246例急诊胸腹创伤手术后切口感染的相关因素调查

目的:探讨急诊胸腹创伤手术后切口感染发生情况和相关因素,制订减少急诊胸腹创伤手术后切口感染的有效预防措施。方法:应用回顾性调查研究方法,2003年1月1日～2008年8月31日在我科实行急诊胸腹创伤手术246例,其中术后切口感染13例,对其相关危险因素进行调查分析。结果:急诊胸腹创伤手术后切口感染与切口类型、手术时间、失血量、术后营养状况、围术期抗菌药物使用、损伤类型及部位、有无其他部位损伤等因素有关。结论:切口类型、手术时间、出血量、术后营养状况、围术期抗菌药物使用、损伤类型及部位、有无其他部位损伤等是急诊胸腹创伤手术后切口的易感因素。采取相应预防控制措施,减少急诊胸腹创伤手术后切口感染的发生。

踝关节骨折合并脱位急诊手术与择期手术的结果对比

踝关节是人体最重要的一处负重关节,所以对于踝关节骨折脱位的治疗要求较高,治疗的目的是为了获得无痛、良好的踝关节,并重建踝关节的正常解剖结构.近年来的文献中报道了手术对踝关节骨折脱位的治疗效果,近期效果较为满意[1],但于俊波、方晓敏等[2]研究发现,踝关节骨折脱位术后10年的疗效优良率仅为25%,

急诊创伤患者接诊护理记录单的设计和临床应用

目的设计一种能够直观、全面、及时、动态、真实地反映急诊外科急诊护士的工作量完成情况的表格。方法将改进后的急诊创伤患者接诊护理记录单与改进前的护理记录单的合格率进行比较,并比较医疗纠纷发生率。结果改进后护理记录单的合格率明显高于改进前(P<0.01),医疗纠纷发生率也从0.06%降为0。结论急诊外科护理急诊记录单记录省时、准确,其应用有利于质量控制,有利于急诊外科门诊优质护理的落实和患者满意度的提高。

AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中的应用

目的分析骨科创伤急诊中应用AO锁骨钩钢板固定的临床效果。方法选取本院收治的80例骨科创伤患者作为研究对象,按入院时间分为研究组和对照组,各40例。对照组患者采用克氏针固定治疗,研究组患者采用AO锁骨钩钢板固定治疗,比较两组患者治疗效果、并发症发生率、治疗前后疼痛评分以及生活功能评分。结果研究组患者治疗总有效率为97.5%,显著高于对照组的75%,研究组患者并发症发生率为2.5%,显著低于对照组的(20%,P<0.05)。研究组患者治疗后疼痛评分以及生活功能评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论在骨科创伤急诊中采用AO锁骨钩钢板治疗具有显著临床效果,能够有效提高患者生活质量,缓解患者临床疼痛,减少并发症的发生。

外科手术治疗严重胸部外伤合并血气胸的临床分析

胸部外伤是最常见的一种胸外科疾病,患者出现胸部表面可见的出血损伤外,还有可能合并肋骨骨折、血胸、气胸等,若不及时对患者胸腔内的积血与积气进行处理,容易诱发患者呼吸困难、缺氧、肺不张、肺部感染等.血气胸是胸部外伤引发的胸膜腔积血、积气的疾患,通常还会合并其他伤情,若不及时治疗容易威胁患者的生命.手术是目前临床治疗严重胸部外伤合并血气胸的主要方式,本文对既往收治的30例严重胸部外伤合并血气胸患者的手术治疗进行了回顾性分析,现报告如下.

42例早期大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤临床疗效观察

目的:探讨早期大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的临床效果。方法:根据伤后时间并按自愿选择用药原则选择急性脊髓损伤<8h的患者42例,按照NASCIⅢ方案给予大剂量甲基强的松龙治疗(治疗组),选择同期与治疗组条件相同、未用甲基强的松龙冲击治疗的41例患者作为对照组,以ASIA分级标准进行分级,并比较两组疗效和并发症发生情况。结果:治疗组的神经功能改善优于对照组(P<0.05)。治疗组与对照组并发症的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤疗效确切,但应注意治疗中并发症的发生及早期预防保护措施。

浮膝损伤28例治疗及并发症分析

浮膝损伤是指同侧股骨干和胫骨干或相邻的干骺端骨折引起的整段膝关节漂浮或连枷状。由强大暴力所致，伤情复杂，常合并其他严重损伤，白2003年～2007年10月，共收治28例，报道如下。

临床免疫检验中免疫检验分析质量控制的重要性

目的探讨临床免疫检验中免疫检验分析质量控制的重要性。方法将本院2015年10月至2017年10月进行免疫检验的130例患者作为本次研究对象,依据不同检验方法将患者分为两组,观察组及研究组各有65例患者,对照组患者应用临床常规免疫检验方法完成检验,观察组患者在对照组基础上加强免疫检验分析质量控制,比较两组患者的检验结果。结果观察组患者质控后的甲胎蛋白、癌胚抗原、肿瘤标志物以及血清胰岛素免疫指标变异指数均要显著少于对照组与质控前(P<0.05)。结论临床免疫检验中免疫检验分析质量控制在检验期间占有重要作用,能够显著提高免疫检验结果的准确度,值得临床大力推广。

rn-bFGH(盖扶)对创面修复的影响

rn-bFGH(盖扶)为外用重组人碱性成纤维细胞生长因子,是利用基因重组技术合成的,和天然产物具有相同活性的一种药物,可促进组织再生和细胞增殖分化[1, 2]。为了加速患者损伤创面及感染溃疡创面的愈合,本研究按照随机数字表法将2016年3月-2017年10月损伤创面及感染溃疡创面患者分组,分析了rn-bFGH(盖扶)对创面修复的影响,现报告如下。

CNP与模拟标准化患者相结合的临床见习教学效果评价

目的评价临床护理路径(CNP)与模拟标准化患者(SSP)相结合的临床见习教学模式在本科护理学生临床见习教学中的应用效果。方法选取某大学2012级本科护理三年级学生125名,按随机数字表法分成观察组(63名)与对照组(62名)。采用问卷调查的形式对学生的见习参与率、批判性思维能力、创新能力、自学能力进行评分,根据评分结果对观察组和对照组进行效果评价。结果观察组的学生见习参与率、批判性思维能力、创新能力、自学能力评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论CNP与SSP相结合的临床见习教学模式的运用,能提升学生的见习参与率,有助于培养学生的批判性思维能力、创新能力及自学能力,值得在临床推广应用。

Brodie's骨脓肿的误诊分析及治疗

目的:探讨Brodie's骨脓肿的临床表现及影像学特点,分析漏、误诊原因,引起临床上对该病的足够认识,减少漏诊、误诊机会,使患者获得及时有效的治疗。方法:回顾分析26例经手术、术后病理检查及细菌培养证实的Brodie's的病史资料(包括X线、CT和MRI资料),其中24例患者获随访1～6年,平均18个月。结果:随访患者症状基本消失,关节功能无障碍,均未复发,本组病例有9例发生误诊,其中5例误诊为骨结核,2例误诊为骨样骨瘤,2例误诊为恶性骨肿瘤。结论:Brodie's骨脓肿在临床上误诊和漏诊较为常见,分析其原因:①发病部位不典型;②临床表现无特异性;③影像学表现可不典型;④本病需与多种疾病鉴别。对于此病的治疗以手术彻底刮除病灶为主,病灶腔内植骨,必要时辅以石膏托外固定,术前术后均应使用抗生素。一旦病灶彻底刮除,本病不易复发。

记忆合金髌骨接骨板与AO克氏针张力带钢丝治疗髌骨粉碎性骨折临床疗效分析

目的:比较两种不同内固定方式在治疗髌骨粉碎性骨折中的临床疗效。方法:2000年7月～2008年2月,我科运用记忆合金髌骨接骨板、AO克氏针张力带钢丝治疗髌骨粉碎性骨折共149例,根据临床具体情况随机分为2组,并对手术时间、骨折愈合时间、术后功能锻炼开始时间、术后膝关节功能恢复时间及术后的并发症等结果进行比较。结果:记忆合金髌骨接骨板组在手术时间、术后膝关节功能锻炼开始时间、膝关节恢复的时间及骨折愈合时间均早于AO克氏针张力带钢丝组,且术后骨折愈合类型比AO克氏针张力带钢丝组好(P<0.05),手术后无并发症。结论:记忆合金髌骨接骨板是目前治疗髌骨粉碎性骨折的较好方法。

闭合手法复位治疗儿童肱骨髁上骨折156例临床分析

目的：探讨闭合手法复位治疗儿童肱骨髁上骨折的处理方法和临床效果。方法：我院1995年至2005年间共接诊此类骨折156例,其中采用手法复位,石膏托固定治疗108例,定期随访拍片。结果：98例一次手法复位成功,达解剖复位或接近解剖复位,5例复诊时因肿胀消退有轻度再移位,1周内作了适当调整后达解剖复位;10例残留轻度前后移位,配合石膏矫形复位满意。本组108例患者均获得1年以上的门诊随访。患儿骨折全部愈合,骨折愈合时间为3～5周,本组优87例,良18例,差3例。结论：闭合手法复位治疗儿童肱骨髁上骨折方法简单、疗效确切,具有无创伤、治疗费用低廉、痛苦少等优点。

肩锁关节脱位两种固定方法比较

肩锁关节脱位是全身关节常见的损伤，治疗方法多样，疗效不尽相同，现对我科自2003年到2007年12月收治的54例患者，采用张力带钢丝固定和肩锁钩板固定，同时喙锁韧带和肩锁韧带修补，对照分析临床疗效，总结如下。资料与方法本组54例，男39例，女15例。年龄18～63岁，平均34．2岁，受伤原因：车祸伤41例，高处坠落伤13例。按照Tossy分型全部为Ⅲ型，左侧26例，右侧28例。

手指肌腱开放性离断伤门诊治疗漏诊15例分析

手指肌腱离断伤后，多数患者经过门诊治疗，能够得到妥善处理；但也不乏漏诊病例。现对我科从1996年10月-2008年10月收治的15例漏诊病例分析，总结如下。

交锁髓内钉固定治疗股骨多段骨折35例及并发症分析

随着高能量损伤的增多，股骨多段骨折的发生逐渐多见，骨折部位多变，合并症也较多，应用不同类型的交锁髓内钉固定治疗2001年6月～2006年5月收治的35例股骨多段骨折，取得较好疗效。

静脉滴注替硝唑致过敏性休克1例

静脉滴注替硝唑引起的过敏性休克较为罕见,本病例报告综述替硝唑过敏性休克的临床表现及其处理过程,医务工作者在对患者的治疗过程中,仔细观察药物的不良反反应,并做出正确的判断,及时处理,防止意外事故的发生。

四肢长骨骨折内固定物断裂的临床分析

目的评价四肢长骨骨折内固定物断裂的原因,探讨预防断裂的对策。方法方便选取该院于2007年2月—2017年2月期间所收治的骨折内固定物断裂患者共50例。对50例患者进行临床数据的分析,其骨折多发生于四肢长骨处,主要区域为femur、胫腓骨、肱骨,有2例患者出现合并性腰椎骨折,骨折内行手术的过程中,将髓内钉或钢板螺丝系统作为固定材质。将原有断裂的固定物拿出,再次进行复位处理,对50例患者骨折内固定物断裂原因进行分析。结果 50例患者中位随访时间为14个月,所有患者的骨性愈合,未再次发生内固定物材料松动以及断裂的情况。结论内固定物断裂的主要发生原因为骨折未满足解剖复位以及加压固定的要求,其内固定物应用不合理,未对患者及时治疗,骨不连情况发生,手术后未及时进行功能训练,或过度的功能锻炼以及过早的进行负重,造成内固定物断裂,因此掌握预防措施,能够保证骨折手术的完整性。

外固定支架结合VSD在下肢开放骨折合并软组织缺损治疗中的效果分析

目的探讨Vsd联合外固定架治疗下肢开发性骨折并皮肤软组织缺损的临床应用效果及安全性。方法方便选择2013年1月—2016年1月期间该院收治的35例患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,对照组给予外固定支架治疗联合常规二期换药治疗,观察组给予VSD联合外固定架治疗,比较2种治疗方案的疗效和安全性。结果2组患者的治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);在观察组中,患者骨折愈合时间(6.33±0.45)个月,对照组中,患者骨折愈合时间为(12.25±1.02)个月。观察组中浅表感染1例,骨髓炎1例,不良反应发生率为11.76%,对照组中浅表感染5例,深部感染2例,针道感染1例,骨髓炎1例,不良反应发生率为44.44%,呈现临床不均衡性差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD联合外固定架治疗下肢开发性骨折并皮肤软组织缺损的疗效显著,能显著改善患者的预后质量,值得在临床上推广。

三踝骨折合并下胫腓联合损伤患者的手术治疗观察

踝关节是人体关节重要的一个组成部分,一旦踝关节发生骨折脱位或韧带损伤,会对患者的生活造成严重的影响.三踝是指内踝、外踝和后踝同时出现骨折或骨裂的一种损伤,属于严重的关节内骨折,通常合并下胫腓联合分离、距骨脱位等,一旦踝关节的稳定性遭到破坏,正常解剖结构也随之遭到破坏[1].若不及时尽早处理,