老年慢性疼痛病人初诊时焦虑抑郁状况及其影响因素分析

目的探讨老年慢性疼痛病人初诊时焦虑抑郁状况,并对相关影响因素进行分析,为相关干预措施的制定提供参考。方法采用一般资料调查表、视觉模拟评分法(VAS)、焦虑自评量表及抑郁自评量表对2017年1—8月于我院疼痛科住院的219例病人进行调查分析。结果 219例病人中抑郁者65例(29.7%),焦虑者78例(35.6%),同时患有焦虑和抑郁者48例(21.9%),病人焦虑和抑郁状态呈正相关关系(r=0.51,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄70～79和≥80岁者(OR=0.51,95%CI=0.16～0.92,P<0.05,OR=0.58,95%CI=0.13～0.75,P<0.05)、已婚者(OR=0.59,95%CI=0.13～0.81,P<0.05)、最近1个月未发生睡眠障者(OR=0.42,95%CI=0.09～0.91,P<0.05)较少出现抑郁状态,而BMI>28kg/m2者(OR=1.43,95%CI=1.03～2.83,P<0.05)、VAS>7分者(OR=3.40,95%CI=1.06～9.57,P<0.05)、疼痛史1～3和>3年者(OR=3.73,95%CI=1.24～11.99,P<0.05;OR=3.29,95%CI=1.06～12.47,P<0.05)更容易出现抑郁状态。已婚者(OR=0.78,95%CI=0.13～0.91,P<0.05)、最近1个月未发生睡眠障者(OR=0.24,95%CI=0.03～0.84,P<0.05)较少出现焦虑状态,而VAS>7分者(OR=2.30,95%CI=1.06～6.57,P<0.05)、疼痛分组为复杂性疼痛者(OR=2.41,95%CI=1.31～7.51,P<0.05)、疼痛史1～3和>3年者(OR=2.73,95%CI=1.24～5.99,P<0.05,OR=2.29,95%CI=1.06～6.47,P<0.05)更容易出现焦虑状态。结论老年慢性疼痛病人易伴发焦虑、抑郁症状,医师在临床诊疗时需关注这些易导致焦虑、抑郁的因素,治疗慢性疼痛的同时应对病人予以心理或药物干预,以更好控制疼痛。

面神经脉冲射频、星状神经节阻滞联合冲击波治疗面肌痉挛研究

面肌痉挛(Hemifacial Spasm,HFS)是疼痛科常见疾病,临床表现为一侧或两侧面部的不自主肌肉抽动,其原因多数认为是由于炎症或病毒使局部神经血管痉挛,以致面神经缺血、水肿引起面神经麻痹。我科治疗方法主要有针刺、威伐光联合高压氧治疗(传统疗法),2014年10月以后,引入面神经脉冲射频、星状神经节阻滞联合放散式冲击波治疗(新疗法),本文详细介绍该联合疗法,2014年10月-2015年10月我科就诊的HFS的60例病人随机采用传统疗法和新疗法各30例,随访、观察并评估其治疗效果及复发情况,为进一步推广应用面神经脉冲射频、星状神经节阻滞联合放散式冲击波治疗,提供临床依据,现报告如下。