瑞舒伐他汀对冠心病合并高脂血症患者血糖影响观察

目的：考察冠心病合并高脂血症患者服用瑞舒伐他汀后对血糖的影响。方法：选择2012年1月1日至2014年10月31日收治的100例冠心病合并高脂血症患者作为研究对象，分为低剂量组（68例）和强化剂量组（32例），男58例，女42例，年龄40～76岁。低剂量组患者在常规治疗基础上服用瑞舒伐他汀（商品名：可定）10mg，强化剂量组则为瑞舒伐他汀剂量是20mg，余不变。观察两组治疗前后的体重指数（ BMI）、血糖和血脂指标的变化和观察期间的药物不良反应。结果：治疗12周后，两组LDL－C、TC及TG均有明显降低（P＜0．05），且强化剂量组血脂下降水平更低；强化剂量组治疗后FBG及HbA1c水平较治疗前略有上升，但两组治疗前后血糖指标均无显著变化。两组不良反应均为少数患者出现肝酶轻微升高，不影响后续治疗。结论：瑞舒伐他汀在降低血脂的同时对患者血糖代谢有良好的安全性，可应用于冠心病合并高脂血症患者，对属于发生心血管事件极高危的CAD患者人群，为使LDL－C达到＜1．8mmoL／L的目标值，部分患者可能需强化剂量（20mg／d）。

医院联合社区综合管理防治原发性高血压的效果分析

目的探讨医院联合社区综合管理防治原发性高血压的临床效果。方法采用简单抽样随机法选择2009年1月至2012年1月玉溪市第三人民医院及其对口社区医院所在的红塔辖区内的1844例高血压患者作为研究对象,患者均进行统一的问卷调查,接受综合医院-社区医院联合管理防治模式。观察干预1年后患者对疾病相关知识的了解情况,生活方式的改变以及血压控制情况。结果干预后,高血压人群对高血压标准、高血压危害、自身血压水平和影响高血压的因素以及高血压防治相关知识的知晓率分别为85.0%(1567例)、79.6%(1468例)、92.0%(1697例)、73.5%(1355例)、68.2%(1257例),显著高于干预前的41.9%(774例)、38.8%(715例)、40.8%(753例)、37.5%(692例)、35.4%(653例),差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,高血压人群定期测量血压、合理饮食、坚持规律运动以及低盐饮食的比例显著高于干预前,吸烟、饮酒、肥胖的比例显著低于干预前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后高血压人群规律服药比例为75.0%(1383例),显著高于干预前的43.0%(792例),偶然服药、间断服药比例减少,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,血压水平(收缩压/舒张压)为(132±12)/(82±8)mm Hg,较干预前的(149±13)/(95±9)mm Hg显著改善(P<0.05)。结论采用医院与社区一体化的高血压管理模式进行综合干预可提高高血压知晓率、治疗率及控制率,减少心脑血管事件的发生,对高血压的防治起到积极作用。

肌钙蛋白定性对急性心肌梗死不稳定心绞痛意义评价

目的 探讨心肌肌钙蛋白(CTNI)定性对急性心肌梗死(AMI)、不稳定型心绞痛(UAP)的诊断意义。方法 利用固相层析免疫分析定性法测定17例AMI、17例UAP的CTNI，与心肌醇CK作两个样本阳性表达率的U检验，并与39例正常人作对照。结果 CTNI可简单、迅速地诊断心肌缺血损伤，对AMI的诊断准确率100％，在早期(4小时内)的阳性率高达92．86％，对照组无1例检出阳性；用心肌醇CK和CTNI作UAP测定后比较有显著差异，CTNI更为敏感。结论 CTNI为迄今诊断AMI最敏感、最特异的指标之一，可用于早期和后期诊断；UAP血清CTNI增高阳性者，提示预后严重；CTNI测定对AMI诊断具有重要价值，虽属定性，但在某种程度上达到半定量，因此不失其诊断意义。

中老年人高血压患者脉压与左室肥厚关系探讨

高血压是心脑血管疾病发生的独立危险因素，无论是收缩压还是舒张压的升高，对脑卒中和冠心病的危险性均呈直线上升。近10年来，不少研究显示脉搏压较收缩压(SBP)和舒张压(DBP)更能可靠预测心血管事件的发生危险。本文通过130例高血压患者24h动态血压监测(24hABPM)，探讨其血压及脉压(PP)与左室肥厚(LVH)的关系。

植入型心律转复除颤器应用于慢性心力衰竭患者心脏性猝死一级预防的长期随访

目的对植入型心律转复除颤器（ICD）应用于缺血性或非缺血性心肌病慢性心力衰竭患者心脏性猝死（SCD）一级预防价值进行长期随访观察。方法2002年3月至2011年10月入选56例缺血性或非缺血性心肌病患者，心功能Ⅱ一Ⅲ级（NYHA分级），左心室射血分数（LVEF）0．16～0．35（0．29±0．05），接受规范化抗心力衰竭药物治疗，植入ICD并进行ICD参数初步设置。术后1、3、6个月，以后每6个月随访1次。结果所有患者非开胸经锁骨下静脉植入ICD均成功。全部病例随访了1～115（44．05±35．16）个月。其中11例患者发生心室颤动26次（19．6％），ICD均电除颤成功；17例患者发生室性心动过速39次（30．4％），ICD治疗成功率94．8％。8例患者发生误放电，6例患者发生电风暴。16例患者ICD电池耗竭，10例患者更换了ICD。8例患者死亡。结论缺血性或非缺血性心肌病慢性心力衰竭患者是心脏性猝死的高危人群，应用ICD可降低这类患者的猝死风险。