微创技术治疗跟骨骨折进展

跟骨骨折多由高处坠跌所导致,以足跟疼痛、肿胀、不能站立、不能行走等为主要临床表现,需及时治疗以避免长期疼痛、足跟不稳和功能障碍的发生[1].以往临床上多采用L型跟骨外侧扩大切口来治疗该疾病,但术后易发生各种并发症,而近年来随着微创技术的发展,跟骨骨折微创手术治疗也得到了广泛应用和快速发展,故笔者结合自身工作经验以及近年来部分学者对跟骨骨折微创技术治疗的研究情况,总结了近年来跟骨骨折的微创技术治疗进展,本文主要从撬拨复位及固定、小切口切开复位及固定、关节镜辅助治疗、外固定架治疗、经皮球囊扩张复位5种微创治疗方式对跟骨骨折近年来的微创技术治疗研究进展进行了综述.总体来说,跟骨骨折的微创技术治疗方式正在不断成熟,有望成为跟骨骨折的主要治疗方式,不过每种微创治疗方式都有其优点及缺点,临床工作者在应用时必须谨记各种微创治疗方式的适应证及优缺点,并根据临床实际情况选择相应的治疗方式,以便达到最佳的治疗效果.

Ilizarov技术联合Ponseti方法治疗儿童僵硬性马蹄内翻足的临床研究

目的探讨Ilizarov技术联合Ponseti方法治疗大龄儿童僵硬性马蹄内翻足畸形的临床疗效。方法回顾性分析2012年7月至2016年7月玉林桂南医院收治的36例(49足)儿童僵硬性马蹄内翻足病例的临床资料,术前均行负重位踝关节正侧位X线检查,根据安装Ilizarov外固定架治疗前是否进行Ponseti石膏矫正分为A组(未进行Ponseti石膏矫正)和B组(进行Ponseti石膏矫正)。A组18例(24足),男13例,女5例,年龄为(9.5±2.3)岁(6~14岁)。B组18例(25足),男12例,女6例,年龄为(9.8±2.1)岁(6~15岁)。A组患儿直接安装Ilizarov外固定架治疗,B组患儿予Ponseti系列石膏矫正4~10次后行经皮跟腱松解术,然后安装Ilizarov外固定架治疗。两组患儿术后均佩戴足踝矫形器固定8~10周。两组患儿术后随访时行负重下踝关节正侧位X线片检查,测量并记录胫距角变化。采用国际马蹄内翻足研究会评定标准(ICFSG)评价术后疗效。记录并比较两组病人马蹄足畸形矫正时间、佩戴外固定架时间。结果患儿平均随访时间为58个月(36~75个月)。术后2年随访,两组胫距角比较,差异有统计学意义(t=2.468,P=0.017)。A组24足,ICFSG评分优11足、良5足、可4足、差4足,优良率为66.7%;B组25足,优20足、良1足、可4足,优良率为84.0%,两组优良率的差异有统计学意义(χ^(2)=8.667,P=0.034)。B组马蹄足畸形矫正时间、佩戴外固定架时间均小于A组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。A组有2例出现皮肤坏死,3例血管神经损伤,2例钉道感染;B组无相关并发症。结论应用Ilizarov技术联合Pon⁃seti方法治疗儿童僵硬性马蹄内翻足可取得良好疗效,矫形效果满意,能最大程度保留足的外形和功能,值得临床推广。