永久性心脏起搏器置入术后囊袋出血的分析及处理

分析10例心脏起搏器置入术后囊袋出血的原因及处理。结果5例与口服华法令,1例与服用阿司匹林停药不科学有关,另4例与血小板减少、低蛋白血症有关;4例术中预留封闭式负压引流管术后无囊袋血肿形成,另6例术后出现囊袋血肿。结论:术中预留封闭式负压引流管可避免术后囊袋血肿形成。

置入三腔心脏复律除颤起搏器一例

1例冠心病、全心扩大、阵发性室性心动过速(简称室速)、心力衰竭(简称心衰)(NYHAⅢ级)患者伴完全性右束支传导阻滞并左前分支传导阻滞(QRS波时限130ms)、左右室运动不同步。经慢性心衰标准化治疗疗效不佳,并在服用胺碘酮时出现严重心动过缓,经置入三腔心脏复律除颤起搏器后,随访观察9个月症状明显改善,心腔缩小、射血分数值明显提高,未发作持续性室速及心室颤动。

药物支架在老年冠心病中的临床应用

目的:评估药物支架在老年冠心病中的疗效及安全性。方法:对2005-2006年65例老年冠心病患者进行造影并接受支架植入术,并进行6个月的临床随访。结果:65例患者共植入支架110枚支架,其中单支病变18处,多支病变47处,手术成功率100%,50例患者完成随访,随访期间靶血管重建、心肌梗死、心源性死亡发生率均为0,有10例患者复查造影,发现2例支架内再狭窄。结论:老年人植入药物支架是安全的、有效的,对多支病变也有较好疗效。

氯比格雷致严重不良反应1例

患者男,65岁，因反复胸闷、胸痛1个月，再发加重1d天。查体：BP100／60mgHg，口唇发绀，颈静脉不充盈。双肺底可闻及湿性罗音，心界不大。心率105次／min，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，肝、脾不大。双下肢不肿。心电图示：V1--4ST段抬高0．2～0．4mV。心肌酶CK-MB56U／L，cTnI32ng／mL，诊断：（1）冠心病，急性前壁心肌梗死，心功能1级；（2）肺部感染。冠脉造影显示：前降支中段第一对角支分支处85％狭窄．右冠弥漫性病变狭窄，给予PCI介入治疗。

介入治疗分叉病变

分叉病变始终是冠状动脉介入治疗的一个难点,也是治冠状动脉介入治疗操作中最具有挑战性的病变之一,尽管药物洗脱支架减少了介入术后主支的再狭窄,但分支血管在术中的急性闭塞风险和术后再狭窄和支架内血栓问题仍值得关注。现对冠状动脉分叉病变的分型、治疗、新进展进行全面的回顾,以期对冠状动脉分叉病变有一个全面的认识。