2011-2017年玉溪市儿童医院重症监护病房主要病原菌及其耐药率变化趋势分析

感染是儿科最常见的疾病,这主要是由于儿童各个时期生长发育的特点及其免疫系统发育不完善所致[1],有研究表明发展中国家儿童感染以细菌为主[2],加之现今抗生素的广泛应用甚至滥用现象的普遍存在,致使病原菌的种类不断变化,细菌的耐药率逐步增加并出现多重耐药甚至泛耐药性,合理使用抗生素、有效减少耐药菌的出现成为全球性关注的严重问题。我们对我院PICU主要病原菌的分布和耐药情况的变化进行了连续7年的监测,为临床合理使用抗生素和科室感染控制管理提供了可靠的依据。

玉溪市儿童医院重症监护病房主要病原菌及感染监控结果分析

儿童因为生理特点及其免疫功能尚不完全成熟，屏障功能差，使得感染成为其最常见疾病，且因儿童重症监护病房（PICU）患儿病情重，广泛开展各种侵入性医疗操作及免疫抑制剂应用，

云南省玉溪市红塔区5～16岁儿童遗尿症发病相关因素调查

目的了解玉溪市红塔区儿童遗尿症的发病情况及发病相关因素,探寻遗尿症的病因,为遗尿症的预防及治疗提供参考。方法采用分层、整群随机抽样方法抽取玉溪市红塔区5～16岁的学生851人,对其家属进行儿童遗尿症流行病学调查,比较不同年龄阶段遗尿症发病率、遗尿症相关遗传因素、遗尿症相关生活环境因素。结果玉溪市红塔区5～16岁儿童遗尿症的发病率为4.94%,其中幼儿园发病率最高,达6.67%,但各年龄阶段遗尿症发病率,差异无统计学意义(P>0.05);性别和民族对遗尿症发病率影响,差异无统计学意义(P>0.05);而家族史对遗尿症发病率影响有明显的差异(P<0.05);父母文化程度、睡前饮水、父母照顾对遗尿症发病率影响无明显的差异(P> 0.05);而情绪事件对遗尿症发病率影响有明显的差异(P<0.05)。结论儿童遗尿症的发病率随年龄增长而降低,遗尿症的发生有家族遗传倾向,且与生活环境也有密切关系。

玉溪市0～14岁儿童哮喘流行病学调查

目的了解玉溪市0～14岁儿童哮喘的流行现状、分布特征及影响因素.方法采取整群抽样的方法,随机选取玉溪市城区0～14岁儿童16 717例进行调查.结果玉溪市0～14岁儿童哮喘患病率为1.13%,其中男、女性别之比为109:77,发病季节以秋、春季为主,以性别、呼吸道感染、过敏及遗传因素与哮喘发作有关.儿童哮喘治疗为吸入激素58.1%,支气管舒张剂45.7%,全身激素37.6%,抗白三烯药18.3%,脱敏治疗5.9%.结论玉溪市城区0～14岁儿童哮喘患病率为1.13%.其原因与性别、呼吸道感染、过敏及遗传因素等多种因素有关.对哮喘患儿及其家长进行有关哮喘基础知识的普及和教育是提高哮喘的诊治水平的重要措施.

玉溪市男性中学生性发育情况调查

本文调查了云南玉溪市1803名男性中学生性发育情况,分析了中学生性发育特点,指出农村城市进入中学的男生第一、二性征的发育多数已经开始。在我国,中学生年龄跨度恰在青春期年龄段,故应在中学进行一定的青春期性教育。

微生物检验在预防和控制医院感染中的应用价值

目的分析微生物检验在预防和控制医院感染中的应用价值。方法选择2018年3月-2019年3月玉溪市儿童医院收治的住院患者600例为研究对象,采取随机数字表法分为对照组和干预组,每组300例。对照组进行常规检验,干预组进行微生物检验,比较2组感染情况及感染控制情况。结果干预组总感染率为1. 6%,低于对照组的13. 3%(χ~2=29. 429,P <0. 01);干预组感染总控制率为93. 3%,高于对照组的66. 7%(χ~2=66. 667,P <0. 01)。结论在医院感染控制中,微生物的检验方式具有重要作用,可最大程度降低感染概率,降低患者感染程度,值得临床推广应用。

玉溪地区儿童过敏原皮肤点刺试验检测结果分析

目的了解玉溪地区儿童变应性鼻炎过敏原的种类和分布状况。方法应用11种标准化过敏原对420例变应性鼻炎儿童进行皮肤点刺(SPT)试验。结果过敏原SPT阳性患者为360例(85.71%)。过敏原种类分布依次为:粉尘螨310例(73.81%)、户尘螨288例(68.57%)、蟑螂85例(20.24%)、蒿属花粉59例(14.05%)、玉米花粉54例(12.86%)、葎草花粉49例(11.67%)、海虾44例(10.48%)、香烟39例(9.29%)、猫毛36例(8.57%)、狗毛35例(8.33%)、牛奶28例(6.67%)。结论玉溪地区皮试阳性率最高的过敏原依次是粉尘螨、户尘螨、蟑螂,其中尘螨皮试阳性率明显高于其他过敏原。过敏原皮肤点刺试验可以协助诊断,并对变应性鼻炎儿童的防治及免疫治疗提供依据。

综合医院医院感染管理监控指标调查分析

目的分析不同规模医院在不同感染监控指标下的感染情况及相应抗感染药物使用情况。方法该次研究以2019年1—12月间某地66所不同规模的综合医院为研究对象,了解不同规模医院感染管理监控指标,并记录所有医院感染发病率、Ⅰ类切口手术部位感染率、住院患者抗菌药物使用率及Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率。结果该次研究选取的66所综合医院总计住院患者1742587例,其中感染病例数为31366例,总感染发病率为(1.80%),分析各组感染发生率,医院规模与感染发生率成正比关系,对比第1组与第4组感染发病率情况,前者明显优于后者,数据差异有统计学意义(P<0.05);该次研究选取的66所综合医院Ⅰ类切口手术部位总感染病例数为576例,总感染率为(0.27%),分析第1组与第4组Ⅰ类切口手术部位感染情况,前者明显低于后者,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);该次研究选取的66所综合医院住院患者抗菌药物使用率为(52.56%),分析4组医院住院患者抗菌药物使用率,住院患者抗菌药物使用率与医院规模成反比关系;该次研究选取的66所综合医院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率为(36.36%),分析4组医院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率,Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率与医院规模成反比关系。结论不同规模综合医院的医院感染监控标准具有一定差异,其中规模较小的医院感染管理还需要进一步完善,抗菌药物预防使用率较高,需要规范这类药物的使用。

医院护理管理工作中运用全面质量管理模式的研究

分析在医院护理管理工作中运用全面质量管理模式的应用价值。方法:选取2018年12月~2019年12月我院30名护理人员作为研究对象,其中2018年1月至12月为全面质量管理模式实施前,2019年1月至12月为实施后。比较管理前后护理不良事件发生率和护理满意度。结果实施后护理不良事件发生率低于实施前,差异无统计学意义(P>0.05);护理满意度高于实施前,差异显著(P<0.05)。结论全面质量管理于护理管理中具有非常显著的应用价值,能够有效提高患者满意度,降低护患纠纷的发生。

云南玉溪地区新生儿菌(败)血症102例病原菌及药敏分析

对确诊的 10 2例新生儿菌 (败 )血症的回顾调查。结果在检出 2 0种 10 2株致病菌中 ,金黄色葡萄球菌 (金葡菌 )占2 5 % ,表皮葡萄球菌 (表葡菌 )占 10 % ,溶血葡萄球菌、李斯特氏菌属、草绿色链球菌、模仿葡萄菌球各占 6% ,为主要菌。金葡菌对新青霉素Ⅱ、先锋Ⅴ号、红霉素、万古霉素的敏感率分别为 3 1%、40 %、3 6%、88% ,表葡菌对上述抗生素敏感率分别为 5 0 %、2 0 %、10 0 %。本地区新生儿菌 (败 )血症以金葡菌、表葡菌为主要病原菌 。

某医院住院儿童死亡监测分析及干预措施

目的:探讨5年间笔者所在医院住院儿童死亡情况及干预措施。方法:对2013年1月-2017年12月笔者所在医院住院儿童死亡情况进行分析,并制定相应干预措施,以有效减少儿童死亡率。结果:2013-2017年笔者所在医院住院0~4岁儿童中,1~4岁儿童死亡率、0~4岁儿童死亡率均明显降低,不同年份间比较差异有统计学意义(P<0.05)。5年笔者所在医院共死亡0~4岁儿童62例,其中23例(37.10%)为婴儿,32例(51.61%)为新生儿,7例(11.29%)为1~4岁儿童。可见笔者所在医院降低儿童死亡的重点人群为新生儿。按顺位近5年笔者所在医院住院0~4岁儿童主要死亡原因为早产及低出生体重、肺炎、先天性心脏病等,但各年构成比比较差异无统计学意义(P>0.05)。一直居于前2位的分别是早产或低体重、肺炎。近5年出生窒息未下降,先天性心脏病病发病率明显上升,意外窒息有所下降。结论:降低笔者所在医院住院儿童死亡率的关键是采取有效措施减少新生儿死亡,具体中应在医疗机构广泛应用儿童疾病综合管理技术,强化宣传教育、减少出生缺陷、降低意外事件。

首次确定玉溪为流行性出血热疫源地

玉溪首次发现为家鼠引起的两例典型流行性出血热病例。经云南省流行病防治研究所等确立诊断，完成了传染病流行的三个基本环节，揭示了玉溪为流行性出血热的自然疫源地。

儿科护理质量敏感性指标研究进展

阐述儿科护理质量敏感指标的定义、特点、指标制定的理论框架,并对儿科护理质量敏感指标的应用情况进行综述,深入分析存在的困难问题,提出对策建议,为后续儿科护理质量敏感指标的研究奠定基础。

单份血清肥达凝集试验在甲型副伤寒诊断中的价值

目的 :评价疑似甲型副伤寒病例单份血清肥达凝集试验 (WAT)的诊断价值。方法 :以甲型副伤寒沙门菌血培养阳性和 /或血清鞭毛特异性抗原阳性的甲型副伤寒病例 (n =76 )、血培养阴性和 /或血清抗原阴性的对照发热病人 (n =92 )和健康饮食从业人员 (n =6 3)为检测对象 ,用WAT测定以上三种人群血清甲型副伤寒沙门菌O、H、A抗体 ,分析评价不同O、H、A判断值诊断甲型副伤寒的敏感性、特异性、阳性预测值和阳性似然比等指标。结果 :获得三种人群O、H、A凝集价的分布及其几何平均滴度 ,2 0 %对照发热病人O抗体效价≥ 16 0 ,而健康从业人员仅有 3 2 %的O抗体效价≥ 16 0 ,对照发热病人和健康人相应H抗体效价分别占 17%和 4 8% ,A抗体效价分别占 16 %和 1 6 %。 5 3%血培养阳性和血清鞭毛抗原阳性甲型副份寒病例O抗体效价≥ 16 0 ,相应H、A抗体效价分别占 4 1%和 5 1%。用敏感性、特异性、阳性预测值、阳性似然比等指标评价单份血清WAT诊断甲型副伤寒的价值 ,提出O或H或A≥ 16 0和O≥ 16 0或A≥80可作为WAT辅助诊断甲型副伤寒的标准。结论 :单份血清WAT有助于甲型副伤寒的诊断 ,该试验对血培养阴性的临床疑似甲型副伤寒病例及其高危人群中甲型副伤寒病例的诊断有实用意义。

云南省1997-2006年儿童川崎病临床流行病学调查研究

目的对云南省近10a儿童川崎病(KD)发病情况进行流行病学调查,分析云南省川崎病发病、分布、流行特征及临床预后。方法采用日本-中国KD流行病学调查表对云南省136家设有儿科的县级以上医院,于1997年1月1日-2006年12月31日10a间住院的川崎病患儿进行填表调查。每5年进行1次,共进行2次。结果反馈调查信息共130家,调查表回收率95.6%,15个地区47家医院共报告KD患儿1662例;云南省儿童KD发病率1997年为0.351/万,而2006年达1.36/万,平均0.651/万;男女比为1.58:1.0;发病年龄2个月～14岁,5岁以下患儿占74.19%;患儿多集中于城市,但农村患儿有增加趋势;共11个少数民族,其患儿占6.4%;全年均可发病,无明显高峰季节;临床症状以发热5d以上最为常见;急性期冠状动脉改变为20.64%,其中冠状动脉扩张占冠状动脉改变的82.5%,冠状动脉瘤占17.5%,急性期无死亡病例,再发率为0.36%。结论云南省KD发病率呈增高趋势;在省内有明显的区域分布,高寒地区无病例报道;发病年龄5岁以下儿童居多,性别分布和冠状动脉损害与国内部分省市相近;KD冠状动脉病变已是儿童后天性心脏病的主要病因之一,急性期早期诊断治疗是避免发生后遗症的重要措施。

无症状性脑梗死认知障碍与Hcy和hs-CRP的关系

目的探讨无症状性脑梗死患者认知功能障碍与hs-CRP和Hcy的关系.方法对玉溪市中医医院心脑病科门诊和住院患者150例,行头颅CT和(或)MRI扫描,根据MMSE及CDT评分分为认知障碍SCI组、无认知障碍SCI组及正常对照组.利用Olympus AU2700全自动生化分析仪对3组患者分别测定Hcy和hs-CRP,运用SPSS对数据进行统计分析.结果无症状性脑梗死患者认知功能障碍发病率较高,认知障碍SCI组的Hcy浓度明显高于非认知障碍SCI组和正常对照组,且非认知障碍SCI组的Hcy浓度明显高于正常对照组(P<0.01);认知障碍SCI组患者hs-CRP水平明显高于非认知障碍SCI组和正常对照组(P<0.01),且非认知障碍SCI组hs-CRP水平高于正常对照组(P<0.05).结论无症状性脑梗死患者认知功能障碍的发生与Hcy升高关系密切,高同型半胱氨酸血症可能是其危险因素之一,超敏C反应蛋白与SCI认知障碍和脑梗死密切相关.

2017年玉溪市某钢铁厂炼铁车间工人尿铅水平调查结果

目的了解2017年玉溪市某钢铁厂炼铁车间铅作业工人的尿铅含量水平,分析影响尿铅水平的因素。方法采样监测玉溪市某钢铁厂炼铁车间空气中铅烟浓度水平;用职业健康检查问卷收集调查对象基本信息;采集对象尿液样品,用石墨炉原子吸收光谱测定方法对尿铅进行分析。t检验比较分析暴露组与对照组间年龄、工龄、吸烟情况以及尿铅水平。用方差分析比较暴露组中各年龄、工龄及岗位间作业工人的尿铅水平,同时运用双变量相关分析方法分析年龄、工龄是否与尿铅水平存在相关关系。结果 2号炉出铁场部分样品铅烟超限倍数显著高于国家标椎;年龄及吸烟情况在暴露组与对照组间比较差异无统计学意义(P>0.05);暴露组工龄[(8.42±5.38)年]低于对照组[(13.53±9.57)年](P<0.05),尿铅水平[(13.93±12.06)μg/L]高于对照组[(1.37±1.24)μg/L](P<0.05);尿铅水平与年龄呈正相关(r=0.346,P<0.05),≥40岁组尿铅水平[(19.99±13.98)μg/L]显著高于20～<30岁组[(11.34±9.23)μg/L]和30～<40岁组[(11.17±10.88)μg/L](P<0.05),<10年工龄组[(11.39±9.68)年]与≥10年工龄组[(18.00±14.37)年]间尿铅水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。炉前工尿铅水平[(15.54±11.63)μg/L]明显高于其他岗位[(10.51±12.46)μg/L](P<0.05)。结论玉溪市某钢铁厂炼铁车间工人尿铅水平与作业岗位及作业者的年龄和工龄密切相关,年龄≥40岁和工龄≥10年的炼铁车间工人尿铅水平明显升高。企业应从源头控制原料中铅的含量,加强工程防护措施降低工人铅暴露量。定期对职工进行健康检查,有针对性地对大龄铅暴露者加强防护和保护。

饮用乌头碱泡酒致集体中毒的抢救分析

乌头碱植物如草乌、川乌、雪上一枝蒿、落地金钱草、附片等。常用于治疗风湿性关节炎等顽症，是群众喜用的一种治疗方法，由于使用不当或药物过量常导致中毒甚至死亡。在2011年7月20日我科在短时间内收住主人宴请提供的草乌泡酒导致的14例患者集体中毒事件，现将临床资料总结分析如下。

麝香保心丸治疗冠心病支架植入术后110例临床疗效观察

目的探讨麝香保心丸在治疗冠心病支架植入术后的临床疗效。方法选择冠心病支架植入术后到我科门诊就诊或住院的患者110例,随机分为治疗组55例和对照组55例,在常规药物治疗的基础上加用麝香保心丸,6和12个月分别进行对比观察。结果治疗组在6、12个月的总有效率高于对照组。结论冠心病支架植入术后患者,在常规药物治疗的基础上加用麝香保心丸,可以改善患者的症状及预后,减少心绞痛发作次数。