云南玉溪地区某医院碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌临床分布与耐药分析

目的了解本院2018年-2021年CRE的临床分布及细菌耐药情况,指导临床合理用药,为医院多重耐药菌的感控管理工作提供依据。方法收集2018年-2021年本院临床分离的CRE菌株及患者信息,回顾性分析感染情况和临床特征及耐药特点。结果本院CRE菌株以CRKP、CREC和CRECL检出率较高;患者主要集中在重症医学科、儿科和急诊内科,以儿童和51~80岁老年人为主;呼吸道标本来源占比较高。三种细菌对亚胺培南的耐药率低于厄他培南,对替加环素敏感率高,且抗菌药物耐药谱存在一定差异。结论CRE菌株临床分布因科室、标本类型、年龄等存在差异,临床应参考药敏结果精准用药,医院应持续开展细菌耐药性监测,并以此为依据制定有效预防控制措施和进行抗生素管理,防止及减少多重耐药菌及医院内感染的发生。

医院对口支援的重要性及影响因素分析——基于受援方的视角

[目的]了解某三甲医院对口支援少数民族自治县人民医院的重要性,分析影响因素,提出改进建议,为完善对口支援政策提供参考依据。[方法]采用自制的《三甲医院对口支援县级医院现状评价及对策研究问卷调查表》开展抽样调查,评价三甲医院对口支援促进县级人民医院发展的作用,采用有序多分类Logistic回归分析促进县级人民医院发展的作用影响因素。[结果]获得有效问卷730份,受访者对三甲医院对口支援促进县级人民医院发展的作用评价,571人(78.22%)认为非常重要,145人(19.90%)认为重要,14人(1.90%)认为一般;三甲医院派驻人员开展每周一次的教学查房或科内教学以及按时出勤(上下班)的程度越高,对促进少数民族自治县人民医院发展的作用越大。[结论]三甲医院对口支援少数民族自治县人民医院工作成效显著,派驻人员优秀的工作表现及坚持开展带教工作促进了少数民族自治县人民医院的发展。

玉溪地区少数民族人乳头瘤病毒分布特点及感染状况调查

目的研究本地区少数民族人乳头瘤病毒(HPV)不同亚型在宫颈病变中的分布情况,以探讨宫颈病变HPV基因分型及感染状况。方法采用微阵列芯片法对就诊的少数民族妇女1155例进行HPV分型检测。结果彝族HPV主要型别依次为33、51、52、56、58、59、66、68等;哈尼族HPV主要型别依次为51、52、56、68、33等;傣族HPV的主要型别依次为58、52、16、39。少数民族HPV阳性病例832例,感染率为72.0%(832/1155)。结论玉溪地区少数民族HPV基因频率不一、高危亚型存在年龄差异。

双侧开颅救治12例重型颅脑损伤体会

颅脑损伤是一种常见疾病,主要因交通事故、坠落、跌倒、火器等所伤,有较高的死亡率和致残率[1],而重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)往往常见于头部对冲伤,常伴脑挫裂伤、硬膜外血肿及硬膜下血肿等,其救治关键在于通过手术快速而有效地降低颅内压(intracranial pressure,ICP),从而改善预后。

沙库巴曲缬沙坦钠治疗不同类型心力衰竭研究进展

心力衰竭是各种心脏结构和功能性疾病导致心室充盈和(或)射血功能受损,心排血量不能满足机体组织代谢需要,以肺循环和(或)体循环淤血,器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。心力衰竭不但住院率高,经济负担沉重,而且病死率也高;在传统抗心力衰竭“金三角”[血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB)类、β受体阻滞剂、螺内酯)及强心、利尿等治疗,可明显改善心力衰竭症状,但住院率和病死率仍较高;沙库巴曲缬沙坦钠是一种新型抗心力衰竭药物,与传统抗心力衰竭药物比较,能更有效抑制心室重构、改善心力衰竭症状,同时还能降低因心力衰竭再住院率和病死率。现对沙库巴曲缬沙坦钠治疗各种不同类型心力衰竭的研究进展进行综述。

基于PDCA循环建立多学科协作的便携式血糖仪质量管理体系

目的:建立便携式血糖仪质量管理体系,规范其使用和管理,保证血糖检测的准确性和可靠性。方法:基于PDCA循环原理,通过现况调查发现便携式血糖仪使用与管理存在的问题并进行原因分析,采取了成立多学科协作的POCT质量管理小组、完善制度、明确规范和标准、组织培训和考核、资质授权、查检督导等措施。结果:便携式血糖仪的使用与管理合格率得到有效提高,操作人员均得到资质授权,操作规范合格率均达到100%,在血糖仪管理与维护上,除室间比对(97.5%)和室内质控(97.5%)外,其余项目执行合格率均达到100%;形成标准化便携式血糖仪管理制度。结论:基于PDCA循环建立多学科协作的便携式血糖仪质量管理体系,可以科学、有效地促进便携式血糖仪的使用与管理规范化、标准化。

早期去大骨瓣减压联合颞肌贴敷治疗急性大面积脑梗塞12例报道

脑卒中是人类残疾和死亡的主要病因之一,其所导致的危害正在与日俱增。急性脑梗塞是脑血管病中最常见的一种类型,约占全部急性脑血管病的70%。大面积脑梗塞通常指梗塞灶波及两个或两个以上的脑叶的脑梗塞,目前在时间窗内治疗主要有静脉溶栓或血管内取栓治疗,对于治疗无效或未能采取上述治疗患者往往导致脑水肿及颅高压,最后导致脑组织移位,脑疝形成死亡。而近年来我科采用早期去大骨瓣减压联合颞肌贴附治疗大面积脑梗死取得不错效果,现报告如下。

心肾功能生物标志物联合检测对心肾综合征的诊断价值研究

目的探讨心功能生物标志物——氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和肾功能生物标志物——血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合检测诊断心肾综合征(CRS)的价值。方法选取2018年6月至2018年9月该院收治的心力衰竭住院患者246例作为病例组,将病例组患者分为CRS组[肾小球滤过率(GFR)<60mL/min,121例]和单纯心力衰竭组(GFR≥60mL/min,125例)。依据GFR水平将CRS组患者分为肾功能代偿期(Ⅰ期)组(28例)、肾功能失代偿期(Ⅱ期)组(36例)、肾功能衰竭期(Ⅲ期)组(31例)和尿毒症期(Ⅳ期)组(26例),根据心功能分级将单纯心力衰竭组患者分为心功能Ⅱ级组(42例)、心功能Ⅲ级组(44例)和心功能Ⅳ级组(39例)。选取同期该院体检中心健康体检者242例作为对照组。测定各组研究对象血清NT-proBNP、NGAL水平。结果CRS组患者血清NT-proBNP、NGAL水平较单纯心力衰竭组均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。CRS患者血清NT-proBNP、NGAL水平与心功能分级显著相关(r=1.0000、0.995 0,P<0.05),也与肾功能分期显著相关(r=0.9912、0.9881,P<0.05)。结论联合检测患者血清NT-proBNP、NGAL有助于CRS的早期诊断,或可成为评价患者心肾功能严重程度及预后的重要参考指标。

椎动脉CT血管成像在颈椎横突孔区骨折中的临床应用

目的探讨在颈椎横突孔区创伤中CT血管成像(CTA)对椎动脉(VA)损伤的评估价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月玉溪市人民医院收治的56例因颈椎外伤行椎动脉CTA检查的临床及影像资料,运用容积再现(VR)、图像融合、曲面重建(CPR)、多平面重建(MPR)及血管分析等后处理技术,观察VA有无损伤及其程度、横突孔区骨折与VA损伤的关系。结果56例患者中,横突孔狭窄阳性组35例,狭窄阴性组21例,狭窄阳性组VA损伤19例,狭窄阴性组VA损伤5例,差异具有统计学意义(P<0.05);狭窄阳性组中横突孔不同狭窄程度组VA损伤率比较差异均有统计学意义(P<0.05);VA损伤分布为:V1段3例,V2段16例,V3段5例;管腔狭窄程度为:轻度狭窄9例,中度狭窄7例,重度狭窄5例,闭塞3例。结论椎动脉CTA可以清晰显示VA的解剖走行、损伤程度、范围及其与颈椎横突孔区骨折断端的毗邻关系,为脊柱外科医师病情评估、治疗方案的制定提供客观、可靠的影像学资料。