神经内科抑郁障碍患者的识别情况及其影响因素

目的探讨神经内科抑郁障碍患者的识别情况及影响因素。方法该研究选择的对象共100例,均为该院2010年2月—2013年2月收治的神经内科抑郁障碍患者,进行回顾分析临床资料。结果患者主诉躯体症状包括:睡眠障碍占82%;腹痛腹泻占5%;头痛头晕占74%;呕吐发作、眩晕占10%;记忆力障碍占72%;体重变化占19%;心慌心悸占67%;慢性疼痛占33%;食欲减退占65%;胸闷、呼吸不畅通占37%;四肢麻木或乏力占60%;性功能障碍占63%。抑郁表现识别情况包括:兴趣减退占94%,自杀念头占30%,情绪低落占92%,绝望感占50%,自责感占51%。依据HAMD评分不同,按轻度、中度、重度划分,轻度相对占较高比例,与中度、重度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论依据神经内科抑郁障碍患者的临床特点,加强识别力度,依据影响抑郁障碍的因素制定针对性防控方案,可提高诊治效果,改善患者生存质量。

神经内科住院患者心理状况调查分析

目的调查神经内科住院患者心理状况,并进行探讨分析。方法采用随机抽选法从本院神经内科收治的住院患者中选取40例患者作为研究对象,其中包括脑梗死13例,脑出血7例,癫痫8例,重症肌无力4例,面瘫6例,脊髓炎2例,对其进行心理状况调查分析。结果住院患者各项因子分和全国常模比较,差异具有统计学意义(P<0.05);轻症和重症患者部分因子分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论神经内科住院患者心理状况主要表现为焦虑、抑郁等问题,主要由躯体、社会及个人因素诱发,临床应对神经内科住院患者密切观察,若发现患者心理状况异常,应立即采取相应的处理措施,以提高患者生活质量。

内隐记忆的神经机制

Tulving提出的记忆多系统理论认为,记忆按照信息加工方式的不同可以分为外显记忆（EM）和内隐记忆（IM）。EM是有意识的记忆,如自由回忆和再认等。IM是一个相对独立的记忆系统，特征是被试者并非意识到自己具有这种记忆，只在对特定任务的操作中能自然地表现出来，这种操作不依赖于对先前经验的有意识恢复，如重复启动和技巧使用。

特发性面神经麻痹病变部位与神经电生理检测关系探讨

目的：探讨特发性面神经麻痹病变部位与电生理检测结果的关系。方法：对发病20d内的109例特发性面神经麻痹患者，根据临床表现进行面神经病变定位，分为4个组：膝状神经节病变组、面神经管镫骨神经以上病变组、面神经管镫骨神经以下病变组、茎乳孔以外病变组，并行面神经电生理检查，各组数据进行统计学处理。结果：109例患者中膝状神经节病变组15例，面神经管镫骨神经以上病变组21例，面神经管镫骨神经以下病变组38例，茎乳孔以外病变组35例；患侧瞬目反射、面神经复合肌肉动作电位（CMAP）潜伏期、波幅及患侧波幅下降比、F波消失率各组比较差异有统计学意义。结论：面神经麻痹电生理指标波幅下降比、瞬目反射、F波与其病变部位有关。

57例脑脓肿内科药物治疗方案选择和疗效分析

脑脓肿是化脓菌侵人脑内引起化脓性炎症和局限性脓肿的严重中枢神经系统感染疾病，可发生于任何年龄，以青中年占多数。通常来源于邻近组织的化脓性感染，如鼻窦炎、耳炎、

决策的神经机制与衰老

决策是指在全面衡量供选方案的基础上做出最优选择的过程,在人类的行为及进化中起重要作用。影响决策的两个参数是概率及价值。神经经济学研究表明,内侧前额叶、背侧纹状体、旁扣带回前部及颞上沟后部均被发现可能与概率参数有关;而眶额叶、腹侧纹状体、岛叶、扣带回与价值参数相关。决策密切相关的神经递质主要有多巴胺及5-羟色胺。衰老伴随着多个决策相关脑区的衰退,并可能伴随着部分决策能力的损害。

“特殊透刺”联合“腹四针”温针灸法治疗恢复期面神经炎(气血亏虚证)的临床研究

目的:探讨特殊透刺联合腹四针温针灸法治疗恢复期面神经炎(气血亏虚证)的临床效果。方法:选取2021年7月—2022年5月玉溪市中医医院收治的恢复期面神经炎(气血亏虚证)患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,各30例。对照组采用常规针刺治疗,研究组采用特殊透刺联合腹四针温针灸法。比较两组治疗效果。结果:治疗1、2、3个疗程时,观察组疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组瞬目反射潜伏期波幅低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:特殊透刺联合腹四针温针灸法治疗恢复期面神经炎(气血亏虚证)的有效率高,可改善患者面神经功能,值得临床应用。

散发型克雅氏病1例报道

克雅病(Creutzfeldt-Jakob disease,CJD)又称为皮质-纹状体-脊髓变性、亚急性海绵状脑病、传染性海绵状脑病,是一种快速进展性、致死性中枢神经系统变性病,也是最常见的阮蛋白病。根据病因临床上常将CJD分为散发型CJD(sporadic CJD,sCJD)、遗传型、医源型以及变异型4种,其中sCJD最多见。

Creutzfeldt-Jakob病11例临床分析

目的Creutzfeldt-Jakob病(CJD)临床少见,本文旨在提高临床医生对此病的认识。方法总结复旦大学附属华山医院诊断为CJD的患者11例,行脑电图、头部MRI、DWI、头部CT、CSF14-3-3蛋白检查。结果主要临床症状和体征有进行性痴呆、共济失调、肌阵挛、精神行为异常、锥体束征、视力下降、锥体外系征。脑电图均有异常,9例出现周期性三相波。5例MRI弥散加权像中3例双侧皮质显示异常高信号,1例示基底节及皮质异常高信号,4例行脑脊液14-3-3蛋白检查,1例阳性。结论CJD临床表现以急速发展的进行性痴呆和肌阵挛最具特征性,脑电图、DWI、CSF14-3-3是诊断本病的重要检查手段。

护士奖金分配改革的做法与体会

为了充分调动护理人员工作积极性,体现多劳多得、奖勤罚懒、拉开分配档次的原则,将奖金分配制度改革引入科室护理管理中,建立以护理人员的奖金与工作数量、工作质量、职称系数、团结协作等指标综合考核相挂钩的奖金分配制度,从而调动各级护理人员的积极性和创造性,创造更大的社会效益和经济效益。

甲氧氯普胺治疗偏头痛疗效的Meta分析

目的探讨甲氧氯普胺治疗偏头痛的疗效。方法检索1970年01月～2011年06月MED-LINE、EMbase、ScienceDirect、Cochrane临床对照试验资料库(CCTR),以及国内的维普、CBM、CNKI数据库中关于甲氧氯普胺治疗偏头痛的随机对照研究的文献,按纳入、排除标准选择文献,并采用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果共纳入16项随机对照研究,其中甲氧氯普胺治疗者985例,安慰剂对照者267例,其他药物治疗者816例。Meta分析显示,甲氧氯普胺治疗偏头痛的缓解率明显高于安慰剂治疗(OR=3.02,95%CI:2.12～4.30,P<0.001);但与其他药物治疗的相比差异无统计学意义(OR=1.14,95%CI:0.72～1.82,P=0.57);单用甲氧氯普胺治疗偏头痛的缓解率与使用其他药物治疗相比差异无统计学意义(OR=0.93,95%CI:0.34～2.53,P=0.89)。甲氧氯普胺治疗偏头痛的不良反应发生率明显低于其他药物治疗(OR=0.58,95%CI:0.44～0.77,P<0.001)。结论采用甲氧氯普胺治疗偏头痛的疗效确切,且不良反应相对较少,可作为治疗偏头痛的备选药物。

帕金森病合并认知功能障碍患者血清胱抑素C及尿酸水平的变化及意义

目的探究帕金森病(Parkinson disease,PD)合并认知功能障碍患者血清胱抑素C(Cys C)及尿酸(UA)水平的变化及意义。方法选取108例PD患者作为PD组,另选取60例健康体检者为对照组,比较两组血清Cys C及UA水平;对PD组患者进行简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评估及Hoehn-Yahr(H-Y)分期评估,检测并比较不同H-Y分期及不同认知功能PD患者血清Cys C及UA水平;采用盐酸普拉克索片治疗PD患者,治疗2个月后,检测并比较治疗前后患者血清Cys C、UA水平及帕金森综合评分量表(unified Parkinson's disease rating scale,UPDRS)评分变化。结果与对照组比较,PD组患者血清CysC水平显著升高,而血清UA水平显著降低(P<0.05)。本研究中PD合并认知障碍者67例,PD不合并认知障碍者41例,与PD不合并认知功能障碍组患者比较,PD合并认知功能障碍组患者血清Cys C水平显著升高,而血清UA水平显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);本研究中H-Y 1级PD患者42例,H-Y 1.5级PD患者36例,H-Y 2级PD患者30例。不同H-Y分期PD患者血清Cys C水平差异显著,且随着H-Y分级级别增大,血清Cys C水平逐渐升高,差异具有显著性(P<0.05);而不同H-Y分期PD患者血清UA水平却无显著性变化(P>0.05);与治疗前比较,治疗后患者血清Cys C水平明显降低,血清UA水平明显升高,差异具有显著性(P<0.05)。结论 PD患者认知功能障碍可能与其血清Cys C水平明显升高,UA水平明显降低相关,两者均可作为PD合并认知功能障碍诊断及病情预测的评估指标。

以单侧耳聋为前驱表现的后循环脑梗死2例

脑梗死是神经科的常见病、多发病，但以感音神经性听力损失为前驱表现的后循环脑梗死少见，一旦误诊，或可能危及患者生命。国内仅有刘丽君等[1]报告过双耳聋为首发症状的基底动脉部分闭塞一例，我科自2012年3月收治2例，初诊均诊断为突发性耳聋。

亚临床肝性脑病早期诊断方法的探讨

目的探讨亚临床肝性脑病(SHE)早期诊断的方法。方法对46例肝硬化无肝性脑病临床表现的患者进行P300、脑干听觉诱发电位(BAEP)、数字连接测验(NCT)、简明智力状况检查量表(MMSE)及脑电图(EEG)检测和随访,并与43例非肝病患者进行比较。结果肝硬化组P300潜伏期、NCT时间较对照组明显延长(均P<0.01);BAEP异常率明显增加(P<0.01);随肝功能损害程度加重,P300潜伏期逐级显著延长、波幅显著降低,NCT时间显著延长,BAEP异常率显著增加(P<0.05～0.01)。随访发现P300、BAEP或NCT异常的肝硬化患者HE发生率间差异无统计学意义。结论P300、BAEP及NCT可作为早期诊断SHE的检测方法。

急性播散性脑脊髓炎1例报告

急性播散性脑脊髓炎（ADEM）多见于儿童及青少年，现报告1例无明显诱因的老年ADEM患者如下。

急性脑出血血肿体积动态变化研究

目的研究急性脑出血血肿体积动态变化。方法对30例急性期脑出血患者分别于起病6h以内、1d、3d、7d、14d进行头颅CT扫描,采用体视学法对脑出血血肿及周围低密度水肿灶进行测量,计算二者比值,并根据出血量将患者分为少量及中等量出血组,比较2组血肿、水肿体积及CSS评分。结果脑出血急性期血肿体积逐渐缩小,周围低密度水肿灶体积逐渐扩大,7～14d达高峰,差异有统计学意义(P<0.05),血肿体积与周围低密度水肿灶体积有相关性(|r|=0.75),2组的血肿/水肿比值差异无统计学意义(P>0.05),2组的CSS评分差异有统计学意义(P<0.05),但2组的水肿体积与CSS评分无相关性。结论急性脑出血后起病至3d血肿体积无明显变化,水肿体积小,3～7d后血肿开始逐渐缩小,而水肿明显扩大,14d达高峰。少量及中等量出血血肿及水肿体积变化规律相同,血肿量直接影响CSS评分,而与水肿量无明显相关性。

微创床旁治疗硬膜下及硬膜外血肿的临床应用

目的 研究采用微创颅内血肿清除技术穿刺,抽吸、液化治疗硬膜下及硬膜外血肿的临床效果。方法 采用CT血肿定位,床旁经皮颅内血肿穿刺,射流冲碎血肿,抽吸、血肿腔内注入尿激酶液化技术对16例亚急性、慢性硬膜下血肿及急性硬膜外血肿进行血肿清除,治疗前后用临床神经功能缺损评分进行评分,进行统计学处理。结果16例行18次手术(2例为双侧)治疗后均痊愈出院,治愈率为100％。手术前后神经功能评分有高度显著性差异(P<0.01)。结论 此项技术操作简便,安全迅速,床旁即可实施,且术后并发症少,康复快,费用低,优于传统开颅血肿清除手术。

提高对维生素B_1缺乏的认识

维生素B1又称硫胺素（VitB1），是常见的营养素之一，也是最早被发现的一种维生素，它维护着机体的代谢和功能。正常情况下不易发生缺乏，在异常状态下会造成VitB1缺乏，早期常因症状轻微或被原发疾病所掩盖，至晚期则引起严重后果，如脚气性心脏病、Wernicke脑病（WE），是导致死亡的主要原因。因此，提高对VitB1缺乏的认识具有重要的现实意义。