破裂腹主动脉瘤的外科治疗

破裂腹主动脉瘤（ruptured abdominal aortiea—neurysm，RAAA）是血管外科严重危及患者生命的急腹症之一。早期诊断困难，死亡率高，回顾分析我院2006年5月～2008年4月外科手术治疗破裂腹主动脉瘤5例，现报告如下。

腹部手术后并发Wernicke脑病二例原因分析

目的探讨Wernicke脑病的发病原因及临床特点,提高对其认识,以减少误诊误治。方法回顾性分析我院近期收治并确诊的腹部手术后并发Wernicke脑病2例的临床资料。结果本文1例外伤后行脾脏切除术后4周患者突然出现表情淡漠,肢体乏力、不能站立,眼外肌麻痹,直接、间接对光反射迟钝,随即中度昏迷,双侧Babinski征阳性,Kernig征可引出,误诊为继发性脑部损伤及脑梗死;1例为结肠肿瘤突发肠梗阻,行右半结肠根治术后再发慢性不全性肠梗阻,术后12 d患者突然出现烦躁,双眼凝视,胸闷、气短,双手细微抽搐,双侧Babinski征阳性,误诊为病毒性脑炎、缺血性脑梗死及脱髓鞘疾病。2例均经头颅MRI检查等确诊Wernicke脑病,给予维生素B1等治疗,病情均显著改善出院。出院2个月、1个月随访无异常。结论 Wernicke脑病在腹部外科手术患者中相对少见,易误漏诊。对具有该病高危因素患者给予维生素B1进行预防,遇及可疑患者及时进行MRI等相关检查,必要时给予维生素B1试验性治疗,可减少Wernicke脑病误诊误治。

胰腺外伤临床治疗效果评价

目的探讨胰腺外伤的临床治疗效果。方法 56例胰腺外伤患者,均采用手术治疗,手术方式按照胰腺损伤程度展开,分析其临床治疗效果。结果治愈48例,2例好转后出院,死亡6例,平均住院时间(26.2±3.2)d,18例患者共有并发症36例次。结论胰腺外伤患者在治疗时需按照实际伤情予以合理手术方式,遵循损伤控制性手术治疗原则,合理预防并发症发生。

急性结石性胆囊炎患者早期腹腔镜胆囊切除术248例临床疗效分析

目的探讨急性结石性胆囊炎患者早期(病程≤72 h)实施腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床疗效.方法选取玉溪市人民医院2011年5月至2014年5月收治的248例急性结石性胆囊炎且实施LC术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 2组患者的术后并发症发生率差异无统计学意义(5.74%vs.9.84%,P=0.262);早期手术组患者的中转开腹率低于延期手术组(1.64%vs.11.11%,P=0.002);早期手术组患者在住院时间、术中出血量及手术时间上均优于延期手术组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论急性结石性胆囊炎患者早期行LC具有住院时间短、中转开腹率低等优点,是安全、可行的.

腹腔镜胆囊切除术中胆囊破裂不应用抗生素对切口感染的影响

目的探讨在不常规使用抗生素情况下,择期低危腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）术中胆囊破裂是否对术后切口感染等造成影响。方法对我院2014年1-12月226例择期LC的临床资料进行回顾性分析,比较胆囊破裂组与非破裂组手术时间、术后血白细胞、中性粒细胞比例、切口感染发生率、术后住院时间等。结果胆囊破裂组手术时间（54.4±3.8）min,明显长于非破裂组（45.1±2.8）min（t=-19.046,P=0.000）;胆囊破裂组胆囊与周边粘连、胆囊三角粘连比例较非破裂组明显增多（χ^2=72.756,P=0.000;χ^2=48.836,P=0.000）;术后白细胞计数、中性粒细胞比例明显高于非破裂组[（13.37±3.12）×10-9/L vs.（9.50±2.43）×10^-9/L,t=10.502,P=0.000;（82.91±5.29）%vs.（76.32±7.18）,t=6.037,P=0.000];术后切口感染胆囊破裂组1例,非破裂组2例,2组比较差异无统计学意义（Fisher精确检验,P=0.529）;术后住院时间2组均为（4.5±0.7）d,差异无统计学意义（t=0.000,P=1.000）。结论择期低危LC术中胆囊破裂患者无须预防性应用抗生素,对术后切口感染、住院时间无明显影响。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法选取30例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为观察组和对照组各15例,观察组行腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组行开腹术治疗,对比两组的临床疗效。结果两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量、平均住院时间、术后排气时间、并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜是一种安全有效的治疗方式,效果显著,值得推广。

急性大肠癌并肠梗阻的治疗方法及临床安全性分析

目的探讨急性大肠癌并肠梗阻的治疗方法及临床安全性。方法将100例急性大肠癌合并肠梗阻患者按照抽签方法随机均分为对照组与观察组,各为50例。对照组给予保守治疗,观察组在此基础上给予外科手术治疗。比较两组复发转移情况、5年生存率以及并发症发生情况。结果①对照组复发转移率为24.00%,显著高于观察组的12.00%(P<0.05);②对照组3年生存率与5年生存率分别为70.00%、58.00%,均显著小于观察组的84.00%、80.00%(P<0.05);③两组均会出现伤口感染、腹腔感染、吻合口漏及脑梗塞等不良并发症,对照组不良并发症发生率为16.00%,观察组为14.00%,两组不良并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论外科手术治疗急性大肠癌并肠梗阻效果显著,安全性较高,值得在临床上加以推广并应用。

腹腔镜下胆囊切除术中胆管损伤7例临床分析

随着腹腔镜胆囊切除术的普及，胆道损伤也时有发生．医源性胆道损伤，若处理不妥，可能发生胆道狭窄、胆漏或阻塞性黄疸[1,2]．现就玉溪市人民医院2007年3月至2013年3月收治的7例胆道损伤的资料进行分析，现报道如下． 1临床资料 1．1一般资料 7例胆道损伤中男3例，女4例．年龄37～65岁，平均51岁，术前诊断：结石性胆囊炎． 1．2损伤原因 胆总管误认为胆囊管4例，门静脉或肝动脉误认为胆总管2例．胆囊后三角粘连右肝变异的小胆管1例，其中有1例生物夹夹闭右肝动脉．

直肠癌术后局部复发的诊治

术后局部复发（local recurrence of rectal cancer）是直肠癌治疗失败的主要模式之一,除了影响生存,疼痛等局部症状对患者的生活质量影响更大,因此,对局部复发的预防和治疗,临床意义尤其重要。

LC术后胆总管扩张的原因及处理

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆总管扩张的原因及处理措施。方法回顾性分析2003年2月至2012年2月我院收治的48例LC术后胆总管扩张的患者的临床资料。结果本组48例实施LC术的患者,都出现了程度不一的胆总管扩张。患者胆总管扩张的原因有生理性代偿性扩张(35.4%)、合并肝内外胆管结石(16.7%)、急性胆管炎(12.5%)等。结论应该仔细分析LC术后胆总管扩张的原因,及时采取有效的处理措施。

腔内激光手术治疗下肢静脉曲张30例疗效观察

我院自2006年4～8月，应用英国DIOMED激光治疗下肢静脉曲张30例病人（36条肢体），疗效满意，现报告如下。

直肠乙状结肠血管瘤1例

病例女，19岁，主因“反复便血10余年，加重3个月”入院。患者10余年前无明显诱因出现便血，色鲜红，量不多，保守治疗可暂时缓解，但病情反复。2011年因便血在医院行“痔疮手术”，效果不佳后转入本市某院行结肠镜检查，考虑结肠静脉曲张，行保守治疗后出血停止。

结直肠金属支架置入术用于左半结肠癌致肠梗阻治疗中的临床效果观察

分析结直肠金属支架置入术用于左半结肠癌致肠梗阻治疗中的临床效果。选取2013年9月~2015年9月,我院接收的左半结肠癌致肠梗阻患者50例,随机分为对照组与观察组,各25例,对照组患者采用常规剖腹探查手术治疗,观察组患者采用结直肠金属支架置入术治疗,观察两组患者的临床治疗效果与并发症发生率。治疗后,观察组患者临床治疗的总有效率与并发症发生率均显著优于对照组(P<0.05)。结直肠金属支架置入术用于左半结肠癌致肠梗阻治疗中的临床疗效确切,且安全性较高,值得在临床上推广和应用。

腹腔灌洗治疗重型急性胰腺炎31例临床分析

目的探讨简易腹腔小切口腹腔灌洗在治疗有手术禁忌症的重症急性胰腺炎的疗效。方法回顾分析本院2000年来有手术禁忌症的重症急性胰腺炎病例共31例,其中,1999—2005年17例采取保守治疗,为对照组,2006至今14例采用保守治疗加小切口腹腔灌洗疗法,为治疗组。结论小切口腹腔灌洗在治疗重型急性胰腺炎时能避免手术麻醉所带来的创伤,并能提高此类病人的生存率,有一定的临床应用价值。