癌症歧视感量表在中国西南地区甲状腺癌患者中的修订及信效度检验

目的:修订癌症歧视感量表(Cancer Self-Perceived Discrimination Scale,CSPDS)以适用于甲状腺癌患者,并检验其信效度和可接受性。方法:采用专家咨询法和项目分析法对CSPDS条目进行修订和改进,形成甲状腺癌歧视感量表(Cancer Self-Perceived Discrimination Scale in thyroid cancer,CSPDS-TC)。选取153例甲状腺癌患者进行问卷调查,检验CSPDS-TC的信度、效度和可接受性,并分析歧视感的影响因素。结果:CSPDS-TC包括14个条目,分为3个分量表:污名化6个条目,自我否定5个条目,社交回避3个条目。量表具有良好的效度(χ^(2)/df=1.655,RMSEA=0.066,GFI=0.904,CFI=0.948,IFI=0.949,TLI=0.932)、信度(Cronbach’sα系数为0.863,分半信度为0.676,重测信度为0.981)、可接受性[平均完成时间(10.01±1.348分钟)和95.63%的有效应答率。经济负担、病程和手术方式是患者歧视感的独立影响因素。结论:CSPDS-TC具有良好的信效度,可用于评价甲状腺癌患者歧视感的程度,为将来开展健康教育、社会支持和肿瘤心理学服务提供科学评价的依据。

中文版头颈癌羞耻与耻辱量表在甲状腺癌患者中的应用及信效度检验

目的将中文版头颈癌羞耻与耻辱量表(SSS-HNC)应用于甲状腺癌患者,并检验其信效度和可接受性。方法采用中文版头颈癌羞耻与耻辱量表对155例甲状腺癌患者进行问卷调查,检验其在甲状腺癌患者中的信效度和可接受性,并分析病耻感与生活质量的相关。结果中文版SSS-HNC在甲状腺癌患者中具有良好的效度(X^(2)/df=1.852,RMSEA=0.078,GFI=0.902,CFI=0.934,IFI=0.925,TLI=0.916)、信度(Cronbach's alpha为0.821,Spearman-Brown系数为0.742)和可接受性[平均完成时间(17.67±2.18)min和96.88%的有效应答率]。患者的病耻感与生活质量呈负相关。结论中文版头颈癌羞耻与耻辱量表在甲状腺癌患者中具有良好的信效度及可接受性,但内容及适用性仍待进一步改善,以便更适用于甲状腺癌患者病耻感的评价和预防,减少心理问题的发生,甚至提高患者的生活质量。

全反式维甲酸联合HA方案及糖皮质激素治疗高白细胞性急性早幼粒细胞白血病临床观察

目的:探讨初诊时伴有外周血白细胞增高的急性早幼粒细胞白血病(APL)患者,应用全反式维甲酸(ATRA)诱导缓解的同时,联合高三尖杉酯碱加阿糖胞苷(HA)方案和应用糖皮质激素的疗效。方法:23例病例均为初治病人,初诊时外周血白细胞计数平均为60.2×109/L,在给予ATRA诱导缓解的同时加用HA方案和糖皮质激素。未发生弥散性血管内凝血(DIC)者,预防性加肝素25mg/d皮下注射,发生DIC者给肝素25～50mg/d。结果:23例患者中,除1例因治疗第2天脑出血死亡外,余22例均在18～25d达完全缓解,完全缓解率为96%。结论:ATRA诱导缓解的同时加联合化疗和糖皮质激素能有效防止高白细胞淤滞综合征和维甲酸综合征的发生,且大大降低APL的早期病死率,明显缩短完全缓解时间,是一种有效措施。

终末期癌症患者签署Do-Not-Resuscitate现状及影响因素分析

在终末期癌症患者的姑息治疗中,拒绝心肺复苏(Do-Not-Resuscitate,DNR)签署是最为重要和关键的部分。探讨了DNR在终末期癌症患者中签署的现状及相关因素的分析,建议在加强DNR的宣传教育及推广的同时,更好地保护患者对疾病的知情同意权,鼓励患者更多参与到癌症的诊断、治疗及终末期生命终结方式的讨论中来,尽早地与患者及家属进行DNR的沟通,使得患者在癌症终末期能得到最佳的、及时的姑息性支持治疗。

免疫性血小板减少症患者Th1、Th2、Treg、Th17细胞的表达及其临床意义

目的:探讨免疫性血小板减少症(ITP)患者Th1、Th2、Treg、Th17细胞表达水平及其临床意义。方法:采用回顾性方法,收集2019年1月~2020年12月确诊及治疗的ITP患者98例为研究组,同期收集体检中心健康体检者100例作为对照组。检测两组研究对象的Th1、Th2、Treg、Th17细胞表达水平,并分析其在治疗前后与血小板的关系。结果:研究组Th1、Treg细胞比例显著低于对照组,Th2、Th17细胞比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组血小板计数(PLT)、Th1及Treg细胞比例较治疗前升高,Th2及Th17细胞比例较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析发现,Th1、Treg与治疗前后血小板变化呈正相关,而Th2、Th17与血小板变化呈负相关。结论:Th1、Th2、Treg、Th17细胞表达水平失衡在ITP发病中起重要作用,且与治疗前后血小板的变化密切相关。

老年急性非淋巴细胞白血病化疗疗效观察

目的 :根据老年急性白血病独特的生物学及临床特征 ,寻求治疗老年急性白血病的有效措施。方法 :回顾分析 5年间收治的老年急性非淋巴细胞白血病 (ANLL) 2 8例 ,采用DA与HA联合化疗 ,依据不同剂量 ,将其分为两组。结果 :两组总有效率为 6 2 .5 %。其中中等剂量组 16例 ,6例 (37.5 % )CR ,平均生存时间为 2 6 2d。 2例 (12 .5 % )PR ;小剂量组 12例 ,3例 (2 5 % )CR ,2例 (16 .7% )PR ;结论 :对老年白血病患者治疗应个体化 ,一般情况好者应在强有力支持治疗情况下采用中等剂量的化疗 。

肿瘤相关认知功能障碍的研究进展

肿瘤相关认知功能障碍(CRCI)是指由肿瘤及放疗、化疗、内分泌治疗、手术治疗等抗肿瘤治疗引起的认知功能障碍,是一种常见的肿瘤并发症。近年来国内外逐渐开始重视CRCI的发生率、临床表现、影响因素及其干预措施,相关研究报道逐渐增多。本文对近年来乳腺癌、白血病、淋巴瘤、肺癌、结直肠癌、鼻咽癌、男性生殖系统恶性肿瘤、妇科恶性肿瘤等常见非中枢神经系统恶性肿瘤的CRCI研究报道进行综述,以期为国内相关领域基础与临床研究工作提供参考。

循证护理对高龄白血病患者化疗期间癌因疲乏及血流感染的防控价值

对高龄白血病化疗患者进行循证护理,分析其在癌因性疲乏、血流感染方面的预防价值。方法 将本院治疗的60名高龄白血病化疗患者作为此次研究对象,且将60名患者随机分为参照组和观察组,对参照组患者进行常规护理,对观察组患者实施循证护理。对观察组和参照组在护理前后癌因性疲乏、生活质量等指标改善效果进行分析,统计两组血流感染及其他并发症发生情况、护理满意度情况。结果 护理后观察组PFS-R量表评分比之前减少幅度、WHOQOL-100量表评分与之前相比增长幅度都优与参照组,组间、组内数据比较P<0.05;两组高龄白血病化疗患者护理后观察组HAMA、HAMD量表评分结果比参照组低,组间、组内数据对比均P<0.05;观察组血流感染、口腔感染、肛周感染发生率均低于参照组,数据比较P<0.05;观察组护理满意度(93.33%)比参照组(66.67%)高,数据比较X2=5.7726,P=0.016。结论 循证护理的使用可降低高龄白血病化疗患者癌因性疲乏、感染发生率均具有积极意义,有利于提高患者生活质量、改善其负面情绪、维持良好的护患关系。

羟基脲加用干扰素与羟基脲单用治疗慢性粒细胞性白血病的比较

目的探讨干扰素(α-INF)联合羟基脲(HU)治疗慢性粒细胞性白血病的效果。方法采用交叉对比的方法,对单用羟基脲与羟基脲联合α-INF治疗慢性粒细胞性白血病(CML)患者进行治疗并定期观察缓解时间、血象、骨髓象变化。结果联合治疗组血液学稳定,持续缓解时间明显大于单用羟基脲组。结论α-INF联合HU是治疗CML的有效方法,是达到CML长期彻底缓解的重要因素。

Good综合征合并纯白细胞再生障碍一例

患者女,54岁,因“发热5d”于2019年10月18日就诊于云南省玉溪市人民医院血液内科。患者5d前受凉后出现畏冷,咽痛,偶有咳嗽,干咳无痰,无四肢无力,体温37.3-37.7℃,输液治疗2d无好转,查血常规提示白细胞减少,期间体温最高38.2℃。既往身体健康,无特殊用药史,无放射线接触史,父母非近亲婚配。

临床医生心理健康与付出、回报不平衡感的研究进展

临床医生的心理健康不容乐观,其中,付出、回报、过度投入与付出或回报不平衡感对临床医生的心理健康有重要影响。我们对近年来临床医生付出、回报不平衡感的研究报告进行综述,阐述临床医生的付出、回报、过度投入现状,探讨3个维度及付出、回报不平衡感对临床医生心理健康的影响。同时,我们对既往心理健康评估方法存在的问题进行讨论,分析心理健康双因素模型评估临床医生心理健康的可适用性。针对当前临床医生心理健康与付出、回报不平衡感研究中存在的不足,提出了采用纵向研究及心理健康双因素评估的方法改进研究手段,为今后全面、系统评估临床医生群体心理健康提供新的思路。