2010年欧洲风湿病联盟和美国风湿病学会类风湿关节炎分类标准的敏感性和特异性研究

目的探讨2010年欧洲风湿病联盟和美国风湿病学会类风湿关节炎(RA)分类标准的敏感性和特异性。方法回顾性分析304例具有关节症状的患者,规定开始改善病情的抗风湿药(DMARDs)治疗为RA确诊的金标准。分别用1987年及2010年RA分类标准对患者进行诊断,并与金标准进行比较。结果根据金标准,有85例患者诊断为RA。其中,7例无关节肿胀,74例符合2010年RA分类标准,4例不符合。分析适合分类评分的95例患者,2010年分类标准诊断RA的敏感性和特异性分别为94.9%和88.2%,而1987年标准诊断RA的敏感性和特异性分别为73.1%和100.0%。当类风湿因子(RF)和(或)抗环瓜氨酸肽抗体(ACPA)均阴性时,2010年分类标准诊断RA的敏感性下降至50.0%。采用2010年标准对所有观察者评分进行受试者工作特征曲线分析,结果显示该评分系统可适用于所有有关节症状的患者。结论 2010年分类标准具有较高的诊断敏感性,有助于早期诊断RA。

类风湿关节炎患者甲氨蝶呤治疗相关全血细胞减少的临床分析

探讨类风湿关节炎患者甲氨蝶呤治疗相关全血细胞减少的临床特点。方法:回顾分析7 例甲氨蝶呤治疗相关全血细胞减少的类风湿关节炎患者的临床资料及诊治过程。结果:6 例为老年患者,7 例存在肾功能损害。7 例次患者出现了口腔溃疡疼痛,4 例腹痛,2 例便血,1 例鼻衄,1 例皮肤大片瘀斑,1 例全身皮肤红斑伴瘙痒。血常规:白细胞(0.22~2.48)x 10(9)/L,中性粒细胞(0.01~1.06)x 10(9)/L,血红蛋白(46~97)g/L,血小板(1~60)x 10(9)/L。治疗给予亚叶酸钙解救,应用造血因子,成分输血,抗生素防治感染,加强基础护理等综合抢救措施。1 例患者因严重并发症死亡,其余均好转出院。结论:随着甲氨蝶呤应用的增加,密切监测甲氨蝶呤血液学副作用是非常有必要的。对老年患者,尤其是合并肾功能损害的患者选用甲氨蝶呤应慎重。

抗核抗体谱检测结果的临床评价

目的探讨抗核抗体(ANA)和抗核抗体谱检测对自身免疫性疾病的检出率和临床意义。方法用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测ANA,用欧蒙印迹法试剂盒检测抗核抗体谱中不同抗原IgG类抗体。观察对象为734例为诊断或排外自身免疫性疾病而行抗核抗体谱检查的患者。结果各种抗体均有一定的阳性检出率,其中ANA阳性检出率最高,为38.42%,其次为抗SS-A、Ro-52、SS-B抗体和核糖体P蛋白;阳性预测值最高的是抗SS-B抗体,为96.0%,最低的是PM-Scl,为11.76%。结论抗核抗体谱检测可以辅助诊断自身免疫性疾病,随着各种抗体临床检验敏感度的不断增加,这些疾病相关抗体的特异性也有一定的下降。

38例成人斯蒂尔病的临床分析

成人斯蒂尔病（AOSD）是一种不明原因的系统性疾病，临床特点主要包括间歇性高热、一过性淡红色斑丘疹样皮疹、咽痛、关节痛／关节炎和白细胞升高等。由于本病缺乏特异性诊断方法，容易漏诊或误诊。为了提高对该病的认识，本文回顾性分析了我院自2002年以来收治的38例成人斯蒂尔病的临床特点和诊治情况，现报道如下。

激素性股骨头坏死介入治疗的临床疗效分析

股骨头缺血性坏死（ANFH）又称为无菌性股骨头坏死,是一种髋关节病变,发病率和致残率较高。激素已明确为引起股骨头无菌性坏死的病因之一,逐渐引起人们的重视。我科自2006年2月～2010年7月共收集整理有明确大量使用激素病史的股骨头无菌性坏死病例10例，并对其进行介入治疗，经过临床观察，取得满意疗效。

部分脾栓塞治疗难治性特发性血小板减少性紫癜16例临床观察

目的探讨部分脾栓塞(PSE)治疗难治性原发血小板减少性紫癜(RITP)的临床疗效.方法对16例经内科治疗无效的RITP患者行PSE术治疗后的临床资料进行回顾性分析.结果 16例RITP患者PSE术后血小板均较术前发生了显著改变.PSE治疗RITP短期有效率100%,近期总有效率87.6%,远期总有效率75.0%.结论 PSE达到了与切除脾脏相似的效果,同时保留了部分脾组织,使其免疫功能得以保存,其疗效与脾切除无显著性差异,是一种治疗RITP安全、简便的手段.

重组人白介素-11治疗急性髓系白血病化疗后血小板减少的临床研究

目的:探讨重组人白介素-11治疗急性髓系白血病(AML)化疗后血小板减少的有效性和安全性。方法:分别选择21例患者43例次化疗为治疗组和对照组,治疗组化疗结束24h或血小板低于100×109/L时给予皮下注射重组人白介素-11 25μg.kg-1.d-1,观察患者化疗后血小板计数变化、输注血小板剂量和药物不良反应。结果:治疗组和对照组化疗后最低血小板计数和输注血小板次数差异无统计学意义(P>0.05)。血小板恢复至50×109/L的天数和恢复至100×109/L的天数差异有统计学意义(P<0.01),治疗组较对照组平均约提前2.5d。治疗组耐受性良好,观察到的不良反应有全身乏力、水肿、注射部位疼痛,其发生率均不到10%。结论:重组人白介素-11辅助治疗AML可以一定程度上缩短患者化疗后血小板低下持续的时间,且耐受性良好。