CT灌注结合脑卒中量表评分对脑出血临床预后的评估

目的应用CT灌注成像(CTPI)研究高血压性脑出血(HICH)患者亚急性期血肿周围组织的血流灌注状态及其与血肿量、临床卒中量表评分等相关性,为指导临床治疗及预后评估提供有价值的信息。方法收集2011年1月至2012年12月收住玉溪市人民医院神经内科的36例HICH患者,保守治疗后2周内行CTPI。分别测量血肿区、边缘区、外层区及健侧镜像区的血流灌注参数值。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者治疗前后进行神经功能缺损评分;治疗后行CT平扫复查及追踪观察,并进行相应统计分析。结果 36例HICH患者血肿边缘区组织局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)均较健侧镜像区明显减低,平均通过时间(MTT)明显延长,差异均具有统计学意义(均P<0.001);血肿区灌注缺损最严重(P<0.05)。少量组恢复率为36.36%,中等量组恢复率为14.29%,两组恢复率差异不具有统计学意义(P>0.05);恢复组治疗前NIHSS评分(10.50±5.12)分,坏死组评分(16.85±5.96)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 HICH亚急性期血肿周围组织存在低灌注损伤,其转归受多种因素综合影响,不能用单一指标衡量。