乳腺癌筛查模式的探讨

目的探索适合中国妇女生物学特性的乳腺癌筛查模式。方法对2000例乳腺触诊阳性与可疑者分别采用以乳腺X线摄影为主、超声检查为辅(模式一)和以超声检查为主、乳腺X线检查为辅(模式二)的两种筛查模式筛查,分析两种筛查方法的乳腺癌检出率、召回率、特异度、敏感度及阳性预测值,并与手术病理诊断结果对照和进行统计学处理。结果模式一:真阳性6例,真阴性1920例;假阳性74例,假阴性0。乳腺癌检出率为3%,召回率8.5%,阳性预测值12%,特异度96.3%,敏感度100%。模式二:真阳性3例,真阴性1940例;假阳性54例,假阴性3例。乳腺癌检出率为1.5%,召回率9.3%,阳性预测值5.3%,特异度97.3%,敏感度50%。两者比较,模式一敏感度、阳性预测值、肿瘤大小、召回率均优于模式二,敏感度及阳性预测值比较采用卡方检验,P﹤0.05为差异有统计学意义。结论以乳腺X线检查为主,超声辅助的筛查模式是乳腺癌筛查的最佳模式。

对比增强能谱乳腺X线摄影诊断乳腺癌的价值

目的探讨对比增强能谱乳腺X线摄影(CESM)诊断乳腺癌的价值。方法回顾性分析经乳腺X线摄影(MG)筛查BI-RADS分类为4A类及以上病例进行乳腺CESM及MRI检查,并且最终经病理证实的50例52个病灶。所有患者均行双侧乳腺CESM和MRI检查。对病理标本进行判读,获得病理分类诊断结果,观察CESM和MRI表现,记录病灶检出情况,并对病灶进行定性诊断。以病理结果为金标准,采用卡方检验分析CESM及MRI的诊断效能。结果50例患者病理共检出52个病灶,良性病灶13个,恶性病灶39个;CESM检出病灶38个,MRI检出病灶34个,定性诊断判读错误病灶CESM 1个,MRI 5个。以病理结果为金标准,CESM诊断乳腺癌的敏感性、特异性和正确指数分别为97.40%、92.3%和0.897,MRI分别为87.2%、84.6%和0.718,差异均无统计学意义。结论CESM诊断乳腺癌与MRI检查的诊断效能接近。