医院联合社区综合管理防治原发性高血压的效果分析

目的探讨医院联合社区综合管理防治原发性高血压的临床效果。方法采用简单抽样随机法选择2009年1月至2012年1月玉溪市第三人民医院及其对口社区医院所在的红塔辖区内的1844例高血压患者作为研究对象,患者均进行统一的问卷调查,接受综合医院-社区医院联合管理防治模式。观察干预1年后患者对疾病相关知识的了解情况,生活方式的改变以及血压控制情况。结果干预后,高血压人群对高血压标准、高血压危害、自身血压水平和影响高血压的因素以及高血压防治相关知识的知晓率分别为85.0%(1567例)、79.6%(1468例)、92.0%(1697例)、73.5%(1355例)、68.2%(1257例),显著高于干预前的41.9%(774例)、38.8%(715例)、40.8%(753例)、37.5%(692例)、35.4%(653例),差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,高血压人群定期测量血压、合理饮食、坚持规律运动以及低盐饮食的比例显著高于干预前,吸烟、饮酒、肥胖的比例显著低于干预前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后高血压人群规律服药比例为75.0%(1383例),显著高于干预前的43.0%(792例),偶然服药、间断服药比例减少,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,血压水平(收缩压/舒张压)为(132±12)/(82±8)mm Hg,较干预前的(149±13)/(95±9)mm Hg显著改善(P<0.05)。结论采用医院与社区一体化的高血压管理模式进行综合干预可提高高血压知晓率、治疗率及控制率,减少心脑血管事件的发生,对高血压的防治起到积极作用。

神经内科癫痫并发偏头痛患者临床特点分析

目的:通过分析研究神经内科癫痫并发偏头痛患者临床特点来加强患者的临床护理治疗。方法:选择119例神经内科癫痫患者作为研究对象,观察组69例患者都存在偏头痛,对照组50例为单纯神经内科癫痫,对两组的临床特点进行分析比较。结果:两者患者的癫痫分型具有可比性,但无统计学意义(P>0.05),而两组患者的癫痫发作频率、女性比例及平均癫痫病程之间有差异,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:癫痫患者并发偏头痛给临床护理带来了一定的影响,全面了解患者的症状,以便对癫痫患者进行对临床护理。

瑞舒伐他汀对冠心病合并高脂血症患者血糖影响观察

目的：考察冠心病合并高脂血症患者服用瑞舒伐他汀后对血糖的影响。方法：选择2012年1月1日至2014年10月31日收治的100例冠心病合并高脂血症患者作为研究对象，分为低剂量组（68例）和强化剂量组（32例），男58例，女42例，年龄40～76岁。低剂量组患者在常规治疗基础上服用瑞舒伐他汀（商品名：可定）10mg，强化剂量组则为瑞舒伐他汀剂量是20mg，余不变。观察两组治疗前后的体重指数（ BMI）、血糖和血脂指标的变化和观察期间的药物不良反应。结果：治疗12周后，两组LDL－C、TC及TG均有明显降低（P＜0．05），且强化剂量组血脂下降水平更低；强化剂量组治疗后FBG及HbA1c水平较治疗前略有上升，但两组治疗前后血糖指标均无显著变化。两组不良反应均为少数患者出现肝酶轻微升高，不影响后续治疗。结论：瑞舒伐他汀在降低血脂的同时对患者血糖代谢有良好的安全性，可应用于冠心病合并高脂血症患者，对属于发生心血管事件极高危的CAD患者人群，为使LDL－C达到＜1．8mmoL／L的目标值，部分患者可能需强化剂量（20mg／d）。

甲钴胺与尼膜同联合治疗脑小血管病性认知功能障碍的疗效分析

目的:分析甲钴胺与尼膜同联合治疗脑小血管病性认知功能障碍的临床疗效。方法:选取收治的脑小血管病性认知功能障碍患者50例,按照随机原则分为观察组和对照组各25例,对照组患者给予单一尼膜同治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用甲钴胺片口服治疗,治疗2个月后比较两组患者的临床疗效。结果:治疗后两组患者的Mo CA评分均有显著提高,且观察组的Mo CA评分明显高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应率为4.0%,远低于对照组的12.0%,不良反应率的组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲钴胺与尼膜同联合治疗CSVD认知功能障碍的疗效更优,能够明显改善患者的认知功能,减少不良反应,可在临床上推广使用。

消化道出血急诊胃镜检查及镜下止血临床研究

目的对消化道出血病患施行胃镜检查及镜下止血方式,考察分析其临床效果。方法纳入本院2018年1月—2018年12月收治的52例消化道出血患者,随机将其分两个组别,对照组26例患者采用传统急诊胃镜检查及药物进行治疗,治疗组26例治疗组患者采用急诊胃镜及镜下止血术,治疗后对比两种治疗手段的临床疗效。结果与对照组比,治疗组患者治疗总有效率高于对照组,组间结果差异有统计学意义(P <0.05);治疗组治疗的并发症发生率较对照组低,组间差异存在统计学意义(P <0.05)。结论针对消化道出血病患采用急诊胃镜检查及镜下止血其临床疗效确切,与传统相比其术后并发症较少、愈后疗效较好,可进一步提高生活质量。

稳心颗粒治疗脑心综合征快速心律失常临床总结

目的:探讨稳心颗粒对脑心综合征快速心律失常的治疗效应。方法:对132例急性缺血性脑血管疾病脑心综合征快速心律失常患者随机分为两组,即接受步长稳心颗粒治疗组与接受胺碘酮治疗回顾性分析组。结果:采用步长稳心颗粒治疗与胺碘酮做对照观察,取得了与胺碘酮相当的疗效。结论:稳心颗粒治疗脑心综合征快速心律失常无明显不良反应,安全性好。

脑卒中假性延髓麻痹吞咽困难的营养及康复治疗106例分析

目的:探讨营养及康复对脑卒中假性延髓麻痹吞咽困难疗效情况分析。方法:对收治的106例脑卒中假性延髓麻痹吞咽困难的患者,随机分为对照组47例,治疗组59例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上进行早期康复治疗及配合吞咽训练,加强静脉外营养。结果:治疗组与对照组治疗结果相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期加强静脉外营养,吞咽困难训练及康复治疗能明显提高脑卒中假性延髓麻痹吞咽困难患者的生活质量,降低致残率。

肌钙蛋白定性对急性心肌梗死不稳定心绞痛意义评价

目的 探讨心肌肌钙蛋白(CTNI)定性对急性心肌梗死(AMI)、不稳定型心绞痛(UAP)的诊断意义。方法 利用固相层析免疫分析定性法测定17例AMI、17例UAP的CTNI，与心肌醇CK作两个样本阳性表达率的U检验，并与39例正常人作对照。结果 CTNI可简单、迅速地诊断心肌缺血损伤，对AMI的诊断准确率100％，在早期(4小时内)的阳性率高达92．86％，对照组无1例检出阳性；用心肌醇CK和CTNI作UAP测定后比较有显著差异，CTNI更为敏感。结论 CTNI为迄今诊断AMI最敏感、最特异的指标之一，可用于早期和后期诊断；UAP血清CTNI增高阳性者，提示预后严重；CTNI测定对AMI诊断具有重要价值，虽属定性，但在某种程度上达到半定量，因此不失其诊断意义。

中老年人高血压患者脉压与左室肥厚关系探讨

高血压是心脑血管疾病发生的独立危险因素，无论是收缩压还是舒张压的升高，对脑卒中和冠心病的危险性均呈直线上升。近10年来，不少研究显示脉搏压较收缩压(SBP)和舒张压(DBP)更能可靠预测心血管事件的发生危险。本文通过130例高血压患者24h动态血压监测(24hABPM)，探讨其血压及脉压(PP)与左室肥厚(LVH)的关系。

脑小血管病对急性脑出血预后的影响

目的探讨脑小血管病(CSVD)对急性脑出血(ICH)预后的影响。方法纳入2019年9月至2022年2月发病24 h内入住玉溪市人民医院脑血管病科连续接受头颅磁共振成像(MRI)检查的原发性ICH患者239例,记录人口学特征和临床资料。根据MRI图像评估CSVD各亚型及总体负担。采用改良Rankin量表(mRS)评分评估发病后90 d时的功能转归,0~2分定义为预后良好,3~6分定义为预后不良。采用多变量Logistic回归分析确定预后不良的独立危险因素。结果MRI脑室旁白质高信号、腔隙、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分是急性ICH预后不良的危险因素。结论判断急性ICH患者的预后时应考虑基线CSVD的影响。

植入型心律转复除颤器应用于慢性心力衰竭患者心脏性猝死一级预防的长期随访

目的对植入型心律转复除颤器（ICD）应用于缺血性或非缺血性心肌病慢性心力衰竭患者心脏性猝死（SCD）一级预防价值进行长期随访观察。方法2002年3月至2011年10月入选56例缺血性或非缺血性心肌病患者，心功能Ⅱ一Ⅲ级（NYHA分级），左心室射血分数（LVEF）0．16～0．35（0．29±0．05），接受规范化抗心力衰竭药物治疗，植入ICD并进行ICD参数初步设置。术后1、3、6个月，以后每6个月随访1次。结果所有患者非开胸经锁骨下静脉植入ICD均成功。全部病例随访了1～115（44．05±35．16）个月。其中11例患者发生心室颤动26次（19．6％），ICD均电除颤成功；17例患者发生室性心动过速39次（30．4％），ICD治疗成功率94．8％。8例患者发生误放电，6例患者发生电风暴。16例患者ICD电池耗竭，10例患者更换了ICD。8例患者死亡。结论缺血性或非缺血性心肌病慢性心力衰竭患者是心脏性猝死的高危人群，应用ICD可降低这类患者的猝死风险。

二甲双胍联合瑞格列奈治疗磺脲类无效2型糖尿病的疗效观察

目的探讨二甲双胍联合瑞格列奈治疗磺脲类无效的2型糖尿病临床研究。方法选69例玉溪市第三人民医院服用磺胺类药物无效的2型糖尿病患者,随机分为对照组和试验组。对照组34例,服用二甲双胍治疗;试验组35例,服用瑞格列奈联合二甲双胍治疗,两组均治疗8周。对比两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)水平及糖化血红蛋白水平(HbA_(1c))等指标的变化。结果试验组总有效率94.29%高于对照组76.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FPG、2h PG及HbA_(1c)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者FPG、2h PG及HbA_(1c)水平均较本组治疗前降低(P<0.05);且治疗后,两组患者FPG、2h PG及HbA_(1c)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的不良反应发生率为22.86%低于对照组26.47%。结论使用瑞格列奈联合二甲双胍治疗服用磺脲类无效的2型糖尿病患者时,能够有效降低FPG及HbA_(1c)水平,临床疗效好。