风湿免疫疾病住院病人发生医院感染的相关因素与预防措施

医院感染属于近年来风湿免疫性疾病中较为常见的一种并发症,对患者的预后和转归都会造成严重的不良影响,使患者住院接受治疗时间的明显延长,住院治疗所需要费用会明显增加,对患者个人乃至整个社会都会带来较为严重的危害[1]。

中医针刺联合太极灸治疗产后尿潴留31例临床观察

目的:探讨中医针刺联合太极灸对产后尿潴留的影响。方法:选取产后尿潴留患者62例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各31例。对照组给予甲硫酸新斯的明注射液1 mg肌注;治疗组结合中医辨证标准选穴后给予针刺联合太极灸疗法。观察两组排尿情况、症状改善的时间、B超残余尿量。结果:治疗组中医证候改善情况优于对照组,治疗组B超残余尿量低于对照组,首次排尿时间短于对照组,首次排尿量多于对照组。结论:中医针刺联合太极灸疗法可有效改善产妇产后排尿情况及中医证候,降低膀胱残余尿量。

预防性维护在手术室器械及仪器6S管理中的应用

分析6S管理中手术室器械及仪器预防性维护的应用;方法 研究对象:我院手术室器械、仪器;研究样本容量:我院19间手术室,骨科、肝胆科、胃肠科、口腔科、耳鼻喉科、妇科、泌尿外科7大科室的368件手术室器械包和仪器;纳入样本时间:2023-01-01至2023-6-30;分组方式:双盲法,分为常规组(Ordinary group-O组,184件器械包和仪器)和“6S”管理组(6S management group-6S组,184件器械包和仪器),O组常规维护与管理,6S组接受6S管理+预防性维护,对比两组仪器器械管理效果、围术期人员医疗服务质量;结果 在贵重仪器完好率方面,O组和6S组对比无统计学差异,P>0.05,但在器械准备完好率(100.00%>97.83%)、器械使用完好率(98.37%>94.02%)、消毒灭菌合率方面(100.00%>97.83%),6S组高于O组,设备耗损率方面,6S组2.17%(4/184)低于O组6.52%(12/184),P<0.05;24名人员医疗服务质量评分对比中,6S组医护巡回配合能力评分(18.32±1.03>15.29±1.11)分、手术室环境整洁和安全舒适度评分(19.31±0.55>17.26±1.05)分,医护器械配合能力(19.26±0.47>17.58±1.54)分、手术室物品管理能力(19.58±0.40>18.20±1.15)分、院感控制能力(19.62±0.35>18.21±1.03)分,均高于O组,P<0.05;结论 预防性维护能提升6S管理质量,提升手术室器械及仪器管理效果,助于医疗服务质量的增进,可行。

全反式维甲酸联合HA方案及糖皮质激素治疗高白细胞性急性早幼粒细胞白血病临床观察

目的:探讨初诊时伴有外周血白细胞增高的急性早幼粒细胞白血病(APL)患者,应用全反式维甲酸(ATRA)诱导缓解的同时,联合高三尖杉酯碱加阿糖胞苷(HA)方案和应用糖皮质激素的疗效。方法:23例病例均为初治病人,初诊时外周血白细胞计数平均为60.2×109/L,在给予ATRA诱导缓解的同时加用HA方案和糖皮质激素。未发生弥散性血管内凝血(DIC)者,预防性加肝素25mg/d皮下注射,发生DIC者给肝素25～50mg/d。结果:23例患者中,除1例因治疗第2天脑出血死亡外,余22例均在18～25d达完全缓解,完全缓解率为96%。结论:ATRA诱导缓解的同时加联合化疗和糖皮质激素能有效防止高白细胞淤滞综合征和维甲酸综合征的发生,且大大降低APL的早期病死率,明显缩短完全缓解时间,是一种有效措施。

心理因素与男性生殖健康

生殖健康是 2 1世纪医学界关注的焦点。对心理因素与男性生殖健康关系的研究 ,将有助于揭示男科疾病发生的规律。本文剖析了男性不良心理因素产生的社会根源 ,阐述了心理因素对男性生殖健康影响的途径 ,提出了有关心理问题的干预措施。

乳腺X线摄影与超声诊断0期及1期乳腺癌的临床价值

目的探讨乳腺X线摄影与超声对0期及1期乳腺癌的临床诊断价值。方法回顾性分析经临床手术病理证实的0期及1期乳腺癌50例,并进行统计学处理,分析两种检查方法诊断0期及1期乳腺癌与病理诊断的符合率。结果乳腺X线摄影与病理诊断总符合率(46/50)92%;超声与病理诊断总符合率(38/50)76%,二者有显著性差异(P<0.05)。结论乳腺X线摄影诊断0期及1期乳腺癌明显优于超声。

新生儿肺透明膜病的影像分析

目的探讨新生儿肺透明膜病的影像特征。方法回顾性分析经临床及病理证实的80例新生儿肺透明膜病的X线表现。结果本组80例中25例表现为肺野呈细网格状改变及弥散颗粒状阴影,40例表现为肺野透光度减低、斑片状密度增高影,肺野透光度明显下降,心缘及膈面模糊;15例表现为“白肺”;其中合并肺炎20例,合并动脉导管未闭10例,并发肺出血15例,并发气胸5例。结论普通胸部X线检查是诊断新生儿肺透明膜病的可靠方法,也是可用于考虑这些病人的临床状况并需立刻做出诊断的手段之一。支气管充气征是本病具有的特征性表现。

Ⅱ型糖尿病合并下肢慢性静脉功能不全临床特征分析

目的探讨Ⅱ型糖尿病合并下肢静脉功能不全患者的临床及彩色多普勒超声影像学特点。方法将住院并诊断下肢慢性静脉功能不全(Chronic venous insufficiency,CVI)的Ⅱ型糖尿病患者共35例,使用静脉临床严重程度评分(Venous clinical severity score,VCSS)表对其静脉功能评分。彩色多普勒超声检查评估患者双下肢静脉病变。结果 35例Ⅱ型糖尿病患者平均年龄(68.83±11.12)岁,男:女=26∶9;平均糖尿病诊断时间(7.73±5.03)年;BMI(22.95±3.15)kg/m2;糖化血红蛋白(8.50±2.32)%。94.3%的患者合并糖尿病周围神经病变,54.3%存在下肢动脉狭窄或者闭塞;15例患者合并足部溃疡(占同期住院糖尿病足溃疡的14.3%)。VCSS评分为(7.24±4.22)分。静脉彩色多普勒超声显示18例患者存在下肢静脉返流、静脉血栓、静脉壁增厚或者钙化等影像学改变(病变组),其余17例患者静脉彩超无异常发现(非病变组);前者较后者糖化血红蛋白显著性升高(P=0.033),但两组间各项CVSS评分及CVSS总分无统计学差异(P>0.05)。结论Ⅱ型糖尿病患者下肢CVI主要通过临床症状和体征诊断;静脉彩超检查正常不能排除CVI。年龄、糖尿病病程长、长期血糖控制欠佳及合并糖尿病周围神经病变是其发生的危险因素。早期诊断、早期治疗可预防糖尿病足的发生。

云南玉溪市1953—2015年疟疾防治效益成本分析

目的了解玉溪市1953—2015年(62年)疟疾高度流行区疟疾防治的效益成本情况,为制定巩固消除疟疾成果可持续性防控策略和技术措施提供科学依据。方法收集62年来疟疾防治过程中疟疾发病、死亡和住院人数;收集疟疾防治各种(类)投入和支出疟疾防治的人、财、物情况,计算总投入和总效益。国家、国际组织、集体和个人实际投入疟疾预防及治疗的人、财、物费用计为直接成本(直接投入),门诊和住院病人及培护的误工费计为间接成本(间接投入)。用防治初期三年平均发病率、病死率和1978—1986年平均住院率计算总的发病数、死亡数和住院数,减去防治期间发病数、病死数和住院数。应用效益成本比率法(benefit-cost ratio,BCR)计算62年的疟疾防治效益成本情况。结果全市在62年的疟疾防治中共收治233 327例,减少发病2 611 820例、减少死亡4 219例、减少住院52 645例、减少病人误工损失17 094 894 d,消除200余万居民感染疟疾的风险。国家投入,包括设备、药品、检测、培训、人力等九项支付经费5 905.51万元。个人投入医药费、住院费、误工费和陪护费等四项支出7 885.85万元。直接经济效益为减少支出139 309.26万元。间接经济效益为减少支出68 804.06万元。效益成本为18.41∶1,年平均净效益为3 174.36万。社会效益非常显著,无法估量。结论当地62年的疟疾防治工作社会效益和经济效益非常显著,防治策略和技术措施可行有效,对保护社会和家庭劳动力起到了不可替代的重要作用。

玉溪市主要民族葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏调查

目的了解玉溪市主要民族葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏情况,为降低服用磷酸伯氨喹风险性提供依据。方法随机抽取玉溪市傣族、汉族、苗族、蒙古族和彝族五个民族人群,采集滤纸干血膜用纯化学反应荧光法进行红细胞G6PD活性检测。结果共检测1 523人,G6PD缺乏者63例,缺乏率为4.14%。其中,男性为4.92%,女性为3.83%,男、女差异无统计学意义（P〉0.05）;傣族、汉族、苗族、蒙古族和彝族G6PD缺乏率分别为15.77%、3.26%、2.75%、0.67%、和0.66%,差异有统计学意义（P〈0.05）,60~69岁年龄组G-6PD重度缺乏较高。结论玉溪市居民G6PD缺乏率高低及轻重情况与民族、年龄和区域性相关。提示在疟疾高度流行区重点居民G6PD的检测,应纳入基本公共卫生服务检查内容,以提高疟疾流行区居民服用伯氨喹磷的依从性,有效控制疟疾流行。

普乐安联合针灸治疗用于乌干达前列腺增生症患者的临床观察

目的探讨单独口服普乐安治疗以及普乐安联合针灸治疗对乌干达良性前列腺增生症患者的疗效。方法选择该院援外医疗队2009年8月—2011年7月到乌干达金贾医院就诊治疗的400例患者。并将其随机分为试验组(200例)与对照组(200例);对照组仅口服药物普乐安,3次/d,3粒/d;试验组在对照组的基础上,以关元、归来、肾俞、三阴交为主穴针灸,辅以辨证配穴治疗;均连续治疗4周。观察治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)、残余尿量(RU)以及前列腺体积。结果对照组治疗后IPSS,MFR,AFR,RU较治疗前均有明显改善(P<0.05);试验组的IPSS,MFR,AFR,RU及前列腺体积改善程度优于对照组(P<0.05)。结论普乐安联合针灸治疗对乌干达良性前列腺增生症患者疗效明显,其效果优于单独用药。

牵引推拿治疗腰椎间盘突出症的机理研究进展

对牵引推拿治疗腰椎间盘突出症的机理从减轻机械压迫、缓解炎性刺激、调节神经体液、恢复力学平衡4个方面进行综述。

下肢牵引复位架的研制与临床应用

根据下肢骨折的特点和复位内固定要求 ,作者设计和制作了一套可以与国产手术床连接的下肢牵引复位架。临床用于治疗 6 8例各种下肢骨折 ,均获得良好的复位和内固定效果 ,2年后复查 ,骨折处骨性愈合 ,无内固定折断情况。该牵引复位架成本低 ,可与手术床配套使用 ,缩短了复位和手术所需的时间 。

埋藏式心律转复除颤器患者心理障碍及其处理对策研究

目的了解埋藏式心律转复除颤器(ICD)患者心理障碍的发病率,探讨心理障碍的病因与发病学机制,评价综合治疗即"拼盘治疗"的疗效。方法选取1998年5月～2009年5月在昆明医学院第一附属医院初次行ICD/CRT-D植入术并能完成随访的患者138例(男108例,女30例,平均年龄65.7岁),所有患者均接受中国生活事件量表(LES)、适应不良自评量表、防御方式问卷(DSQ)、症状自评量表(SCL-90)、社会支持评定量表(SSRS)、ICD与回避行为问卷、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行心理状态评估,并选取昆明医学院部分在校研究生130例作为正常对照组,采用相同量表进行心理状态评估,与ICD患者进行对比分析。所有患者于术前1周和术后1周、1月、3月、6月及9月分别采用上述量表进行心理状态评估。随访病例中存在心理障碍的患者予以综合治疗即"拼盘治疗"并在治疗后1周、2周、4周、6周和10周再次进行心理状态评估,与此同时采用病情严重程度(SI)与疗效总评(GI)两项指标进行疾病严重程度和疗效评价。随访采用门诊复查、住院观察、电话随访及上门随访等方式进行,患者心理评估采用观察法、问卷法及半结构式晤谈法进行。结果 138例患者共完成随访834例次,ICD患者的心理健康状况较差存在心理障碍58例(42.03%),明显高于正常对照组差异具有显著统计学意义,其中以焦虑、惊恐发作、睡眠障碍、适应不良、幻影放电和抑郁为主要表现。本研究表明以SCL-90作为ICD患者是否出现心理障碍的衡量指标,其中以躯体化、焦虑与恐怖是最有意义的预测因子;应用HRSD作为抑郁的评判指标,ICD患者抑郁状态以焦虑/躯体化、绝望感、睡眠障碍、迟缓和认知障碍作为预测指标;应用HAMA作为焦虑的评判指标,ICD患者焦虑状态中精神性与躯体性症状具有同等重要的意义,均是其发生的有力预测因素。在综合治疗疗法治疗ICD患者心理障碍的研究中,治疗前后以适应不良自评量表,SCL-90,HAMA,HRSD,SI和GI作为评价指标,结果证明该疗法能够明显改善患者心理障碍的严重程度,并在患者接受治疗的第二周开始显现疗效。本研究发现ICD放电与心理防御方式是ICD患者心理障碍的强烈预测因素。由本研究揭示的心理障碍病因及其他研究的成果推论ICD患者心理障碍发病的可能潜在机制为经典条件反射理论、学习无助理论和认知评价理论所解释。结论 1.ICD患者心理障碍的发病率显著高于健康人群,长期未受到应有重视。2.本研究发现ICD患者心理障碍发病高危预测因素为:ICD放电、心理防御方式。3.ICD患者心理障碍发病的潜在机制可能为经典条件反射理论、学习无助理论和认知评价理论所解释。4.综合治疗即"拼盘治疗"对存在心理障碍的ICD患者能够发挥上佳的治疗效果,并在治疗第二周开始发挥疗效。5.ICD患者的常规随访中应定期进行心理状态评估和心理咨询,及时对ICD患者的心理障碍发挥早发现、早治疗的一、二级预防作用。