两种不同疗程抗菌治疗对AECOPD的疗效比较

目的比较两种不同疗程的抗菌治疗对COPD急性加重期的疗效。方法49例COPD急性加重期住院患者随机分为2组,分别予以头孢呋辛钠针10天和5天的抗菌治疗。比较2组患者在入院时、第7天和第12天的临床表现、肺功能和动脉血气变化情况。结果入院后第7天和第12天两组的临床、肺功能和动脉血气变化之间差异无统计学意义(P>0.05);而每组的治疗前后临床、肺功能和动脉血气变化之间差异有统计学意义(P<0.05);结论短疗程抗菌治疗是COPD急性加重期的有效治疗手段。

降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期指导抗生素使用的价值

目的:探讨降钙素原(PCT)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)指导抗生素使用的临床价值。方法:收集134例AECOPD患者,随机分为PCT组(47例)、指南组(42例)和经验组(45例),对3组患者临床有效率、医疗总费用、抗生素使用费用、住院天数进行统计学评价。结果:PCT组与指南组在医疗总费用、抗生素使用费用、住院天数上差异均无统计学意义(P>0.05),PCT组和指南组在医疗总费用、抗生素使用费用、住院天数分别与经验组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),3组治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在AECOPD抗感染治疗情况下,利用PCT检测指导抗生素使用能够有效减少住院总费用、抗生素使用费用并缩短患者住院时间。

布地奈德联合特布他林雾化治疗在慢性阻塞性肺病中的应用及对炎性因子的影响

目的观察布地奈德联合特布他林雾化治疗在慢性阻塞性肺病中的应用及其对炎性因子的影响。方法回顾性收集玉环县人民医院2014年5月～2016年5月收治的诊断为慢性阻塞性肺炎的患者189例,将其分为2组：观察组和对照组。观察组给予布地奈德联合特布他林雾化治疗,共98例,对照组给予特布他林单药雾化治疗方法,共91例。比较2组患者的临床疗效、治疗前后动脉血气分析指标动脉血氧分压（PaO_2）、二氧化碳分压（PaCO_2）及炎性因子白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）变化情况。结果观察组总有效率分别为93.9%,明显高于对照组的80.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,治疗后观察组患者动脉血PaO_2水平明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,PaCO_2水平明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,治疗后2组患者血清中炎性因子IL-6、IL-8、TNF-α、CPR、PCT水平均有不同程度降低,且观察组患者的降低幅度明显高于对照组的降低幅度,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论布地奈德联合特布他林雾化治疗能提高患者PaO_2,减少炎症反应,临床疗效确切。

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病效果观察

目的观察沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果。方法 69例COPD患者,随机分为观察组36例与对照组33例。观察组予舒利迭联合噻托溴铵治疗,对照组仅予舒利迭治疗。两组均治疗12周。结果治疗前两组肺功能接近,差异无统计学意义;治疗后观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC均高于对照组,差异有统计学意义。观察组显效率与总有效率均高于对照组,但差异无统计学意义。治疗前两组血气情况接近,差异无统计学意义;治疗后观察组血氧分压(Pa O2)、血氧饱和度(Sa O2)高于对照组,二氧化碳分压(Pa CO2)低于对照组,差异均有统计学意义。结论舒利迭联合噻托溴铵治疗COPD改善肺功能效果优于单用舒利迭。

散发及家族群发支气管哮喘患者β2-肾上腺素能受体基因多态性分析

目的探讨β2-肾上腺素能受体基因多态性与散发性及家族群发性支气管哮喘的相关性。方法选取浙江籍散发性支气管哮喘84例为散发性支气管哮喘组,家族群发性支气管哮喘84例为家族群发性支气管哮喘组,健康体检者84例为对照组,比较三组患者的β2-肾上腺素能受体16位和27位基因等位基因频率。结果三组患者β2-肾上腺素能受体基因16位型为Arg/Arg的比例相近,差异无统计学意义(χ2=2.27,P>0.05)。家族群发性支气管哮喘组患者的Gly/Arg基因型频率低于对照组和散发性支气管哮喘组(χ2分别=16.13、6.22,P均<0.05),散发性支气管哮喘组患者低于对照组,但差异无统计学意义(χ2=2.43,P>0.05)。家族群发性支气管哮喘组和散发性支气管哮喘组的Gly/Gly基因型频率高于对照组(χ2分别=18.76、5.72,P均<0.05),而散发性支气管哮喘组与家族群发性支气管哮喘组该基因型频率比较,差异无统计学意义(χ2=3.04,P>0.05)。家族群发性支气管哮喘组和散发性支气管哮喘组的Arg基因型频率低于对照组,Gly基因型频率高于对照组,差异均有统计学意义(χ2分别=9.73、3.94;9.73、3.94,P均<0.05),而散发性支气管哮喘组与家族群发性支气管哮喘组之间比较,差异均无统计学意义(χ2=1.32、1.32,P均<0.05)。β2-肾上腺素能受体基因27位三种Gln/Gln、Gln/Glu和Glu/Glu在三组中出现的频率相当,差异无统计学意义(χ2分别=3.12、3.22、3.53,P均<0.05)。对该基因27位等位基因频率统计可知,三组患者的Glu、Gln频率均相当,差异无统计学意义(χ2分别=2.11、2.30,P均<0.05)。结论哮喘患者的β2-肾上腺素能受体基因具有一定的多态性,且16位Gly/Arg、Gly/Gly、Gly基因频率明显异常,可作为临床诊断哮喘发生,尤其是家族群发性哮喘发生的重要影响因子,但27位基因多态性的影响还不明确。

双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊对重症肺炎患者肠黏膜屏障功能的保护作用

目的探讨双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊对重症肺炎患者肠黏膜屏障功能的保护作用。方法选取重症肺炎患者66例,随机分为观察组(n=33例)和对照组(n=33例)。两组患者均予以吸氧、抗感染、抗休克和营养支持等常规治疗,必要时行机械通气或血管活性药物。观察组患者加用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊420 mg,3次/d,温水服用或水化后自鼻饲注入。观察两组患者治疗前和治疗14 d后内毒素、二胺氧化酶(DAO)和D-乳酸水平的变化,并比较其临床疗效。结果治疗14 d后,两组患者血清内毒素、DAO和D-乳酸水平均较前明显下降(P<0.01或P<0.05),且观察组下降值明显大于对照组(P<0.05);同时观察组患者的临床总有效率明显高于对照组(χ2=3.88,P<0.05)。结论双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊辅助治疗重症肺炎患者具有较好的疗效,能明显降低血清内毒素、DAO和D-乳酸水平,减轻患者内毒素血症和肠黏膜通透性,保护患者肠黏膜屏障功能。

氯苯那敏治疗急性气管-支气管炎的疗效观察

急性气管一支气管炎是常年多发性疾病，以咳嗽、咳痰为主要特征，临床多采用抗生素加平喘、止咳及祛痰药物综合治疗。我们采用氯苯那敏治疗急性气管．支气管炎，取得良好效果，现报告如下。