交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折临床疗效观察

目的比较交锁髓内钉固定和外固定架两种方法治疗胫骨骨折的临床疗效。方法 102例胫骨骨折患者随机分为外固定支架组及交锁髓内钉固定组各51例,比较两组的疗效及并发症情况。结果所有患者术后随访10个月,交锁髓内钉组骨痂出现时间及骨折愈合时间均明显短于外固定支架组,差异有统计学意义(P<0.01);两组总有效率比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。外固定支架组并发症发生率24.5%,交锁髓内钉组并发症发生率9.8%,交锁髓内钉组的并发症发生率明显低于外固定支架组(P<0.05)。结论交锁髓内钉治疗胫骨骨折在恢复时间和疗效等方面优于外固定支架且较并发症少、安全有效。

外伤性胫腓骨骨折合并血管损伤的诊治分析

目的探讨外伤性胫腓骨骨折合并血管损伤临床病例的早期诊断及处置方法。方法回顾分析我院1996年2月至2004年8月外伤性胫腓骨骨折合并主要知名血管损伤的病例17例,分析评价其早期诊断标准及治疗效果。结果对于小腿及足部苍白、冰冷、感觉异常、运动丧失、足背动脉搏动消失、伤口内喷射状出血及血肿形成等异常征象的准确判断有利于对所合并的血管损伤的早期诊断;急诊血管彩超检查对血管损伤情况及手术方案的制定具有重要的意义;据不同的血管及合并损伤情况选择适宜的血管重建手术,对患者的救治及肢体的保存有着重要的意义。17例患者中最终9例(52.9%)保肢成功;复合有骨折及软组织损伤的腘动脉损伤,以及胫前、胫后动脉合并损伤患者的截肢率较高;截肢患者MESS评分为6.31±1.07,而保肢患者为5.01±0.81。结论对胫腓骨骨折合并血管损伤的病例的早期诊断与及时合理的外科处理,对于此类患者肢体的保存及预后的改善有着重要的意义。

芬太尼联合护理干预对骨折术后疼痛的影响

目的观察芬太尼联合护理干预对骨折术后疼痛的影响。方法160例骨折术后患者随机分为观察组和对照组各80例，两组均给予芬太尼500μg（100μg·mL^-1），以0．9％生理盐水稀释至50mL，负荷注射剂量为1．5μg·mL^-1，维持剂量0．5～1．0μg·mL^-1。观察组额外给予护理干预，对照组只进行一般护理。结果治疗后两组的疼痛程度有明显减轻，术后3d与术后比较差异具有统计学意义（P〈0．05），但观察组改善更明显．与对照组比较差异只有统计学意义（P〈0．05）。两组的VAS评分都显著下降。治疗前后比较差异具有统计学意义（P〈0．05），但观察组下降更明显，与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组和对照组的患者及家属的满意率分别为97．50％和88．75％，差异具有统计学意义（P〈0．05），两组第一天的24h用药量平均为（48．6±9．11）mL和（65．3±15．2）mL，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论护理干预配合镇痛药物能明显降低骨折后患者的疼痛程度，可以降低镇痛药物的使用剂量，对患者的临床治疗和康复具有重要意义。

双Kessler法缝合修复开放性跟腱断裂45例临床分析

目的探讨双Kessler法修复开放性跟腱断裂的临床疗效。方法2002年1月-2008年8月,本院共收治开放性跟腱断裂病人45例,硬膜外麻醉下对其行急诊手术,用0号可吸收线采用双Kessler法缝合跟腱断端,用3/0可吸收线8字间断缝合加固断端,最后用5/0可吸收线间断缝合腱膜。结果45例患者中39例术后成功随访：优35冽,良3例,差1例,优良率达97%。结论双Kessler缝合法有利于皮肤和跟腱实现一期愈合,且可有效防止术后粘连。

开窗嵌压植骨治疗胫骨平台Ⅲ型骨折

文章回顾分析9例应用开窗顶推复位塌陷骨块并用三面皮质骨支撑固定胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折患者的临床资料,探讨开窗嵌压植骨治疗胫骨平台Ⅲ型骨折的临床效果。应用开窗复位三面皮质骨植骨治疗胫骨平台Ⅲ型骨折,损伤小、感染风险低、复位丢失少,功能恢复好。

抗生素在骨折患者围术期的应用分析

选取2008年5月至2009年5月来我院骨科进行手术的骨折患者86例,按照随机对照法分为常规给药组和护理干预组,每组43例。常规给药组给予常规应用抗生素;护理干预组在常规给药组基础上对其围术期给予护理干预,并对两组患者的焦虑情况、术后感染发生率、住院时间及患者对护理的满意度进行分析及评价。结果:护理干预可显著改善患者术前的焦虑状况,降低术后感染发生率,缩短住院天数,与常规给药组比较,差异有统计学意义(P<0.05);同时护理干预组患者对护理的满意度为97.67%,显著高于常规给药组(83.72%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理人员应配合医生做好抗生素的用药管理工作,确保抗生素的合理应用,发挥抗生素预防感染发生的作用。

脂肪栓塞综合征的早期观察及护理

脂肪栓塞综合征（Fatembolism syndrome,FES）是指机体遭受重大创伤或骨折以后,来自骨髓腔的脂肪组织或身体其他部位脂肪组织移行入血循环,随体循环或肺循环向全身播散引起肺、脑等重要器官栓塞,或游离脂肪酸自身的毒性反应所引起的一组临床征象。发病急骤，发展迅速，若不及时救治，死亡率可高达50％～62％。2002年以来我院共收治FES患者14例，现将其护理体会报道如下。

闭合性颈髓损伤的治疗与护理

颈髓损伤多伴发于颈椎损伤。依病因不同,可分为开放伤和闭合伤。闭合伤多见于平时,因外力作用使颈椎发生过屈或过伸的活动,引起脱位或骨折。间接造成脊髓损伤,主要见于工伤、车祸、运动事故或产伤等。闭合性脊髓损伤的现代治疗原则是：早期治疗、综合治疗、复位与同定、解除压迫、防治并发症和康复训练。笔者认为非手术治疗是基本原则。护理上要强调饮食护理和心理护理两个方面。

重建钢板与克氏针内固定治疗锁骨骨折的疗效比较

目的比较研究重建钢板与克氏针内固定治疗锁骨中段骨折的疗效。方法回顾性分析重建钢板内固定治疗锁骨骨折36例（重建钢板组）和克氏针内固定治疗40例锁骨骨折（克氏针组）的临床资料，对两组患者术后的骨折愈合时间、治疗效果、并发症等进行比较。结果两组手术均成功，术后随访12～44个月。重建钢板组术后骨折平均愈合时间（10．2±3．1）周，克氏针组术后骨折平均愈合时间（9．8±2．4）周。术后疗效评定重建钢板组术后优良率（91．7％）明显优于克氏针组（72．5％）（X^2=4．63，P〈0．05）。重建钢板组术后发生并发症2例，其中螺钉松动1例、畸形愈合1例。克氏针组术后发生并发症9例，其中延迟愈合4例，畸形愈合2例，针道感染2例，克氏针松动1例。重建钢板组术后并发症明显低于克氏针组（X^2=4．39，P〈0．05）。结论重建钢板在锁骨骨折内固定中的疗效优于克氏针内固定，具有固定牢靠，并发症少，可早期进行肩关节功能锻炼，肩关节功能恢复好的优点，是一种较好的锁骨内固定方法。

切开复位内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床观察

目的探讨并总结切开复位内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床效果，以期寻找更好的治疗方法。方法选取82例不稳定型骨盆骨折患者，根据治疗方式不同分为两组，对照组（40例）采用支架外固定治疗，观察组（42例）采用切开复位内固定治疗。比较两组患者的临床疗效。结果所有患者随访1—2年。观察组优良率为76．19％（32／42），对照组为55．00％（22／40），两组比较差异有统计学意义（χ=4．09，P〈0．05）。结论采用切开复位内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效确切，能使患者骨折愈合达到解剖复位，从而提高患者的生活质量。

前路与后路手术治疗胸腰段爆裂骨折的疗效比较

胸腰段爆裂骨折是骨科常见的严重创伤性疾病之一，其发生与高能创伤有关，多见于车祸和坠落伤。胸10-腰2节段尤其是胸12、腰1和腰2最易受累。目前临床采用前后路手术治疗胸腰段爆裂骨折，但采用脊柱前后治疗胸腰段爆裂骨折的疗效差异报道不一L2剖。我院收治的48例胸腰段爆裂骨折的患者，分别采用前后路手术进行治疗，本研究现对两种不同入路的手术方法的疗效进行比较。

老年人股骨头置换术的护理

目的 探讨股骨头置换术的临床护理经验.方法 对股骨头置换术手术后患者的临床资料进行回顾性分析,总结相关护理经验.结果 股骨头置换术的临床护理可分为术前护理、术中护理、术后护理和出院指导、随访等.术前护理注重心理护理、术前训练、术前准备等;术中护理注重手术中护士配合;术后护理注重病情观察、并发症预防、功能康复、出院指导及随访要求等.结论 正确护理和病情观察及并发症的预防是手术成功的重要环节,有效的早期康复训练是能否恢复髋关节功能的关键.