玉溪市成人社区获得性肺炎细菌谱及耐药性分析

目的 :了解我市成人社区获得性肺炎病原菌分布及耐药情况 .通过此菌谱及耐药情况的调查对我市社区获得性肺炎治疗有一定指导作用 ,以便更好地使用抗生素 .方法 :采用痰液细菌培养和药敏结果方法对我院呼吸科、干疗科 10 0例社区获得性肺炎患者进行分析 .结果 :经细菌分离培养证实 ,部份细菌的耐药情况日益严重 ,抗菌药物治疗是社区获得性肺病炎的基本治疗 .结论 :成人社区获得性肺炎 (CAP)是内科常见疾病 ,防止细菌耐药问题是今后提高治愈率的重要方向 。

头孢哌酮与舒巴坦复方治疗医院内老年性获得性肺炎的疗效观察

医院内获得性肺炎（HPA）患者合并症多，免疫功能低下，病情危重，所致病源菌为混合性感染的耐药菌株较高革兰氏阴性杆菌，病死率高。本科2002年1月～2005年7月应用上述复方（舒普深）治疗HPA30例，疗效满意，现报告如下。

玉溪地区女性尿失禁现状分析

目的 :调查玉溪地区女性尿失禁(UI)现况、影响因素、就诊情况以及对生活的影响。方法 :采用随机抽样结合系统抽样的方法,应用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)、尿失禁生活质量量表(I-QOL)调查玉溪地区女性5523人。结果 :调查对象尿失禁患病率为10.74%;最常见的尿失禁类型是压力性尿失禁,患病率为4.38%,其次是急迫性尿失禁,患病率为2.97%;发生尿失禁的影响因素是:年龄、早婚。尿失禁患者中,51.94%每天存在漏尿,45.03%存在中到重度生活影响。仅15.68%的尿失禁患者寻求过医疗帮助。结论:玉溪地区女性尿失禁现状不容乐观。大多数尿失禁患者每天存在漏尿,严重影响生活,而很少寻求医疗帮助。

阿托伐他汀治疗老年人颈动脉粥样斑块临床观察

目的观察阿托伐他汀对颈动脉粥样斑块的治疗作用。方法将经彩色多普勒超声检查发现颈动脉粥样硬化斑块老年患者130例随机分为治疗组(70例)和对照组(60例),治疗组给予阿托伐他汀20mg/d治疗4个月,治疗前后测定粥样斑块内膜-中层厚度(IMT)和血脂、C反应蛋白、纤维蛋白原、肝肾功能、肌酸磷酸激酶。对照组同时也测定IMT和血脂、C反应蛋白、纤维蛋白原。结果70例患者经阿托伐他汀治疗4个月后,粥样斑块的IMT由1.87±0.25mm降为1.31±0.22mm,下降幅度为29.95%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。血清低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白、纤维蛋白原降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论阿托伐他汀通过降低LDL-C、拮抗炎症反应等,可以稳定、逆转颈动脉粥样斑块。

头孢他定治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

头孢他定为第三代头孢类广谱抗生素，临床主要用于革兰阴性菌感染，商品名为天心，我们用于治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作，现报道如下：

大肠癌急性梗阻的治疗

目的:探讨大肠癌急性梗阻的诊断、手术前处理及手术方式选择:方法:回顾1992年4月至1998年11月27例急性大肠癌梗阻进行总结分析。结果:Ⅰ期切除21例占77.8％(21/27),其中根治性切除17例;死亡1例,其余26例Ⅰ期恢复,无吻合口漏发生。结论:对急性大肠癌梗阻加强术前诊断和认识,完善术前术中处理,Ⅰ期切除术是安全可行的。

前列地尔在老年早期糖尿病肾病治疗中的应用效果观察

选取2013年-2015年我院收治的112例糖尿病肾病患者。随机分为对照组和试验组各56例。对照组给予常规治疗,试验组在对照组基础上给予前列地尔治疗。对两组患者的尿白蛋白排泄率水平（UAER）、血肌酐（Scr）、总胆固醇（TC）及三酰甘油（TG）等临床指标变化情况进行评估,并对比两组患者不良反应发生率。对照组的临床总有效率为78.57%,试验组患者的临床总有效率为94.64%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前,两组UAER、Scr、总TC及TG等比较无明显差异（P〉0.05）;治疗后,试验组UAER、Scr、总TC及TG等均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应发生率对比,无明显差异（P〉0.05）。前列地尔应用于老年早期糖尿病肾病患者治疗中具有并发症少、治愈率高、安全可靠及见效快等特点,可显著改善患者的临床症状,提高患者生存质量及临床疗效,值得临床重视并推广。

前列地尔治疗老年早期糖尿病肾病患者的临床效果

目的探究前列地尔应用在老年早期糖尿病肾病患者治疗中的临床效果。方法将2013—2015年收治的112例糖尿病肾病患者,随机分为对照组和试验组,每组56例。对照组给予常规治疗,试验组给予前列地尔治疗。比较两组的总有效率及尿白蛋白排泄率水平(UAER)、血肌酐(Scr)、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)等临床指标。结果试验组的临床总有效率(94.64%)高于对照组(78.57%),试验组的UAER,Scr,TC及TG等临床指标变化情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔应用在老年早期糖尿病肾病患者治疗中具有并发症少、治愈率高、安全可靠及见效快等特点,可改善患者的临床症状,提高患者生命质量及临床疗效。

洛汀新、博苏、安体舒通联合治疗慢性心力衰竭的疗效

目的:观察洛汀新、博苏、安体舒通联合应用治疗慢性心力衰竭对改善症状及逆转左心室重构的临床疗效。方法:80例老年慢性充血性心力衰竭患者分为常规治疗组和联合治疗组,联合治疗组在常规治疗的基础上加用洛汀新、博苏、安体舒通,治疗3个月后按NYHA心功能分级标准评价心功能。治疗前及治疗3个月后用心脏彩色多普勒超声仪测定左心室舒张末期内径及收缩末期内径、室间隔厚度、左心室射血分数。结果:联合治疗组心功能改善总有效率显著高于常规治疗组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组治疗3个月后左心室舒张末期内径及收缩末期内径、室间隔厚度降低,左心室射血分数升高,与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:洛汀新、博苏、安体舒通联合应用能抑制心肌纤维化,延缓或阻止心室重构发展,明显改善心功能,改善心力衰竭患者的生存质量,改善预后。

不同年龄组患者休克指数在急性消化道出血中的应用

目的通过分析老年、非老年急性消化道出血患者休克指数（SI）的变化，寻找不同年龄组急性消化道出血患者SI的最佳诊断切点。方法回顾2013-01-2014-01收治消化内科疑似急性消化道出血的患者，收集入院时监测的各项生命体征、年龄和性别资料。计算患者的SI值，并按照是否＞65岁划分为老年组和非老年组，进行SI的差异性分析。结果共收集200例疑似急性消化道出血患者的资料，急性消化道出血患者46例。非老年组80例，其中急性消化道出血患者17例；老年组120例，急性消化道出血患者29例；按照标准的SI切点（SI＞0．90）被认为存在急性消化道出血，敏感度（Sens）65．2％，特异度（Spec）87．7％，约登指数（Youden’s）52.9％；老年组更低的SI切点（SI≥0．80：Sens79．3％，Spec90．1％、Youden’s69．4％）对判断急性消化道出血更好，可以减少漏诊率。结论更低的SI切点（SI≥0．8）能更早识别老年患者急性消化道出血，提前做好抢救准备。

无创呼吸机在老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭中的应用价值体会

目的研究在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭患者中应用无创呼吸机的效果观察。方法选取2015年1月～2017年12月于本院就诊的68例老年COPD并发呼吸衰竭患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各34例。对照组采用常规措施治疗,观察组采用常规措施+无创呼吸机治疗,观察并记录治疗前后康复指标(CAT评分、呼吸频率、心率)和血气分析(PaCO2、PaO2、pH),比较两组治疗有效率。结果治疗前,两组康复指标和血气分析比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者各项指标均获得改善,且观察组的改善明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年COPD并发呼吸衰竭患者中应用无创呼吸机的效果确切,对加快老年COPD并发呼吸衰竭患者恢复意义重大。

整体护理对减少老年鼻饲患者非计划性拔管的效果分析

目的探究减少老年鼻饲患者非计划性拔管中整体护理的应用效果。方法选取本院2017年2月~2018年2月收治的96例老年鼻饲患者为研究对象,按照入院时间先后顺序将其分为对照组和观察组,每组各48例;对照组患者在鼻饲过程中采取常规护理,观察组患者在鼻饲过程中采取整体护理干预;对比两组非计划性拔管的发生情况及其对护理工作的认可程度。结果观察组老年鼻饲患者非计划性拔管发生率明显少于对照组(P<0.05),观察组患者对护理工作的认可程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理在老年鼻饲患者护理中的应用,能够有效降低患者非计划性拔管的发生率,提高患者对于护理工作的认可度,有利于建立良好的医患关系,值得临床进一步推广应用。

培哚普利对原发性高血压患者心率震荡的影响

目的:评价培哚普利对原发性高血压患者窦性心率震荡的影响。方法:采用24h动态心电图对正常对照组(健康体检者100例)、原发性高血压组(100例)服用培哚普利前后窦性心率震荡指标(TO、TS)的变化进行分析。结果:原发性高血压组与正常对照组相比,TO、TS值差异均有统计学意义,经培哚普利治疗后血压下降的同时心率震荡的各项指标均显著改善,差异有统计学意义。结论:培哚普利可改善原发性高血压患者的窦性心率震荡,从而改善自主神经功能紊乱。

综合征型线粒体耳聋的认识、特征及临床处理

耳聋（deafness）是听觉系统中传音、感音及其听觉传导通路中的听神经和各级中枢病变,引起听功能障碍,产生不同程度的听力减退,统称为耳聋,一般认为语言频率平均听阀在26d B（分贝,响度单位）以上时称之为听力减退或听力障碍,根据听力减退的程度不同,分为重听、听力障碍、听力减退、听力下降、耳聋。

D-二聚体在血栓性疾病中的检测结果分析

目的 探讨D -二聚体检测在血栓性疾病中的应用价值。方法 对 14 6例与血栓形成有关的疾病和 4 1例正常对照组用乳胶颗粒凝聚法进行D -二聚体检测 ,同时测定凝血酶 (TT)、凝血酶原时间 (PT)、活化部份凝血酶原时间 (KPTT)、纤维蛋白原 (Fg)、3P试验。 结果 脑梗死与脑出血D -二聚体急性期阳性率比较差异有极显著性 ,恢复期阳性率比较差异无显著性 ,急性心肌梗死与心绞痛阳性率比较差异有极显著性 ,各疾病组与正常对照组比较 ,差异极显著性。结论 D -二聚体检测对血栓性疾病的早期诊断和监测体内高凝状态。

老年高血压的临床特点及治疗方法

目的探讨老年高血压的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析80例老年高血压患者的临床资料,对所有患者的临床症状、治疗方法、临床疗效、并发症进行整理分析,总结老年高血压患者的临床特点及治疗方法。结果 80例老年高血压患者经临床治疗后,血压均不同程度较治疗前有所下降。显效38例(47.50%),有效37(46.25%),无效5例(6.25%),总有效率为93.75%。结论老年高血压具有病程长、并发症多、血压波动大等特点,临床中应采用联合多种药物+非药物综合个体化治疗方案,以达到控制血压、维持及改善重要脏器功能。

云南5家三甲医院老年2型糖尿病患者血糖控制现状及影响因素

目的 了解云南三甲医院老年2 型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)达标现状及其影响因素。方法 于2015 年10 月至2016 月5 月,选取云南5 家三甲医院老年T2DM 患者151 例作为研究对象,进行人口学信息、体质量指数(MBI)、血糖、血压的数据统计,评估血糖控制情况,分析其影响因素。采用单因素方差分析比较不同年龄阶段组间空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的差异,采用t 检验比较不同文化程度组之间、不同BMI组之间、不同糖尿病病程组之间、不同血压组之间FPG、2 h PG 及HbA1c 的差异。结果 年龄(73.4±7.4)岁,病程(11.4±8.0)年,HbA1c(8.8±2.2)%,HbA1c < 7.0%的患者29 例(19.2%,29/151),BMI(24.3±3.6)kg/m2,BMI < 24 kg/m2 的患者占50.3%(76/151),FPG < 7.0 mmol/L 占33.1%(50/151),2 h PG < 10.0 mmol/L 占23.8%(36/151);按年龄60~69 岁、70~79 岁、≥ 80 岁分组,HbA1c 组间比较[(8.1±2.0)% vs (8.9±1.8)% vs (9.2±2.5)%],差异具有统计学意义(F=3.711,P=0.027)、2 h PG 组间比较[(11.6±3.1)mmol/L vs (14.9±5.0)mmol/L vs (14.4±5.7)mmol/L],差异具有统计学意义(F=5.829,P=0.004),FPG 组间比较[(7.7±2.6)mmol/L vs (9.5±3.6)mmol/Lvs (9.3±3.4)mmol/L],差异无统计学意义(F=2.948,P=0.056);初中及以下组及高中及以上组间,HbA1c 组间比较[(9.0±2.2)% vs (8.2±2.0)%],差异具有统计学意义(t=2.269,P=0.025),FPG、2 h PG 组间比较,差异无统计学意义(P > 0.05);按照BMI < 24 kg/m2、≥ 24 kg/m2 分组,HbA1c、FPG、2 h PG 组间差异均无统计学意义(P > 0.05);按照血压是否达标,HbA1c、FPG、2 h PG 组间差异均无统计学意义(P > 0.05)。按照糖尿病病程< 10 年、≥ 10 年分组,HbA1c、FPG、2 h PG 组间差异均无统计学意义(P > 0.05)。结论 云南5 家三甲医院老年T2DM 患者血糖控制与年龄、文化程度有关,随着年龄增加血糖控制较差,文化程度越高,血糖控制越好。BMI、血压、糖尿病病程对血糖控制影响不明显。