷酰胺静滴治疗。观察比较2组患者的临床相关指标、临床疗效及不良反应发生率。结果:2组患者治疗前临床指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后尿蛋白定量、血浆总蛋白、白蛋白差异均有统计学意义(P<0.05),但血肌酐、内生肌酐清除率差异无统计学意义(P>0.05);治疗总有效率观察组患者为90%,对照组为50%,观察组明显较对照组高(P<0.05);不良反应发生率观察组为4.8%,对照组为8%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对难治性肾病综合征患者采用足量激素联合环磷酰胺静滴治疗能有效提高临床疗效并降低不良反应发生率。

免疫学检验联合检测应用于系统性红斑狼疮中的诊断价值

目的对免疫学检验联合检测应用于系统性红斑狼疮中的诊断价值进行分析。方法选系统性红斑狼疮患者78例为观察组,分成活动期组和非活动期组,另取健康体检者78例作为对照组,所有受试者均接受免疫学联合检测,包括:IgG、IgA、IgM、C3、C4等指标。并对检测结果进行统计分析。结果观察组患者中,活动期患者IgG、IgA、IgM指标检测结果均显著高于对照组(P<0.05);C3、C4水平较对照组发生显著降低(P<0.05)。非活动期患者IgG、IgA指标检测结果均显著高于对照组(P<0.05),其他各项指标比较,差异无统计学意义;观察组抗核抗体、抗双链脱氧核糖核酸抗体、可提取核抗原检测结果显示,观察组阳性率显著高于对照组(P<0.05)。结论在系统性红斑狼疮诊断中,免疫学联合检测的临床价值显著,可提供重要参考依据,对病情发展情况进行判断,为临床诊断和治疗提供了可靠的参考依据。

87例次动静脉内瘘吻合术及在血液净化中的应用分析

目的探讨87例维持性血液透析患者动静脉内瘘术在血液净化中的应用分析。方法回顾分析本院2004年11月至2009年06月行的87例次动静脉内瘘吻合术在临床应用中的情况。结果头静脉-桡动脉吻合术及贵要静脉-桡动脉吻合术常见的并发症以内瘘闭塞为主，共发生13例次，内瘘闭塞率占14．9％。结论87例动静脉内瘘术后早期失败其原因多与手术操作、血管纤细及扩张不充分等因素有关，上述因素导致内瘘血栓形成及内瘘闭塞。因此提高手术操作技术，预防血栓形成是防止发生血管闭塞的主要因素。

39例尿毒症维持性血液透析患者死亡原因分析

目的分析尿毒症维持性血液透析患者死亡原因。方法回顾性分析我院行维持性血液透析患者中39例死亡病例的临床资料,分析死亡原因。结果 39例患者的死亡原因包括心血管事件17例(43.59%);放弃治疗10例(25.64%);肺部感染4例(10.26%);全身衰竭2例(5.13%);猝死2例(5.13%);双下肢干性坏疽1例(2.57%);双下肢皮肤坏死、转移性钙化1例(2.57%);自杀1例(2.57%);死因不明1例(2.57%)。结论心血管事件是尿毒症维持性血液透析患者主要的死亡原因。

套管针在经皮穿刺腹膜透析管置管术中的应用

探讨经皮穿刺腹膜透析管置管术中应用套管针的价值。方法 选择2021年2月至2023年5月收治的接收腹膜透析(PD)者为研究对象,均是第一次行腹膜透析管置管术的病例。患者根据选用的不同置管操作,分成了手术切开以及套管针的两组,对应的患者分别是25例以及86例。其中手术切开组应用以开腹方式下的腹膜置管操作,套管针组经套管进行穿刺置管的处理。比较在置管的指标差异,统计发生在各组近远期并发症类型差异。结果 对于手术的时间、切口长度以及住院天数的指标,套管针组更短,与手术切开组具有各项指标的差异(P<0.05);套管针组,近远期发生并发症,发生率分别是8.00%、20.00%,手术切开组近远期则分别为9.30%、20.93%,对于发生并发症率组间无差异(P>0.05)。结论 对于选择腹膜透析置管对象,经腹膜穿刺进行置管的方法,比较于传统切开的置管,其优势是手术的时间短以及切口小,住院时间短,并且远期并发症发生率低,总体费用低,没有外科基础的肾内科医师比较容易掌握该项技术,值得在各级医院推广。

高通量血液透析及高通量血液透析滤过对骨及矿物质代谢的影响

目的分析高通量血液透析(HFHD)及高通量血液透析滤过(HFHDF)对骨及矿物质代谢影响。方法选取2013年7月至2015年11月我院收治的70例采用维持性血液透析治疗的终末期肾病患者作为研究对象,所有患者在进行HFHD治疗后均进行HFHDF(使用FX80)治疗,对HFHD治疗后及HFHDF治疗后30、90、180 d患者的血压、Kt/V、BMI、ALB、UA、Scr、BUN及血清钙、血清磷、甲状旁腺激素相关指标改变情况进行比较。结果对HFHD治疗后及HFHDF治疗后30、90、180 d的血压、Kt/V、BUN、ALB、UA、Scr、BMI进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);比较HFHD治疗后及HFHDF治疗后30、90 d的血清钙、血清磷、甲状旁腺激素,差异无统计学意义(P>0.05),但HFHDF治疗后180 d的甲状旁腺激素水平及血清磷水平比HFHD明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组患者的血清钙水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HFHDF应用于终末期肾脏疾病患者的临床治疗中,可显著改善临床症状和预后效果,具有积极的临床使用和借鉴价值。