玉环市宫颈癌筛查女性HPV感染情况分析

目的分析玉环市宫颈癌筛查女性人乳头瘤病毒(HPV)感染情况,以为玉环市预防和减少宫颈疾病的发生提供参考。方法选取2019年3月至2020年10月于我院进行宫颈癌筛查的10083例女性,均行HPV检测,部分行阴道镜活检、薄层液基细胞学检查。统计HPV检测情况;观察HPV亚型分布,记录单纯感染及多重感染情况;分析HPV亚型与阴道镜活检结果的关系;分析薄层液基细胞学检查结果。结果HPV阴性9031例,HPV阳性1052例,阳性率为10.4%。在1052例HPV阳性患者中,检测到12个高危亚型和1个低危亚型,单纯感染943例(89.6%),多重感染109例(10.4%);多重感染中,双重感染91例(83.5%),三重感染15例(13.8%),四重感染3例(2.8%)。HPV16感染病理结果为阳性者最多,其次为HPV52、18和58。液基细胞学检查结果显示,对照组625例[无上皮内病变或恶性病变(NILM)],占比73.2%;病变组229例[非典型鳞状细胞(ASC)、鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌(SCC)],占比26.8%。结论检测HPV亚型在宫颈癌筛查中非常重要,从HPV感染到浸润性宫颈癌需要经历一个漫长的过程。大多数女性HPV感染是暂时的。只有通过早期筛查和早期诊断才能尽快实施有针对性的干预,从而预防和控制疾病的发生、发展。

腹腔镜联合垂体后叶素治疗宫角妊娠的临床效果

目的探究在宫角妊娠治疗过程中利用腹腔镜联合垂体后叶素治疗的临床效果分析。方法选取本人2012年12月～2018年01月所收治的宫角妊娠患者38例,将这些患者分为观察组和对照组,每组19例,对照组患者实施腹腔镜治疗,观察组患者实施腹腔镜联合垂体后叶素治疗,比较两组患者的手术成功情况、术中出血量、手术时间及排气时间。结果观察组患者术中出血量、手术时间及排气时间都低于对照组患者,手术成功率高于对照组患者,比较具有统计学意义(P<0.05)。结论在宫角妊娠患者中实施腹腔镜联合垂体后叶素治疗,临床效果显著,还能降低患者手术过程中的出血量,促进患者身体恢复,该方法值得被临床推广使用。

孕期阴式子宫峡部环扎术对子宫颈机能不全产妇妊娠结局影响的临床研究

子宫颈机能不全(cervical incompetence,CIC)又称为子宫颈口松弛症,指的是孕妇在没有正常宫缩的情况下,由于子宫颈机能或者解剖缺陷导致孕妇不能正常维持妊娠至足月。CIC通常发生在孕期18~22周,约占所有早产的9%,约占所有孕16~28周习惯性流产的15%,CIC孕妇早产率是非CIC孕妇早产率的3.3倍[1,2]。采取何种有效措施改善CIC孕妇妊娠结局是临床产科医师关注的热点之一[3]。本次研究在孕期对CIC孕妇实施阴式子宫峡部环扎术,有效改善了CIC孕妇妊娠结局,取得了较为满意的临床效果。

子宫腺肌病病灶剔除术后诺雷得针联合复方醋酸棉酚片与诺雷得针联合优思明片的临床对比

对比分析子宫腺肌病病灶剔除术后诺雷得针联合复方醋酸棉酚片与诺雷得针联合优思明片的临床效果。方法:选取2019年1月到2020年12月在我院妇科住院的80例子宫腺肌病病灶剔除术后患者,根据不同用药方案予以分组,棉酚组、优思明组各40例,分别予以诺雷得针联合复方醋酸棉酚片与诺雷得针联合优思明片,随访1年,对比2组的总体疗效、临床症状缓解情况(创面恢复时间、月经复常时间、月经量、疼痛程度)、CA125水平变化、不良反应(恶心呕吐、腹痛、阴道出血、贫血)以及复发率。结果:棉酚组的总有效率高于优思明组,P<0.05;棉酚组的创面恢复时间、月经复常时间、月经量、疼痛程度均少于优思明组,P<0.05;棉酚组治疗后的CA125水平低于优思明组,P<0.05;棉酚组的不良反应发生率与复发率均低于优思明组,P<0.05。结论:子宫腺肌病病灶剔除术后诺雷得针联合复方醋酸棉酚片的运用效果较好,可提高总体疗效,快速缓解临床症状,降低CA125水平,且不良反应少,复发率低,值得推行。

子宫内膜息肉患者宫腔镜下激光气化切除术后子宫出血情况及影响因素分析

目的分析子宫内膜息肉患者宫腔镜下激光气化切除术后子宫出血情况及影响因素。方法选取2017年8月—2023年8月在玉环市第二人民医院进行宫腔镜下激光气化切除术的150例子宫内膜息肉患者作为研究对象,年龄34~65岁,平均年龄(53.68±7.29)岁。统计患者术后子宫出血情况,探究其影响因素。结果在收回问卷的135例宫腔镜术后患者中,有50例患者术后子宫出血,发生率为37.04%。单因素分析显示,宫腔镜下激光气化切除术后患者子宫出血情况与产次、体质量指数(BMI)、文化程度、婚姻状况及息肉数量无关(均P>0.05);年龄>40岁(9.09%vs.74.14%)、病程≥2年(27.42%vs.45.21%)、宫腔深度>9 cm(46.07%vs.19.57%)、有剖宫产史(47.83%vs.13.96%)、有宫内节育器(44.19%vs.24.49%)、息肉≥2 cm(14.29%vs.53.16%)、合并子宫肌瘤(46.07%vs.19.57%)、合并子宫内膜异位症(44.83%vs.22.92%)、术后使用避孕药(45.45%vs.21.28%)、具有糖尿病史(48.61%vs.23.81%)、息肉为后壁(54.05%)、宫角(42.22%)患者术后子宫出血情况较高(均P<0.05)。多因素logistics回归分析显示,年龄、病程、宫腔深度、剖宫产史、宫内节育器、息肉大小、合并子宫肌瘤、合并子宫内膜异位症、术后避孕药、糖尿病史及息肉部位为影响宫腔镜下激光气化切除术后子宫出血的主要影响因素(P<0.05)。结论年龄、病程、宫腔深度、剖宫产史、宫内节育器、息肉大小、合并子宫肌瘤、合并子宫内膜异位症、术后避孕药、糖尿病史及息肉部位为子宫内膜息肉患者术后子宫出血的危险因素,根据其影响因素,及时制定合适的干预措施,对其影响因素进行控制,可减少患者术后出血。

多孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者血流动力学和应激指标的影响

目的分析多孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者血流动力学及应激指标的影响。方法选取2012年6月—2022年6月在玉环市第二人民医院治疗的子宫肌瘤患者90例作为研究对象,按照手术方式的不同将患者分成传统开腹组45例、多孔腹腔镜组45例,传统开腹组采用传统开腹手术,多孔腹腔镜组采用多孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,对比传统开腹组和多孔腹腔镜组患者手术相关指标、血清炎性因子指标、VAS评分指标、瘢痕长度、血流动力学指标、并发症发生率等情况。结果术后传统开腹组和多孔腹腔镜组患者盆腔引流时间(43.11±4.34 vs.28.56±4.55)、手术持续时间(85.62±6.84 vs.50.65±6.62)、术中失血量(351.26±30.48 vs.201.28±13.51)、在院时间(7.86±0.66 vs.4.32±0.38)、切口愈合时间(10.23±1.12 vs.8.01±0.36)指标水平对比,多孔腹腔镜组低于传统开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后传统开腹组和多孔腹腔镜组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(25.12±2.17 vs.15.21±2.02)、白细胞介素-6(IL-6)(6.18±0.64 vs.4.26±0.65)、白细胞介素-8(IL-8)(6.59±0.92 vs.5.02±0.74)水平比手术前降低,且多孔腹腔镜组低于传统开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后72 h,传统开腹组和多孔腹腔镜组患者VAS评分(2.89±0.36 vs.1.46±0.15)、瘢痕长度(5.25±0.34 vs.1.58±0.24)、体温恢复时间(23.62±3.58 vs.19.20±2.22)相比较,多孔腹腔镜组低于传统开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后传统开腹组和多孔腹腔镜组患者心率(HR)(86.20±5.10 vs.80.36±5.01)水平升高,且多孔腹腔镜组升高幅度低于传统开腹组,收缩压(SBP)(102.62±6.90 vs.122.26±8.23)、舒张压(DBP)(70.79±3.49 vs.74.96±3.29)水平比手术前降低且多孔腹腔镜组降低幅度低于传统开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。传统开腹组和多孔腹腔镜组患者下肢静脉栓塞、阴道出血、感染、切口愈合不良情况对比,多孔腹腔镜组并发症总发生率显著低于传统开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对比传统开腹手术,可以缩短子宫肌瘤患者手术时间、减少术中出血量,使患者术后感染情况得到改善,并发症发生率低。

胰岛素抵抗肥胖及性激素水平与多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素水平的相关性

目的分析胰岛素抵抗、肥胖及性激素水平与多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒管激素(AMH)水平的相关性。方法选取2017年9月-2019年8月收治的118例PCOS患者为观察组,同期收治的50例卵巢功能正常的有生育需要的妇女为对照组。检测血清性激素、空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(FINS)水平。根据体质指数(BMI),将观察组患者分为肥胖和非肥胖两个亚组;根据HOMA-IR,将观察组患者分为胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗两个亚组。分析PCOS患者血清AMH水平与胰岛素抵抗、肥胖、性激素指标的相关性。结果与非肥胖亚组比较,肥胖亚组血清AMH、黄体生成素(LH)、FPG、FINS水平和HOMA-IR明显更高(均P<0.05)。与非胰岛素抵抗亚组比较,胰岛素抵抗亚组血清AMH、LH、FPG、FINS水平明显更高(均P<0.05)。Pearson相关分析结果显示:PCOS患者的血清AMH水平与BMI无相关性,与HOMA-IR、血清LH水平均呈正相关。结论PCOS患者的血清AMH水平明显上升,胰岛素抵抗发生率较高,血清AMH水平与胰岛素抵抗、血清LH水平均显著相关,但与肥胖无显著相关性。

不同子宫肌瘤剔除术的治疗效果及对卵巢功能和血清性激素水平的影响

目的探讨不同子宫肌瘤剔除术的治疗效果及对卵巢功能、血清性激素水平的影响。方法选取2012年12月-2017年5月期间接受治疗的子宫肌瘤患者107例作为研究对象,按就诊顺序单双号分为观察组54例和对照组53例。对照组患者采用开腹子宫肌瘤剔除术,观察组患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术。对比两组患者术中出血量,手术时间,住院时间,术后排气时间,并发症发生情况,手术前后卵巢功能、血清性激素水平,术后1个月月经恢复情况及子宫肌瘤复发情况。结果两组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前,两组患者血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后,两组患者血清FSH、LH、E2水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。同一组内,手术前后血清FSH、LH、E2水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者并发症发生率、月经恢复率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤的治疗效果显著,造成创伤小,住院时间短,术后恢复快,并发症较少,且对患者的卵巢功能及血清性激素水平影响较小,有利于患者生殖功能恢复。对于有生育需求的子宫肌瘤患者,腹腔镜子宫肌瘤剔除术是较佳的选择。

全面二胎政策下孕产妇人口学特征和妊娠结局调查分析

目的探讨全面二胎政策下孕产妇人口学特征和妊娠结局,为加强二胎政策下孕产妇围生期保健,提高优生优育质量提供参考依据。方法于2016年12月-2018年12月采用方便抽样法随机调查玉环市600例孕产妇的人口学资料和临床资料,分析其人口学特征和妊娠结局,采用Logistic回归分析筛选影响孕产妇不良妊娠结局的危险因素。结果 600例孕产妇中35岁以上比例占23. 00%(138/600),体质指数(BMI)>24 kg/m2比例占25. 17%(151/600),正常妊娠结局484例,不良妊娠结局116例,不良妊娠结局发生率为19. 33%,Logistic回归分析显示年龄>35岁、孕前BMI>24 kg/m2、妊娠期高血压疾病、糖尿病、胎儿宫内窘迫及流产次数超过3次是影响孕产妇不良妊娠结局的独立危险因素。结论全面二胎政策下,高龄孕产妇较多,不良妊娠结局发生率较高,其中高龄、孕前BMI超标,有妊娠期糖尿病、高血压疾病、胎儿宫内窘迫及流产次数多是其影响因素,临床应对此进行干预。

甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者临床疗效观察及对患者血清β-hCG等激素水平变化研究

目的探讨甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者临床疗效及对患者血清人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)等激素水平变化研究。方法选择玉环市第二人民医院80例异位妊娠患者,按照随机数字表法分为观察组(40例)与对照组(40例)。对照组采用米非司酮口服,观察组在对照组基础上结合甲氨蝶呤治疗。两组疗程均为14d。比较两组治疗疗效,治疗前后血清β-h CG水平变化、包块直径大小变化及其他激素水平、药物不良反应发生。结果观察组总有效率(95. 00%)高于对照组(70. 00%),且有统计学意义(P<0. 05)。两组治疗后血清β-h CG水平较治疗前降低(P<0. 05);观察组治疗后血清β-h CG水平低于对照组(P<0. 05)。两组治疗后包块大小较治疗前降低(P<0. 05);观察组治疗后包块大小低于对照组(P<0. 05)。两组治疗后血清孕酮水平较治疗前降低(P<0. 05),而雌激素较治疗前无明显变化(P>0. 05);观察组治疗后血清孕酮低于对照组(P<0. 05)。结论甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者临床疗效显著,且可降低血清β-h CG水平、孕酮水平,无明显不良反应,临床用药安全性良好。

糖类抗原199人绒毛膜促性腺激素β及抗苗勒管激素对子宫内膜异位症并发卵巢癌的预测效能

目的探讨糖类抗原199(CA199)、人绒毛膜促性腺激素β(β-hCG)及抗苗勒管激素(AMH)对子宫内膜异位症并发卵巢癌的预测价值,并分析其与子宫内膜异位症并发卵巢癌的相关性。方法选取2020年1月—2022年2月玉环市人民医院收治的子宫内膜异位症合并卵巢癌患者42例为联合组,同期该院收治并确诊为子宫内膜异位症的患者50例为对照组,另选取同期在该院体检的健康妇女50例为健康组,回顾性分析所有研究对象临床资料。采用电化学发光法检测并比较3组患者血清β-hCG、CA199及AMH表达水平,并比较3组患者其他卵巢功能指标的差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估β-hCG、CA199及AMH联合检测对子宫内膜异位症并发卵巢癌的预测效能,采用Pearson相关系数分析β-hCG、CA199及AMH表达与子宫内膜异位症并发卵巢癌的相关性。结果联合组患者CA199、β-hCG水平显著高于对照组和健康组,差异均有统计学意义(均P<0.05),联合组AMH水平显著低于对照组和健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平均显著高于对照组和健康组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线结果显示,联合检测对子宫内膜异位症并发卵巢癌的预测效能高于任意单一检测(均P<0.05),曲线下面积为0.889,特异度为87.30%,灵敏度为88.50%,具有较高的预测效能。Pearson相关系数分析结果显示,CA199、β-hCG与子宫内膜异位症患者并发卵巢癌呈显著正相关关系(r=0.014、0.218,均P<0.05),AMH与子宫内膜异位症患者并发卵巢癌呈显著负相关关系(r=-0.129,P<0.05)。结论血清β-hCG、CA199及AMH在子宫内膜异位症并发卵巢癌患者血清中特异性表达,对预测子宫内膜异位症是否并发卵巢癌具有较高的预测效能,值得临床推广使用。