分析三甲中医医院急诊预检分诊的安全管理

总结某三级甲等中医医院急诊预检分诊的安全管理经验。要点包括:组织人力资源,合理调配、培训和考核分诊人员、优化分诊流程、建立转诊流程、规范分诊记录、开展应急演练、合理发放嘉奖绩效等。2020年2月至2021年12日急诊预检分诊台共计分诊病员77533人,发热患者4991人 ,送往发热门诊1444人,分诊准确率达98%。15名护士参与分诊工作,均未发生医院感染事件。

黄芝通脑络胶囊改善脑动脉硬化症患者脑血流的临床观察

目的观察黄芝通脑络胶囊对改善脑动脉硬化症患者脑血流的疗效。方法收集病例80例,随机分为治疗组与对照组,两组均予西医常规治疗,治疗组加服黄芝通脑络胶囊治疗,分别对比治疗第7 d、14 d临床症状缓解情况,及治疗14 d经颅多普勒脑血流图改善情况。结果治疗组疗效优于对照组,二者有统计学意义P<0.05。结论黄芝通脑络胶囊在改善脑动脉硬化症患者脑血流方面疗效确切,且副作用少,成本低、效果好,患者依从性好,对有效治疗脑动脉硬化症,延缓脑动脉硬化速度,防止脑卒中发生具有积极意义。

危重症的营养支持

营养支持的概念营养支持是指机体营养状况异常或营养不良的情况下,维持或补充各种营养物质的需要,特别是维持能量和蛋白质代谢的平衡。几乎所有不能正常进食的危重患者都应该给予合理的营养支持,一般在入院的3～4天开始营养支持。

清气凉血法治疗病毒性感冒高热的理论探讨

对病毒性感冒引起的高热患者,早期退热是治疗的重点和难点。在常规降温措施的基础上多有医家试加中药退热治疗,此类研究报道亦较多且集中于使用白虎汤治疗。然而在临床实践中,根据查阅文献中的方法运用白虎汤治疗过程中却发现其对病毒性感冒高热、退热效果不甚满意的退热程度不够且持续时间短暂。本文对清气凉血法,运用白虎加栀子汤合犀角地黄汤加减治疗病毒性感冒高热进行了中医理论探讨。

危重症的营养支持

危重病患者受病情限制或消化、吸收、代谢功能的影响，易并发营养障碍或营养不良，从而使免疫功能进一步下降，加重或诱发感染，甚至导致死亡。因此，营养支持对于危重患者的救治及预后具有重要临床意义，它是危重患者综合治疗的重要组成部分，应该得到足够的重视。

载脂蛋白B合成抑制剂治疗血脂异常的有效性与安全性的Meta分析

目的:应用Meta分析系统评价载脂蛋白B(apo B)合成抑制剂(mipomersen)治疗血脂异常的有效性与安全性。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane library截止至2016年10月31日,电子期刊,纳入mipomersen与安慰剂比较的随机对照试验。按照Cochrane Handbook提供的方法对纳入文献进行质量评估并提取有效数据,应用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入9篇文献共505例患者。Meta分析结果显示:与安慰剂对比,mipomersen能显著降低LDL-C水平的百分比(-31.69%,95%CI:-38.30^-25.08,P<0.00001);降低apo B水平的百分比(-32.72%,95%CI:-38.05^-27.39,P<0.00001),并能降低N-HDL-C、TC、TG、LP(a)等血脂水平。在安全性方面,与对照组相比,mipomersen增加了患者注射部位反应的风险(OR=8.88,95%CI:4.09~19.28,P<0.00001);流感综合征的风险(OR=2.08(95%CI:1.28~3.37,P=0.003));肝酶学升高的风险(ALT≥3ULN OR=9.92,95%CI:2.97~33.10,P=0.0002)及脂肪肝的风险(OR=13.56,95%CI:3.02~60.82,P<0.0007)。结论:mipomersen能有效降低血脂异常患者的LDL-C、apo B、N-HDL-C、TG、TC、LP(a)的水平,但有明显的不良反应,纳入文献中并未观察到主要心血管事件的发生。

关注老年人在危重症中肾上腺皮质功能不全问题

社会人口老年化,老年患者增加,而老年人因耐受力及应激力下降。在患有危重症时,容易发生肾上腺皮质功能不全,这是必须警惕的问题。需要早诊断,早治疗,才能提高在危重症中的救治力,降低死亡率。

老年男性气囊导尿插管改进方法效果观察

目的导尿和留置尿管是临床各科常遇到的一项护理工作,其中老年男性由于尿道解剖结构的特殊性及存在不同程度的前列腺增生和全身情况等因素,给临床操作增强难度。基于此,本课题采用改进的导尿插入法,尽可能使插入成功率提高,以减轻患者的痛苦。结果改进方法组在减少尿道出血、肉眼血尿、镜下血尿方面优于传统方法组,经卡方检验,二者差异有统计学意义(P<0.05);改进方法组在减少尿道损伤方面优于传统方法组,经卡方检验,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论对18例病例分析表明,老年男性气囊导尿插管改进方法效果优于传统方法。老年男性气囊导尿插管改进方法,操作简单,易于掌握,便于推广,本课题所得出的结论,对于指导临床实践,减轻患者痛苦有一定意义。

地佐辛对胸腔镜术后肋间神经阻滞苏醒期观察

目的探讨地佐辛联合罗哌卡因行肋间神经阻滞对胸腔镜手术患者苏醒期的影响。方法择期行胸腔镜手术治疗的患者60例,随机分为2组,地佐辛组(D组),地佐辛0.1mg/kg+罗哌卡因0.375%稀释至30mL;对照组(L组),罗哌卡因0.375%稀释至30mL。2组患者在胸腔镜直视下行肋间神经阻滞,观察其在苏醒期的苏醒质量及不良反应。结果 2组患者在年龄、体重、手术时间相比较无统计学差异;2组患者在呼吸恢复时间、苏醒时间,相比较无统计学差异;D组在拔管时间明显低于L组,差异有统计学意义;在痛觉和镇静躁动评分上,D组低于L组,差异有统计学意义。结论地佐辛联合罗哌卡因肋间神经阻滞,用于胸腔镜手术,可提升患者苏醒质量,镇静镇痛效果好。

抗血小板治疗用于院前急救对ST段抬高性急性心肌梗死患者近期心血管事件的影响研究

STEAMI患者会产生多于二十分钟的缺血性胸痛现象[1]。研究表明,在近二十年中国入院患者的死亡人群中,有相当大比例的患者是由于急性冠状脉综合征而导致的死亡[2]。该病一旦发病进展迅速,极易导致患者死亡,因此如果在院前急救中让病人在最短的时间内得到救治可以最大概率的提高患者的生存率[3]。因此本文对抗血小板治疗用于院前急救对ST段抬高性急性心肌梗死(STEAMI)患者近期心血管事件的影响进行了研究,现报告如下。

分析心电图及心脏超声心动图在心尖肥厚型心肌病诊断中的价值

目的探讨心电图联合超声心动图检查在心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者中的应用价值。方法选取2010年6月至2018年6月玉溪市人民医院心内科收治的AHCM患者31例作为研究组,选取同期在本院体检的健康成年人31例作为对照组。两组受试者均行常规12导联心电图检查及超声心动图检查并比较两组检查结果。结果经过心电图诊断,研究组患者T波倒置明显,T波伴随ST段有下降趋势,R波振幅增高幅度和ST段下移幅度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。病例组患者心尖厚度(AT)、左心房内径(LAD)、室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPWd)值高于对照组;两组受试者左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论在心尖肥厚型心肌病的临床诊断中,心电图对心尖肥厚型心肌病具有早期诊断与筛查价值、心脏超声可直接观察心脏形态和肥厚区域,心电和超声联合检查可够确切的显示患者的病症特征,临床操作比较简单,对AHCM患者应用价值较高。

群体性毒蕈中毒患者急诊救治与护理

总结12例毒蕈中毒患者的急诊急救与护理经验。护理要点主要包括:快速预检分诊、及时洗胃彻底清除毒物、建立静脉通道保持输液畅通、密切观察病情、给予个体化的心理护理及一对一的优质护理,精准化的血液净化治疗,多部门联合联动密切配合等。12例毒蕈中毒患者经3-7天的急救治疗及精心护理, 均全部治愈出院,无并发症,治愈率为100%,医护人员感染发生率0 %。

浅谈重症监护病房实施优质护理服务模式的效果

目的总结重症监护病房开展优质护理服务活动的经验及效果。方法于2012年12月20日开始开展优质护理服务活动,实施责任制整体护理模式,改革护理排班模式,加强基础护理、安全护理和专科护理,提高护士的专科技能操作,建立健全护理工作制度。结果通过优质护理的开展,2013年的病床周转率、床护比、患者满意度和护士满意度均高于2012年,不良事件发生率较2012年明显降低。结论优质护理服务活动的开展可以提高重症监护病房的护理质量;提高患者及护理人员的满意度;减少或杜绝护理纠纷。