中医护理干预经皮肾镜钬激光碎石取石术后腹胀的效果评价

目的:探讨中医护理干预经皮肾镜钬激光碎石取石术后腹胀患者的效果。方法:2016年9月-2017年8月收治经皮肾镜钬激光碎石取石术患者70例,随机分成两组。对照组运用常规护理,试验组在常规护理的基础上进行中医护理干预,即中医定向透药、穴位贴敷、隔姜灸、饮食调护、服药指导及情志护理等中医护理措施,比较两组术后腹胀及通便、通气的情况。结果:试验组术后腹胀的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论:通过中医护理措施干预可以降低经皮肾镜钬激光碎石取石术后腹胀的发生率,其术后排便、肛门排气的时间均优于对照组,有利于经皮肾镜钬激光碎石取石术患者的康复,有效减轻患者痛苦,积极预防术后并发症发生。

阴道斜隔综合征的CT征像分析

目的探讨阴道斜隔综合征的CT表现。方法回顾性分析云南省第一人民医院经妇科阴道镜或宫腔镜证实的7例阴道斜隔综合征患者的CT资料。结果所有患者均显示双子宫、双宫颈。其中,6例患者显示隔后腔,隔后腔扩张伴积液4例。所有7例患者均为单肾畸形并伴有肾体积增大,左侧单肾4例,右侧单肾3例。3例患者合并输尿管轻度扩张。3例患者合并单纯性卵巢囊肿。1例患者合并卵巢巧克力囊肿。结论阴道斜隔综合征有其特征性CT表现,识别这些征象有助于影像学医师做出正确诊断。

经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的随机对照研究

目的分析经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的随机对照。方法选取2015年2月~2017年2月期间本院收治的前列腺增生100例患者,抽签化分组,每组50例,对照组和观察组分别采用经尿道等离子前列腺电切术治疗和经尿道等离子前列腺剜除术治疗。结果观察组患者的IPSS评分(6.31±0.58)分、逆行射精率(12.00%)、勃起功能障碍率(40.00%)、手术时间(60.31±5.78)min、标本重量(46.82±5.28)g、膀胱冲洗时间(12.33±2.86)h、尿管留置时间(45.12±3.85)h、不良事件发生率(2.00%)、QOL评分(91.39±0.15)分、Q_(max)(25.63±2.85)ml/s、RUV(3.12±0.75)ml均优于对照组(P<0.05)。结论对前列腺增生患者实施经尿道等离子前列腺剜除术治疗效果更为显著。

CT诊断结石梗阻性肾积水并发感染的研究

目的:探讨计算机断层扫描(CT)对结石梗阻性肾积水并发感染的诊断价值,为临床治疗提供依据。方法:收集经手术病理确诊的结石梗阻性肾积水并发感染的患者107例,以手术病理结果为对照,比较CT、B超诊断肾积水及其程度、梗阻结石及其部位的准确性,并分析CT图像中提示感染的征象。数据用SPSS17.0软件进行统计处理。结果:CT诊断肾积水的检出率为98.1%,对肾积水程度的诊断与手术病理结果比较差异无统计学意义(P>0.05)且一致性较好(Kappa=0.912,P<0.001)。CT诊断梗阻结石及其部位的检出率均为100%。提示感染的CT征象:平扫表现为肾盂壁增厚,肾窦脂肪间隙模糊,肾包膜粗糙、增厚,肾实质低密度灶,肾周间隙低密度灶,肾积脓;平扫表现正常,增强扫描表现为局灶性或弥漫性楔形或窄条纹状低增强改变。结论:CT对于结石梗阻性肾积水并发感染具有较高的诊断价值,能给临床治疗提供可靠的影像学依据。

磁珠耳穴贴压对胆囊切除术后镇痛效果的护理观察

术后急性疼痛是机体对疾病本身和手术造成的组织损伤的一种复杂的生理反应,表现为心理和行为方面的一系列反应以及情感的一种不愉快经历。根据近几年统计，我科约70％胆囊切除术后病人不愿选择镇痛泵镇痛，

复方黄柏液涂剂联合微波治疗疮疡的护理观察

目的观察复方黄柏液涂剂联合微波治疗阳证疮疡患者的临床疗效。方法将门诊及住院阳证疮疡患者150例随机分为实验组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组,实验组常规换药后采用复方黄柏液涂剂联合微波治疗疮面;对照Ⅰ组常规换药后采用复方黄柏液涂剂治疗疮面;对照Ⅱ组常规换药后采用微波治疗仪照射治疗疮面。结果实验组的方法对促进疮面愈合、缩短疮面愈合时间、缓解疮面肿痛、综合疗效等明显优于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组(P <0. 01)。结论复方黄柏液涂剂联合微波治疗阳证疮疡患者的方法在疮面愈合快、疗程短,患者痛苦小、依从性好,促进患者的快速康复等方面具有明显优势。

延续护理在留置双J管出院患者中的运用

目的:探讨延续护理对留置双J管出院患者的管理。方法:收治输尿管中下段结石患者140例,行输尿管钬激光碎石术后留置双J管带管出院,分为试验组和对照组,各70例。试验组出院时发放留置双J管的健康教育单,然后由责任护士和专科护士进行电话回访和追踪。结果:两组对留置双J管的自我护理知识、依从性及并发症的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对留置双J管出院患者实施延续护理非常有必要,对出院患者的病情观察有了更好的延续,让患者回家后得到专业的知识指导而不再恐惧,从而提高科室的社会效益和经济效益。

后腹腔镜手术CO_2气腹对中度高原地区患者血气的影响

目的:观察后腹腔镜手术中CO2气腹对处于中度高原地区的泌尿外科患者血气的影响。方法:2012年1月~2014年10月对云南省玉溪地区35例泌尿外科患者行后腹腔镜手术。其中男22例,女18例,年龄23~62岁,平均48岁。术中CO2气腹压力维持在1.596~1.862kPa(12~14mm Hg)。设立3个监测时间点,分别于气腹建立0、30和60min检测动脉血酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO2)和血氧分压(PaO2)。结果:气腹建立后,患者于30min和60min时间点的动脉血pH较0min时间点显著降低(P【0.01);PaCO2显著上升(P【0.01)。30 min时间点pH、PaCO2与60min时间点pH、PaCO2相比则差异无统计学意义(P】0.05)。PaO2维持在较高水平,各时间点之间比较差异无统计学意义(P】0.05)。结论:中度高原地区患者行后腹腔镜手术有高碳酸血症的潜在风险,术中应予密切观察。

耳穴压豆疗法预防术前患者焦虑的临床观察

目的探讨中医耳穴压豆特色护理疗法对行经尿道输尿管镜钬激光碎石术病人术前焦虑影响效果观察。方法选取患者共60例,实验组和对照组各30例。对照组为未进行耳穴压豆护理干预的手术患者,实验组为耳穴压豆疗法护理干预的手术患者。根据焦虑自评量表系统(SAS)进行评分,入院第一天评估后即开始实施耳穴压豆疗法,术前评估效果,术后再次评估,通过评分对比。结果耳穴压豆特色护理疗法对行经尿道输尿管镜钬激光碎石术病人术前焦虑明显优于对照组。结论耳穴压豆特色护理对预防行经尿道输尿管镜钬激光碎石术病人术前焦虑有效,具有便捷、安全、有效、低价等特点,患者易于接受,值得临床推广使用。

输尿管内置支架管治疗妊娠合并肾绞痛40例报告

目的:总结引起妊娠合并肾绞痛的原因和缓解妊娠合并肾绞痛有效的治疗措施。方法:妊娠合并肾绞痛30例,超声影像学检查明确有输尿管梗阻、扩张、肾积水征象,有的同时伴有输尿管结石、血尿、发热、感染或肾功能损害等异常者,经尿道膀胱镜下置输尿管内支架管(双"J"管)后观察妊娠患者肾绞痛的好转情况,通过相应检查手段评价肾脏损伤、肾功能损害、血尿、感染、损伤其他脏器及意外等相关并发症的发生率。结果:妊娠合并肾绞痛最常见的原因是输尿管结石,目前常用的治疗输尿管结石引起肾绞痛的方法对妊娠期患者而言较局限且慎用,行输尿管内置支架管(双"J"管)治疗后引起相关并发症的发生率较其他治疗方法明显降低。结论:输尿管内置支架管(双"J"管)是缓解妊娠合并肾绞痛安全、简单、有效的治疗措施。

1例腹股沟滑动疝患者腹股沟疝修补术后肠瘘事件的根本原因分析

腹股沟疝是普通外科常见病,常表现为腹股沟区局部隆起的包块,全球发病率为1%~6%,手术是唯一的治愈方法。腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)开始于20世纪90年代初,优点是切口小、创伤轻、并发症少、美观、康复快,且可在术中发现对侧隐匿疝并同时进行修补。滑动疝是一种特殊类型的腹股沟疝,一般术中才能确诊,文献报道较少见,常被忽视,术中处理可能损伤周围脏器及肠壁,但术后发生肠瘘的并发症国内外少见报道,一旦发生,需要手术取出补片,切除瘘口行肠道重建,处理不当可能危及生命。为了提高医疗、护理质量,针对此次腹股沟疝患者TAPP术后肠瘘事件的不良事件,应用科学的品管工具,通过严重度评估矩阵本案伤害程度属重度伤害,经异常事件决策树评估本案属系统问题,判定此次事件适用于根本原因分析(RCA)法。应用RCA四个阶段找到TAPP术后肠瘘发生的根本原因并提出有效预防措施,降低TAPP术后肠漏并发症风险。

大黄灌肠液对LC术后患者保留灌肠的护理探讨

目的:探讨大黄灌肠液对腹腔镜胆囊切除(LC)术后患者保留灌肠促进肠蠕动恢复的临床护理效果。方法:选取2017年6月-2020年6月良性胆囊疾病行LC术后应用大黄灌肠液保留灌肠的患者780例,总结临床护理经验。结果:LC术后应用大黄灌肠液保留灌肠后,患者进食时间、肛门排气排便时间均缩短,手术后腹胀发生率下降。结论:在术后常规护理下应用大黄灌肠液,对LC术后患者保留灌肠,可有效促进术后肠功能的恢复,加快患者术后康复,促进腹腔镜手术的优势。

包皮环切术围手术期护理干预对水肿的影响

目的:探讨包皮环切术围手术期护理干预对水肿的影响。方法:选取2019年6月-2020年9月实施包皮环切术的患者70例,随机分为两组,各35例。对照组给予常规护理;研究组给予围手术期护理干预。比较两组干预效果。结果:研究组伤口愈合时间与水肿消退时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后3 d、术后7 d疼痛指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:包皮环切术患者接受围手术期护理干预,有利于患者愈合,尽快消退水肿,减少并发症发生率,提升患者生活质量。

优质护理在临床实习教学中的作用

优质护理服务的开展对临床护理带教老师提出了新的要求，改变了护理实习带教模式，把优质护理贯穿于护理l临床实习教学中，可以使实习护士更好的体会到“以病人为中心”的服务理念，为病人提供安全、舒适，全程无缝隙的优质护理服务，引导护生树立正确的职业观，造就护生良好的职业素质，提高护生的临床护理服务能力，使其毕业后能尽快适应当前护理模式的需要。现就优质护理的开展对临床教学中产生的作用介绍如下。

应用自制穿刺针在腹腔镜小儿腹股沟疝修补术中的应用体会

目的介绍自制穿刺针在腹腔镜小儿腹股沟疝修补术中的临床应用体会。方法回顾性分析2011年1月至2012年1月，采用自制穿刺针结合专用器械行腹腔镜小儿腹股沟疝修补36例的病例资料。结果36例患者均顺利完成手术，单侧手术时间7～16min；术中发现对侧隐性疝7例，占19．4％，均同时修补。术后不输液，术前后不使用抗菌药物，无并发症发生，术后第2天出院；随访2～15个月，无复发。结论使用自制穿刺针结合专用器械行腹腔镜小儿腹股沟疝修补术，穿刺方便快捷、创口小、损伤小、安全、修补确切可靠、可发现对侧隐性疝并同时修补，有较好的临床应用价值。

先天性肠旋转异常并十二指肠梗阻一例报道

病人：男性，5岁10个月。因“反复呕吐5年余”于2011年11月29日入院。患儿自出生1周后即出现呕吐，呈喷射状，呕吐物为大量液体，含胆汁，伴腹痛，上腹胀；严重时伴四肢搐搦。否认家族中有特殊遗传病史。

浅谈胆胀的辨证施护

胆胀是以反复发作的上腹或右胁肋部隐痛、胀痛不适，或伴右肩区疼痛，餐后上腹部饱胀、嗳气呃逆、厌油，进食油腻食物后症状明显等为主要临床表现的病证。病位在胆。常见于西医学中的“慢性胆囊炎”、“胆石症”等疾病。笔者在临床工作中，积极运用中医“整体观念”和“辨证施护”的特点，对此类患者实施全面的、系统的、整体的护理，收到了较好的效果。现将护理体会介绍如下。

肾结石两种ESWL碎石方法的对比研究

目的分析和研究ESWL两种碎石方法治疗肾结石的排石情况。方法肾结石病例1 000例,ESWL前B超或彩超、IVU、KUB、CTU等影像学检查明确本病且排外结石以下尿路有梗阻存在者,使用不同定位、碎石方法ESWL后观察结石排空或残留、甚至引起同侧输尿管石街的发生率。结果不同大小的肾结石采用两种不同的ESWL碎石方法治疗后发生结石残留和输尿管石街的发生率有明显差异。结论肾结石直径<1.5 cm者,采用结石中心定位、一次性碎石方法进行ESWL治疗较好;肾结石直径≥1.5 cm者,采用结石边缘定位、少量、分次碎石方法进行ESWL治疗较好。

耳穴压籽对促进胃肠手术患者康复的护理观察

对20例胃肠手术患者围手术期遵医嘱给予耳穴压籽治疗,总结胃肠手术患者围手术期应用耳穴压籽中医特色护理技术进行治疗达到促进胃肠手术患者康复的护理经验。该方式可以有效缓解术前焦虑失眠症状,术后未发生腹胀等不适及护理并发症,患者满意度高,依从性较好。

肾结石ESWL治疗后引起输尿管梗阻的回顾

目的 总结肾结石ESWL治疗后引起患侧输尿管梗阻的原因及防治措施。方法 肾结石病例225例，ESWL术前B超、IVP和KUB检查确诊且排外结石以下尿路有梗阻存在者，使用不同的定位、碎石方案ESWL治疗后观察结石排空或残留、堆积和形成“石巷”引起患侧输尿管不同程度梗阻的发生率。结果 肾结石使用两种不同的ESWL治疗方案后发生输尿管梗阻的机率有显著差异。结论 肾结石Φ〈1．0cm者，主张采用结石中心定位，一次性碎石方案进行ESWL治疗；肾结石。1．0～3．0cm者主张采用结石边缘定位、逐渐向中心推进，少量、分次碎石方案进行ESWL治疗。