CT对肾脏嫌色细胞癌、嗜酸细胞瘤、乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值

目的探讨CT对肾脏嫌色细胞癌、嗜酸细胞瘤、乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经过手术病理证实的16例嫌色细胞癌、12例嗜酸细胞瘤、9例乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的CT表现,并对三种肿瘤的增强扫描皮髓质期、实质期、排泄期的CT值和肿瘤-肾皮质强化指数进行比较,探讨三种肿瘤的影像差异。结果 1)嫌色细胞癌43.7%(7/16)皮髓质期均匀强化,与另外两组差异有统计学意义(P<0.05)。嗜酸细胞瘤33.3%(4/12)出现"星芒状瘢痕",与另外两组差异有统计学意义(P<0.05);2)增强扫描皮髓质期、实质期和排泄期嫌色细胞癌的CT值及肿瘤-肾皮质强化指数分别为71.6±18.2及0.43±0.16、75.3±15.4及0.43±0.18、65.5±16.3及0.53±0.15,嗜酸细胞瘤为93.1±17.3及0.58±0.17、85.1±24.8及0.54±0.21、63.8±7.4及0.51±0.09,乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤分别为87.3±31.5及0.58±0.20、84.5±29.3及0.55±0.25、83.4±26.5及0.69±0.22,皮髓质期嫌色细胞癌与另外两组肿瘤病灶CT值和强化指数差异有统计学意义(P<0.05),排泄期乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤与另外两组CT值和强化指数差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT检查对于三种肿瘤的鉴别诊断有一定价值,特别是增强扫描皮髓质期和排泄期肿瘤CT值和肿瘤-肾皮质强化指数有助于三种肿瘤的鉴别。

MSCT小肠造影联合胶囊内镜对小肠肿瘤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)及与胶囊内镜(CE)联合检查对小肠肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的41例小肠肿瘤患者的MSCTE及CE资料,对比两种检查方法及联合应用对小肠肿瘤的检出率。结果 41例小肠肿瘤中:间质瘤(GIST)25例,脂肪瘤3例,腺癌9例,淋巴瘤4例;MSCTE与CE联合应用诊断小肠肿瘤的检出率为95.12%,明显高于单一检查方法(P<0.05)。结论 MSCTE联合CE可提高对小肠肿瘤的检出率,且对小肠肿瘤的临床术前诊断及治疗方案的制定具有重要的指导意义。

胶囊内镜及小肠CT成像联合检查对小肠疾病的诊断价值

目的探讨胶囊内镜(CE)以及小肠CT成像(CTE)联合检查对小肠疾病的诊断价值。方法回顾性研究2011年9月-2016年4月在玉溪市人民医院诊治怀疑小肠疾病的患者198例,将患者分为3组,分别行CE、CTE检查、CE及CTE联合检查,对3组病例的病变检出率及病因诊断符合率进行对比,探讨CE及CTE联合检查在小肠疾病的应用价值。结果 CE患者72例,检出病变43例,漏诊4例,误诊2例,病变检出率59.7%(43/72),病因诊断符合率87.2%(41/47)。CTE患者86例,检出病变48例,漏诊7例,误诊3例,病变检出率55.8%(48/86),病因诊断符合率81.8%(45/55)。联合检查患者40例,检出病变32例,漏诊2例,病变检出率80.0%(32/40),病因诊断符合率94.1%(32/34),联合检查的病变检出率高于另外两组,其差异有统计学意义(P<0.05),病因诊断符合率与另外两组差异无统计学意义。结论 CE及CTE联合检查可提高小肠疾病的病变检出率,具有较好的临床价值。

MSCT平扫在急性阑尾炎中的诊断价值

【目的】探讨多层螺旋CT（Multi—SliceCT，MSCT）在急性阑尾炎中的诊断价值。【方法】收集83例经手术证实的急性阑尾炎患者的临床资料，分析阑尾炎的各种CT特征。【结果183例中术前CT确诊率为97．59％（81／83），漏诊率2．41％（2／83）；77例显示病变阑尾，表现为阑尾增粗，直径5．5～20．4（12．5±4．8）mm，壁增厚毛糙，轴位呈同心圆征；62例脂肪条纹征；10例阑尾周围脓肿形成；35例阑尾腔内粪石，其中25例引起阑尾梗阻。【结论]MSCT能准确显示病变阑尾及并发症，可为急性阑尾炎的诊断鉴别、病情评估及治疗方案的选择提供极有价值的依据。

多层螺旋CT血管成像对肠系膜静脉病变诊断价值的探讨

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对肠系膜静脉(MV)血管性病变的诊断价值。方法回顾分析12例MV病变患者的CTA资料(平扫、增强、血管成像)。结果栓塞性病例11例:平扫肠系膜上静脉(SMV)管腔增粗、密度增高9例,小肠肠壁密度增高2例、积气1例;增强见管腔偏心性、铸型充盈缺损并管腔不同程度狭窄至闭塞,管壁呈环形轻-中度强化;血管重建后处理技术包括容积再现(VR)及最大密度投影(MIP)见SMV及肠系膜下静脉(IMV)狭窄、中断、不显影;曲面重组(CPR)清晰显示栓子情况及范围、周围毗邻关系;SMV主干破裂并血栓形成1例:平扫胰头下方血肿影,增强无强化,SMV未充盈;血管重建SMV未见显影。结论 MSCTA多种图像后处理方式相结合可多方位、立体显示MV病变的部位、范围、程度等多方面信息,是一种肠系膜静脉成像的理想方法。

MSCT与超声检查对小儿急腹症的诊断价值研究

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)与超声对小儿急腹症的诊断价值。方法:收治急腹症患儿211例。将患儿分为3组,分别行MSCT、超声、MSCT及超声联合检查。结果:MSCT组病变检出率87.6%(99/113),诊断符合率86.7%(98/113)。超声组病变检出率81.6%(80/98),诊断符合率80.6%(79/98)。联合检查组病变检出率89.7%(35/39),诊断符合率89.7%(35/39),各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿急腹症的诊断中,MSCT与超声诊断价值相仿,两者联合检查不能提高诊断价值;在怀疑急性阑尾炎,且超声检查阴性的情况下,应该进一步选择MSCT检查。

MSCT在小儿非外伤性急腹症诊断中的应用及漏误诊分析

目的:探讨多层螺旋CT对小儿非外伤性急腹症的诊断价值。方法:收治非外伤性急腹症患儿113例,对MSCT的病变发现率及诊断符合率进行分析,并对漏诊、误诊病例进行分析。结果:MSCT对113例患儿共检出病变99例,漏诊14例,误诊1例,病变检出率87.6%,诊断符合率86.7%。结论:MSCT在小儿非外伤性急腹症中具有重要的诊断价值。

颅脑疾病MSCT灌注成像的临床应用进展

多层螺旋CT(Multi-slice Computed Tomography,MSCT)脑灌注成像作为一种功能成像检查手段,由于其普及率高,操作简便,其覆盖范围广,一次检查可以获得多个灌注参数,已经成为一种研究脑组织血流动力学的重要成像方法,为临床颅脑疾病的诊治提供了极具价值的信息。本文就MSCT灌注成像在颅脑疾病中的临床应用进展作一概述。

颞骨HRCT扫描及面神经管曲面重建在外伤性面瘫中的应用价值

目的:探讨颞骨HRCT及其面神经管曲面重建(CPR)技术在外伤性面瘫诊断中的价值。方法:对50例外伤性单侧面瘫患者行颞骨HRCT轴位扫描及面神经管CPR,对照其手术结果回顾性分析影像学表现。结果:本组50例中,颞骨骨折46例:纵行骨折29例,横形骨折10例,混合型7例;CPR显示骨折线累及面神经管38例:膝状窝21例,鼓室段10例,乳突段4例,锥曲段2例,迷路段1例。手术证实面神经管骨折42例,术前漏诊4例,分别为:膝状窝1例、鼓室段2例及锥曲段1例。结论:颞骨HRCT扫描及CPR技术可清晰显示面神经管全程及骨折部位,对外伤性面瘫的术前定位诊断具有重要价值。

肺内淋巴结的多排螺旋CT诊断及鉴别

目的:探讨肺内淋巴结(IPLNs)的多排螺旋CT(MSCT)影像学特征,以提高诊断准确性。方法:回顾性分析经手术病理证实的25例(32枚)患者IPLNs的CT资料,所有患者均行MSCT扫描,并行1 mm薄层重建。结果:32枚IPLNs,术前CT误诊结节6枚,诊断准确率为81.3%(26/32)。位置及分布:右肺中叶及双肺下叶27枚(84.4%);距胸膜<10 mm 22枚,距离胸膜下10~20 mm 8枚,21 mm以上2枚。形态及轮廓:呈类圆形22枚,三角形6枚,不规则形4枚;边界清楚、光滑21枚,见线状致密影7枚;直径范围为3.1~11.5 mm,平均(5.7±3.8)mm。密度:实性结节30枚,平均CT值(53.3±18.5)Hu;磨玻璃结节2枚。与周围肺组织毗邻关系:19枚结节周边肺野清晰,仅3枚并间质性肺炎,3枚发生局限性肺气肿。结论:IPLNs为肺内良性小结节,CT薄层扫描重建具有相对特征性,综合分析CT征象有助于提高诊断准确率。

腹盆腔CT检查对常见妇科急腹症的诊断价值

目的分析常见妇科急腹症的CT表现,探讨其临床诊断价值。方法回顾性分析36例经手术病理证实的妇科急腹症的临床资料和CT征象。结果 36例病例中分别为输卵管妊娠破裂15例:盆腔积血,附件区见混合肿块内见低密度孕囊影;卵巢黄体破裂11例:其中4例附件区见边缘清楚的囊性病灶,7例囊性病灶内见血肿影;输卵管积脓6例:输卵管扩张呈蛇形扭曲;卵巢囊肿蒂扭转4例:增粗的蒂与扭转的肿瘤形成双肿物影。结论 CT快速、无创、大视野对常见妇科急腹症具有独特优势,可为其确诊及鉴别诊断提供客观、准确的依据。

MRI及CT诊断肝脏局灶性结节状脂肪浸润的价值及误诊分析

目的:探讨CT增强及MRI梯度回波位移同反相位扫描在诊断肝脏多灶性结节状脂肪浸润中的临床价值。方法:7例HMNFI患者经穿刺活检或随访证实,均行CT平扫+增强扫描及MRI同反相位扫描及多期增强,结合其临床病理资料,分析影像表现,总结误诊原因。结果:7例患者CT检查肝脏形态及大小正常,肝脏多发结节,3例结节有融合,4例病灶边缘见环形极低密度影包绕,强化程度始终较正常肝实质低,5例结节病灶内见正常走行肝血管穿行征;MRI常规TSE序列结节信号未见明显增高,在梯度回波化学位移相上7例病灶区OP像较IP像信号均有明显减低,6例边缘见环形低信号,3例见正常血管穿行征。结论:HMNFI是一种极为少见"类肿瘤样"病变,容易误诊,CT及MRI影像表现有一定特点,尤其是MRI梯度回波化学位移同反相位图像较具有特征性,在诊断HMNFI中具有较高的临床价值。

磁共振BRAVO序列与TRICKS序列在诊断脑静脉血栓的应用

目的对比分析磁共振3D BRAVO序列与TRICKS序列对脑静脉血栓检出的优劣,探讨脑静脉血栓的MR检查方法.方法回顾性分析云南省第二人民医院2011年1月至2014年6月临床确诊脑静脉血栓的40例,所有患者均先行TRICKS序列扫描,结束后再进行3D BRAVO序列扫描,扫描结果分为静脉窦、深静脉及浅静脉组3组进行对比分析,分别评价2种序列对静脉血栓的检出率并对结果进行统计分析.结果 3D BRAVO及TRICKS序列对静脉窦组血栓的检出率分别为48例(98.0%)及49例(100%),深静脉组血栓检出率13例(92.9%)及14例(100%),2组中两种方法无明显统计学差异(P>0.05),浅静脉组血栓检出率12例(66.7%)及18例(100%),2种方法有明显差异(P<0.05).结论 3D BRAVO序列可以精确显示血栓的静脉部位、累及范围,尤其对浅静脉组的血栓显示更具优势,具有较好临床应用价值,结合TRICKS序列3D重建显示更为直观.

肝脏梗死并脾脏梗死1例报道

肝脏梗死非常罕见，同时合并脾脏梗死更为少见，我院于2007年2月收治1例，现报道如下． 1临床资料 患者，男，54岁，病案号：331767．双侧季肋部持续性胀痛2月于2007年2月初来我院就诊，经腹部彩色B超、CT和肝动脉等检查后未能明确诊断，病人双侧季肋部持续性胀痛明显加重，并出现腹胀、发热，体温波动在38℃～39℃之间．

多种检查方式在小儿急腹症诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)、DR与超声对小儿急腹症的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月至2017年5月在云南省玉溪市人民医院儿童医院诊治的302例急腹症患儿的临床资料。将患儿分为MSCT组(133例)、超声组(98例)及DR检查组(91例),分别行MSCT、超声及DR检查(其中25例行三者联合检查),对三组病例的病变发现率及诊断符合率进行对比,探讨MSCT、DR及超声在小儿急腹症的应用价值。结果 MSCT组患儿共检出病变99例,漏诊14例,误诊1例,病变检出率为87.6%(99/113),诊断符合率为86.7%(98/113)。超声组患儿共检出病变80例,漏诊18例,误诊1例,病变检出率为81.6%(80/98),诊断符合率为80.6%(79/98)。DR组患儿共检出病变48例,漏诊43例,病变检出率为52.7%(48/91),诊断符合率为52.7%(48/91),DR组的病变检出率及诊断符合率与MSCT及超声组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)小儿急腹症的诊断中,MSCT与超声诊断价值明显高于DR,因此小儿急腹症的诊断主要依靠MSCT和超声检查。(2)在怀疑急性阑尾炎、超声检查阴性的情况下,应该进一步选择MSCT检查,能提高急性阑尾炎的诊断率。

输入性新型冠状病毒肺炎首诊影像学特点与临床严重度分级的相关性

目的探讨输入性新型冠状病毒肺炎(COVID-19)首诊影像学特点与临床严重度分级的相关性。方法回顾性分析2020年1月21日至2020年2月25日云南省经核酸检测确诊116例输入性COVID-19病例(年龄范围为5~84岁,男59例,女57例)的临床及影像资料。比较不同临床分型(轻型、普通型、重型、危重型)患者的临床资料、实验室检查、影像学特征的差异。结果116例输入型患者中,不同年龄组间患病差异有统计学意义(χ^(2)=19.589,P=0.006),21~55岁患病率较高,占44.83%(55/116),51~70岁者患重症肺炎(6/42,14.29%)较21~50岁3/52(5.17%)高(P<0.05);发热/畏寒(70.8%)及呼吸道症状(58.4%)是新冠肺炎最常见首诊症状。本组病例从症状出现至第1次CT扫描时间平均为(4.17±1.12)d,时间越长,临床分型越重(F=2.688,P=0.049);不同临床分型白细胞总数、淋巴细胞总数、淋巴细胞百分比、乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白差异有统计学意义(F=3.486,3.640,5.154,15.361,8.195,P均<0.05);重型、危重型淋巴细胞总数及淋巴细胞百分比较轻型与普通型明显降低(P<0.05)。116例共383个病灶,总累及范围平均评分为(4.17±2.12)分,普通型较危重型累及范围小(F=62.137,P=0.000);病灶多累及双侧肺,约占70/116(78.26%),下叶85/116(37.12%)较中叶70/116(30.13%)、上叶75/116(32.75%)多见(χ^(2)=10.190,P=0.021),胸膜下区87/229(57.24%)较肺门区29/229(19.08%)、肺中带36/229(23.68%)多见(χ^(2)=5.187,P=0.018);圆形、椭圆形病灶多见(χ^(2)=43.922,P=0.000),其中带状及盘状病变以重型、危重型患者多见(P<0.05);不同类型患者病变特点不同(χ^(2)=50.974,P=0.000),其中GGO内血管增粗发生率最高,约占19.58%。单纯GGO、PS、混合密度影、支气管充气征及晕征普通型较重型多见(P<0.05),GGO伴支气管壁增厚、纤维索条、支气管变形以重型、危重型多见(P<0.05);伴随病变中以胸膜增厚为最多见(χ^(2)=42.119,P=0.000)。结论不同临床分型的输入性COVID-19,临床资料、实验室检查及影像表现具有一定的特征性,在核酸检测试剂盒不足的情况下,HRCT对COVID-19的早期筛查、诊断、临床分型提供立论依据。

不同检查方式对不明原因消化道出血的诊断价值

目的探讨胶囊内镜(CE)、小肠CT成像(CTE)及气钡双重造影(DCBE)对不明原因消化道出血(OGIB)的诊断价值。方法回顾性分析2011年9月至2015年5月在该院诊治的86例OGIB患者的临床资料。其中行CE检查37例(CE组),行CTE检查35例(CTE组),行DCBE检查14例(同时行CE和CTE联合检查,DCBE组)。对三组患者的病变发生率及诊断符合率进行比较,探讨CE、CTE及DCBE对OGIB的诊断价值。结果 CE组中,发现小肠阳性病变30例,漏诊3例,误诊1例,病变检出率为81.1%(30/37),诊断符合率为87.9%(29/33)。行CTE组中,发现小肠阳性病变24例,漏诊4例,误诊1例,病变检出率为68.6%(24/35),诊断符合率为82.1%(23/28)。DCBE组中,发现小肠阳性病变6例,漏诊7例,病变检出率为42.9%(6/14),诊断符合率为46.2%(6/13)。DCBE、CE组病变检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);DCBE组病变检出率及诊断符合率明显低于CE、CTE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在OGIB的诊断中,CE和CT小肠成像均具有较高的诊断价值,可作为OGIB的主要检查手段;DCBE诊断价值较低,可选择性使用。

MSCT在胃肠道穿孔中的临床诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在胃肠道穿孔诊断中的应用价值。方法回顾分析58例行急诊腹部CT平扫并经过手术证实为胃肠道穿孔患者的临床资料、影像表现;其中术前44例行X线检查,6例为外伤患者。结果 58例患者中,良性溃疡及炎性穿孔共49例,胃癌穿孔3例,外伤所致肠穿孔6例。腹部X线平片检查7例阴性(气腹检出率为84.09%);CT检查2例阴性(气腹检出率96.55%),而且可显示腹腔积液量、腹膜炎症范围及实质脏器有无联合损伤等改变。结论 MSCT便捷、易行,能准确显示腹腔游离气体,对胃肠道穿孔的定位及定性诊断具有明显优势,将会逐渐成为该类急腹症的首选检查方法。

MSCT双期增强对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的CT影像学特征及双期增强扫描对该病的诊断价值.方法 回顾性分析38例经手术病理证实的SPTP患者的CT影像资料,20例行双期增强扫描,18例行三期增强扫描;观察肿瘤CT影像学特点、实性成分强化程度及峰值.结果38例SPTP患者均为单发,位于胰头部14例,胰颈部4例,胰体部8例,胰尾部7例,体尾交界区4例,头颈交界区1例.病灶大小2.4~7.8 cm.实性为主12例,囊实相间24例,囊性为主2例.增强呈不均匀强化,实性成分呈轻中度强化,峰值位于门静脉期或延迟期.结论 SPTP的CT影像学表现具有一定的特征性,结合临床特点可在术前作出准确的诊断;MSCT双期增强对于本病的诊断准确率与三期增强无差异,且双期增强可减少患者接受的有效辐射剂量,提高检查效率,值得推广.