玉溪地区女性尿失禁现状分析

目的 :调查玉溪地区女性尿失禁(UI)现况、影响因素、就诊情况以及对生活的影响。方法 :采用随机抽样结合系统抽样的方法,应用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)、尿失禁生活质量量表(I-QOL)调查玉溪地区女性5523人。结果 :调查对象尿失禁患病率为10.74%;最常见的尿失禁类型是压力性尿失禁,患病率为4.38%,其次是急迫性尿失禁,患病率为2.97%;发生尿失禁的影响因素是:年龄、早婚。尿失禁患者中,51.94%每天存在漏尿,45.03%存在中到重度生活影响。仅15.68%的尿失禁患者寻求过医疗帮助。结论:玉溪地区女性尿失禁现状不容乐观。大多数尿失禁患者每天存在漏尿,严重影响生活,而很少寻求医疗帮助。

经尿道前列腺电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌膀胱出口梗阻疗效的分析

目的分析经尿道前列腺电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌膀胱出口梗阻疗效。方法选择该院2016年3月—2017年3月间该院晚期前列腺癌膀胱出口梗阻患者98例,按照不同治疗方法将其分为实验组和对照组,每组患者49例,对照组患者是以药物治疗为主,实验组则采取经尿道前列腺电切联合内分泌治疗。当两组患者完成分别治疗后,在术后12个月进行剩余尿量与最大尿流率、IPSS评分和PSA的分析,同时观察两组患者疾病死亡与进展人数。结果临床治疗后,实验组剩余尿量(27.1±15.1)mL,最大尿流率(11.6±3.5)mL/s,IPSS评分(8.4±2.5)分,PSA(4.8±1.8)ng/L,对照组剩余尿量(127.2±46.2)mL,最大尿流率(5.1±1.7)mL/s,IPSS评分(23.6±5.8)分,PSA(5.7±2.3)ng/L,组间各项数据对比差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者中,2例患者血糖升高,4例患者发生电切综合征症状,在进行针对性处理后,患者病情得到明显缓解,在患者围手术期内未出现死亡病例。术后6个月3例患者尿道狭窄,2例患者定期扩张,1例患者应进行手术干预。另外,4例患者发生不同程度尿路感染,在进行对症处理之后已经好转。对照组患者进行治疗后,其死亡率为18.3%(9/49),组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对晚期前列腺癌膀胱出口梗阻患者进行临床治疗时,经尿道前列腺电切联合内分泌治疗效果比较理想,能够有效提升患者尿流率,并实现IPSS评分的下降等,使患者生活质量得到显著改善,具有理想治疗效果。

经输尿管镜钬激光碎石与气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效比较

目的比较经输尿管镜钬激光碎石和气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效和安全性。方法回顾性分析经输尿管镜治疗输尿管结石846例患者临床资料,其中钬激光碎石组458例,气压弹道碎石组388例。结果 钬激光碎石组和气压弹道碎石组碎石成功率分别为93.0%和73.8%。两组手术均较安全,无明显严重并发症发生。结论在治疗输尿管结石上,钬激光碎石比气压弹道碎石具有更高的碎石成功率(P<0.01),并可同时处理输尿管息肉及狭窄,值得临床推广应用。

经尿道输尿管软镜碎石与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石的对比研究

目的探讨经尿道输尿管软镜与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石的效果.方法收集玉溪市人民医院2012年3月至2014年3月收治的单发肾盏结石患者116例的临床诊疗资料,其中采用经尿道输尿管软镜碎石治疗的54例患者为输尿管软镜组,采用经皮肾镜取石治疗的患者62例为经皮肾镜组,观察2组患者手术时间、并发症及碎石成功率等.结果对于直径≥2 cm的上、中、下肾盏结石,微创经皮肾镜组手术时间、碎石成功率均明显优于输尿管软镜组,差异有统计学意义(P<0.05).对于直径<2 cm的上、中肾盏结石,2组碎石成功率无明显差异(P>0.05),但输尿管软镜组手术时间短于微创经皮肾镜组(P<0.05);对于直径<2 cm的下肾盏结石,微创经皮肾镜组手术时间及碎石成功率明显优于输尿管软镜组(P<0.05).结论肾盏结石直径≥2 cm时,无论结石位置均应首选微创经皮肾镜取石治疗;肾盏结石直径<2 cm时,结石位于上、中肾盏时推荐首选经尿道输尿管软镜碎石,结石位于下肾盏时,应首选微创经皮肾镜取石治疗.

经尿道等离子体杆状电极电切治疗尿道狭窄和闭锁27例

目的探讨经尿道等离子体杆状电极电切治疗尿道狭窄和闭锁的安全性和有效性,提高手术技巧。方法2005年8月～2006年8月应用等离子体杆状电极电切治疗27例男性尿道狭窄和闭锁,患者年龄16～72岁,平均38岁,其中骨盆骨折所致12例,会阴部骑跨伤所致8例,长期留置尿管致炎性狭窄3例,经尿道前列腺电切术后尿道狭窄2例,尿道结石引起尿道狭窄2例。狭窄部位及长度:后尿道狭窄19例,前尿道狭窄3例,后尿道狭窄合并前尿道狭窄2例,后尿道闭锁3例。狭窄长度0.6～4.0cm,平均1.8cm。结果26例手术1次成功,1例因骨盆骨折致尿道断裂在外院行尿道会师术,术后尿道狭窄反复扩张尿道,伴有严重瘢痕和假道形成,3次手术成功,全组1次手术成功率96.3%(26/27)。随访3～12个月,27例患者排尿均通畅,无性功能障碍和尿失禁。结论经尿道等离子体杆状电极电切治疗尿道狭窄和闭锁是安全和有效的,可作为治疗尿道狭窄的首选方法。

经尿道等离子体双极电切联合表柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎(附138例报告)

目的探讨经尿道等离子体双极电切术联合术后表柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效。方法对138例腺性膀胱炎患者行经尿道等离子体双极电切术治疗,并对临床资料进行回顾性分析,术后表柔比星膀胱灌注,规律治疗1年,方案为每周1次共8次,其后每月1次共10次,定期做膀胱镜检查。结果138例手术均获成功,手术时间10～40min,平均(49.3±24.5)min,术后3～6d拔除尿管。随访1～4年,平均1.5年,治愈89例,好转32例,无效5例,复发12例,无1例癌变。结论经尿道等离子体双极电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎,疗效满意、毒副作用低,是治疗腺性膀胱炎的有效方法,并能有效地预防其复发。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石378例

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法采用W olf F8/9.8硬性输尿管镜,瑞士产第二代EMS气压弹道碎石机,治疗378例输尿管结石。左侧213例,右侧158例,双侧7例。输尿管上段81侧,中段146侧,下段158侧。结果313例(320侧)单次碎石成功,输尿管上、中、下段结石碎石成功率分别为60.5%(49/81)、84.2%(123/146)、93.7%(148/158),1～8周内结石全部排净,结石排净率82.8%(313/378)。15例改开放手术。置镜失败3例。主要并发症有输尿管穿孔8例、发热13例。结论输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石安全、微创、效果确切,是治疗输尿管中、下段结石的首选方法。

经尿道前列腺电切术治疗高龄高危前列腺增生症

目的探讨经尿道前列腺电切术对高龄及高危前列腺增生症(BPH)的疗效。方法对113例高龄高危BPH患者行TURP。结果行一次电切111例,二次电切2例,随访3～24月。国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(28.2±2.9)分降至术后(8.2±3.5)分;最大尿流率(MFR)由术前(5.3±3.7)mL/s升至术后(18.5±4.6)mL/s;剩余尿量(RU)由术前(265.0±82.5)mL降至术后(26.5±11.5)mL。结论经尿道前列腺电切术是治疗高龄高危BPH患者安全有效的方法。

B超引导经皮肾镜双导管超声碎石术治疗肾结石与输尿管上段结石

目的评价B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管碎石系统碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石的有效性及安全性。方法对53例肾结石和输尿管上段结石患者采用B超引导下经皮肾镜Cyberward双导管超声吸附碎石术治疗,并对手术时间、结石清除率及手术并发症等进行观察。结果 53例均成功建立F24皮肾通道并完成手术;手术时间40～180min,平均(78.6±18.5)min;术中出血量30～450ml,平均(80.6±9.2)ml;34例结石Ⅰ期完全取净,清石率64.1%;残留结石19例,其中15例行Ⅱ期手术,Ⅰ期和Ⅱ期手术清石率为92.4%,4例残留结石行ESWL治疗,术后自行排出,1例术后出现肾出血,经高选择性肾动脉栓塞介入治疗后治愈。住院时间7～15d,平均(12.6±3.2)d;全部病例随访1～11个月,无死亡病例及感染性休克,无周围重要脏器损伤,无尿瘘及肾功能损害等严重并发症。结论 B超引导经皮肾镜Cyberwand双导管超声吸附碎石治疗肾结石、输尿管上段结石,清除率高,手术时间短。

经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈增生(附26例报告)

目的探讨经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈增生的疗效。方法1998年2月-2005年3月对26例女性膀胱颈增生行经尿道膀胱颈电切术(transurethral resection of bladder neck,TURBn)。从6点开始电切,并向5、7点扩展,切除膀胱颈3-9点增生的组织,深0.5-1.0 cm达肌纤维,长度1.0-2.0 cm。结果26例手术过程顺利。术后留置尿管3-5d。26例术前最大尿流率(Qmax)(9.0+6.6)ml/s升至术后(23.0+7.0)ml/s(t=4.213,P=0.004)。1例出现短期的尿失禁,无一例发生尿瘘。26例随访0.5-7.0年,平均2.3年,24例拔除尿管后排尿通畅,下尿路梗阻症状消失,最大尿流率(Qmax)>15ml/s;2例排尿困难较术前明显改善,最大尿流率(Qmax)分别为13、11 ml/s。结论TURBn是治疗女性膀胱颈增生的有效方法。

多路径腹腔镜技术治疗肾盂、输尿管癌的对比研究

目的对比在腹腔镜下实施:经腹腔路径、经后腹腔路径联合下腹部切口、后腹腔镜联合经尿道输尿管口电切术3种手术方法治疗肾盂输尿管癌的临床疗效,探讨不同手术方式的特点和安全性。方法回顾性分析本组从2006年-2016年间,47例确诊为肾盂癌、输尿管癌并接受手术治疗的患者资料,将其分为3组进行对比研究。施行经腹腔入路(15例)、经后腹腔联合经尿道输尿管口电切术(15例)、经后腹腔联合下腹部切口(17例)等3种不同路径的手术方法。将3组患者的年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、手术时间、失血量、术后胃肠功能恢复时间、术后尿管留置时间、术后引流管留置时间和术后住院时间等参数进行统计学分析。并对3组患者均进行术后随访,比较3组术后患者有无膀胱肿瘤复发、种植、远处转移情况。结果47位患者均顺利完成手术,3组患者的年龄、肿瘤大小、肿瘤部位等差异无统计学意义(P>0.05);A组(经腹腔组)、B组(经后腹腔+输尿管口电切组)和C组(经后腹腔+下腹部切口组)3组病例在术后胃肠功能恢复时间、引流管留置时间方面无统计学差异(P>0.05);A组、B组和C组在手术时间、失血量、尿管流置时间、住院时间方面方面有统计学差异。A组在手术时间、失血量、术后住院时间等方面更具优势(P1<0.05,P2<0.05);A组和C组留置导尿管时间更短(P1<0.05,P3<0.05);B组和C组在手术时间、失血量、住院时间方面的差异无统计学意义(P3>0.05)。结论经腹腔路径的腹腔镜下行根治性肾输尿管切除及膀胱袖状切除术,不需要在术中变换体位,具有操作空间大,解剖定位清晰,易于操作,同时遵循了根治原则。与另外2个手术方式相比,术中出血少、创伤更小、术后患者恢复更快、住院时间缩短、并发症少等优点,可作为治疗肾盂癌、输尿管癌的理想手术方式。

微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石的护理

总结了46例微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石的护理措施,包括术前心理护理,常规准备,术中配合,术后病情观察,肾造瘘的护理及并发症的护理,加强健康教育。认为做好术前准备,术中积极配合,术后严密观察病情,对成功开展经皮肾镜碎石取石术及预防并发症有重要作用。

Ⅰ期输尿管软镜下钬激光治疗直径<2cm肾结石临床疗效分析

目的探讨Ⅰ期输尿管软镜下钬激光治疗直径<2cm肾结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年4月至2017年5月期间本科输尿管软镜钬激光碎石术病例36例,其中男性17例,女性19例,Ⅰ期手术20例,Ⅱ期手术16例,结石直径0.6~2.0cm,平均1.2cm。全麻下使用STORZ Flexible-X 7.5Fr输尿管软镜寻找到结石,使用200μm激光光纤,调节功率为0.8~1.0 J/10~15Hz碎石。术后均留置双J管至术后4周拔出,1个月后复查CT评估手术效果。结果 36例患者均顺利完成手术,手术时间35~60分钟,平均50分钟。Ⅰ期碎石成功率90%(18/20)。2例患者Ⅰ期置镜失败留置双J管10~14天后改行Ⅱ期手术,Ⅱ期手术成功率100%(18/18)。术中无明显出血,术后住院时间2~5天,平均3天。1例女性患者术后反复发热加强抗感染治疗后治愈。拔出双J管后1个月复查CT,其中有5例残留<0.4cm结石,2例位于肾下盏,3例位于多肾盏。结论对结石直径<2cm肾结石Ⅰ期碎石成功率高,安全有效。

经尿道双极等离子电切治疗尿道狭窄对预后影响分析

经尿道腔内手术现在已经成为治疗各种尿道狭窄的主要手术方式,它具有微创、痛苦小、恢复快、疗效佳、复发率低等众多优势[1],而双极等离子电切技术则摒弃了传统的腔内电切术,进一步提高了疗效。选取我院收治的50例尿道狭窄患者施以经尿道双极等离子电切治疗,取得了理想的疗效,现报告如下。临床资料选取2012年6月～2013年6月期间本院收治的50例尿道狭窄患者,

上尿路结石致重度肾积水24例临床研究

目的分析研究上尿路结石致重度肾积水的临床治疗方法及最大可能保肾的可行性。方法对24例上尿路结石并重度肾积水患者,先行患侧经皮肾穿刺造瘘解除梗阻,再根据情况择期行微创经皮肾镜取石术、输尿管镜气压弹道碎石术或开放手术取石及肾切除手术。结果除肾切除患者外,积水肾功能均获不同程度改善,全部患者症状缓解,痊愈出院。结论对于上尿路结石致重度肾积水患者,应先行积水肾经皮肾穿刺造瘘,再根据结石大小、部位、梗阻程度及肾功能情况,择期微创经皮肾镜取石术、输尿管镜气压弹道碎石术或开放手术取石,可取得较好的临床效果且安全性好。

盆腔脏器脱垂患者尿动力学分析及其治疗与预防

总结了54例盆腔脏器脱垂患者的临床资料,主要包括盆腔脏器脱垂患者的发病原因、尿动力学分析结果、治疗与预防措施等,认为对盆底功能障碍性疾病应做到预防为主、防治结合。

经皮肾输尿管镜取石术和后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的:比较过经皮肾输尿管镜取石术和后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗输尿管上段结石的疗效,为输尿管上段结石的微创治疗提供借鉴。方法:回顾分析我院收治的80例输尿管上段结石的患者,其中经皮肾输尿管镜取石术治疗40例,采用后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗40例,比较两组手术的手术时间、一次清石率、术中出血量、住院时间、并发症发生率,采用SPSS19.0进行卡方检验与t检验。结果:经皮肾输尿管镜和后腹腔镜的平均手术时间、平均失血量、术中输血比例平均进流食时间、平均卧床时间、一次性净石率、并发症发生率分别为74±13比178±44,49±11ml比82±23ml,6/15%比0/0%,2.3±0.6d比1.2±0.4d,4.8±2.4d比2.2±1.2d,34/85%比40/100%,8/20%比10/25%,除了并发症发生率差异不明显,其余观察指标均有明显差异。结论:后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗输尿管上段结石,能缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症,加快患者康复时间,可作为输尿管上段结石的首选方法。

输尿管镜下钬激光术治疗原发性输尿管息肉的疗效观察

目的观察输尿管镜下钬激光术治疗原发性输尿管息肉的有效性及安全性。方法选取80例原发性输尿管息肉患者,分为钬激光组和电切组,每组各40例。钬激光组采用输尿管镜下钬激光切除息肉治疗;电切组采用输尿管镜下电切术治疗。比较两组一次性手术成功率、手术时间、手术清除率、住院时间、并发症情况。结果钬激光组与电切术组一次手术成功率、输尿管息肉清除率、手术时间、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无并发症发生病例。结论输尿管镜下钬激光术可作为原发性输尿管息肉治疗的首选方法,具有恢复快、创伤小、安全好的优点,值得临床推广使用。

盆腔脏器脱垂患者尿动力学分析

盆腔脏器脱垂（POP）是指盆底功能障碍或盆底支持组织松弛所引起,是各种原因导致盆底支持薄弱,进而出现盆腔脏器脱垂,连锁发生其他盆腔器官的位置和功能异常。近年根据腔室理论,在垂直方向上将盆底分为前、中、后[1]3个腔室。不同腔室功能障碍可出现不完全相同的盆腔脏器移位。

经输尿管软镜钬激光内切开引流治疗肾盂旁囊肿21例体会

肾盂旁囊肿是肾囊肿中一种特殊囊性病变,目前治疗方法较多,最常见的是腹腔镜囊肿去顶减压术,但治疗肾盂内的肾囊肿存在局限性。近年来,随着输尿管软镜技术的发展,囊肿内切开引流术也被广泛应用^([1])。肾盂旁囊肿主要是指靠近肾盂部位的一种特殊类型的囊肿,约占肾脏囊性疾病的1%~3%,为一种非遗传性疾病^([2])。