1例“无精子症”的4次精液常规及染色分析体会

无精子症是指射出的精液经离心沉淀后显微镜检查,连续3次均未发现精子,并排除不射精或逆行射精的情况。该病是目前男性不育的最大难题[1],其诊断和治疗的依据是精液中有无精子[2]。现将本科发现的1例“无精子症”患者精液检出大量聚集精子报道如下。1资料与方法1.1临床资料患者男,26岁,婚后1年未避孕未育到生殖医学科门诊就诊,前3次精液常规检查均未检出精子拟诊断为无精子症。第4次精液常规检查经两种方法多次取样,其中1次取样发现精子聚集。

自然周期和促排卵周期对宫腔内人工授精临床结局的影响分析

目的探讨自然周期和促排卵周期对宫腔内人工授精(IUI)妊娠结局的影响。方法选取2018年5月~2020年1月本科收治的宫腔内人工授精治疗的74对夫妇共119个周期。按周期开始是否促排卵分为自然周期组和促排卵周期组;自然周期组(NC组)中根据是否适时添加了重组人促卵泡激素rhFSH,又分为NC1组和NC2组;促排卵周期又按促排卵方案不同分为:来曲唑(LE)组,LE+重组人促卵泡激素(rhFSH)组,rhFSH组。比较各组间临床妊娠率和周期活产率。结果NC组及LE+rhFSH组的临床妊娠率和周期活产率高于LE组和rhFSH组,但差异没有统计学意义(P>0.05)。结论宫腔内人工授精中应该严格掌控促排卵指征,选择自然周期的患者中如果卵泡发育欠佳,适时添加小剂量rhFSH也可以获得与传统促排卵周期相似的临床妊娠率。

hTERC基因检测与HC2、SPR技术检测HPV在宫颈病变中的诊断价值

目的研究在不同宫颈组织中hTERC基因的表达情况及其与高危型HPV阳性的相关性,探讨其在宫颈病变中的诊断价值。方法选取昆明医科大学第二附属医院就诊的1200例宫颈癌筛查患者,分别用HC2、SPR法和FISH技术获取HPV感染和hTERC基因扩增情况,任何具有阳性结果的患者均通过组织活检作为确诊金标准。根据病理活检结果进行分组:正常组32例,CINI38例,CINII-CINIII66例,宫颈癌14例。结果hTERC基因在各宫颈病变分组中的表达率分别为12.5%、34.21%、53.03%、85.71%,hTERC基因表达率在各病理级别间的差异有统计学意义(χ^2=28.90,P=0.000);随着宫颈病变的进展,HC2、SPR技术检测HPV感染率逐渐升高,hTERC基因表达也随着增长,且与二者呈正相关(r1=0.538,P 1=0.000;r2=0.796,P2=0.000)。结论hTERC基因异常扩增和HPV感染率随组织病变升级而升高,二者联合检测对判断早期宫颈病变有指示作用。

c-Myc、hTERC基因检测及HC2-HPV分子检测对宫颈癌前病变的诊断价值

目的研究宫颈病变组织中人髓细胞增生原癌基因(myelocytomatosis oncogene,c-Myc)和人端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)基因的表达情况及其与高危型HPV感染的相关性,以寻找高效的宫颈癌筛检策略。方法选取昆明医科大学第二附属医院妇科1200名行宫颈癌筛查患者,分别用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术行c-Myc、hTERC基因检测和杂交捕获II(hybrid captureⅡ,HC2)技术检测HPV感染情况,任意一项结果异常者(150例)行宫颈活检术。最后以病检结果分组,分析c-Myc、hTERT基因的诊断价值及其与HC2-HPV阳性率的关联性。结果随着宫颈病变的加重,c-Myc基因、hTERT基因表达几率及高危型HPV感染率均呈上升趋势(P<0.05);ROC曲线示HC2-HPV、c-Myc基因、hTERT基因单独筛查宫颈病变的AUC分别为0.699、0.677和0.687,灵敏度分别为91.3%、62.5%和58.8%,特异度分别为48.6%、72.9%和78.6%;Spearman相关分析示c-Myc基因、hTERT基因表达率与HC2-HPV感染率之间呈显著正相关(r1=0.576,P=0.000;r2=0.545,P=0.000)。结论c-Myc基因和hTERT基因与宫颈病变程度密切相关,二者可与HC2-HPV检测法联合筛检宫颈病变,对评估宫颈癌前病变具有重要意义。