急性缺血性脑卒中机械取栓术后恶性脑水肿的危险因素

目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者机械取栓术后恶性脑水肿(MCE)发生的危险因素。方法:回顾性收集2018年8月至2022年6月在温州医科大学附属第一医院接受机械取栓术并实现血管完全再通的AIS患者400例,根据术后是否发生MCE将患者分为MCE组(n=89)和非MCE组(n=311)。采用多因素Logistic回归分析确定AIS患者机械取栓术后MCE发生的独立危险因素。结果:400例行机械取栓术后血管完全再通的AIS患者中,男277例,女123例,年龄(68.09±12.17)岁。AIS患者机械取栓术后MCE组的舒张压高于非MCE组,差异有统计学意义(P<0.05)。而MCE组的ASPECT评分低于非MCE组,更可能位于前循环位置。多因素Logistic回归结果显示,AIS患者机械取栓术后舒张压(OR=1.022,95%CI=1.005~1.039,P=0.010)、术前ASPECT评分(OR=0.742,95%CI=0.655~0.840,P<0.001)、NIHSS评分(OR=1.043,95%CI=1.004~1.083,P=0.031)以及前循环血栓(OR=8.942,95%CI=2.595~30.816,P=0.001)是术后MCE发生的独立影响因素。结论:术前低ASPECT评分、高NIHSS评分以及前循环血栓是AIS患者机械取栓术后MCE的独立危险因素,且术后舒张压升高会增加术后发生MCE风险。术后血压管理尤其是降低舒张压可能减少患者术后发生MCE的风险。

人工智能在基层医院肺结节筛查中的应用效果

目的 观察人工智能(AI)在基层医院肺结节筛查中的应用效果。方法 2021年3—5月入住玉环市第二人民医院并行肺部CT检查的患者100例,采用不同方法进行阅片,由肖湘生教授团队会诊确认为参考标准,分析各阅片方法肺结节的漏检、误检情况。(1)人工阅片:两名主治医师职称以上的医师,在未知AI结果的情况下先阅片,使用专用影像读片设备对患者影像进行诊断分析。(2) AI阅片:采用杏脉·锐影智能辅助诊断系统,分析获得肺结节检出结果。(3)人工+AI阅片:医师结合AI软件,对检出肺结节结果及特征进行分析。结果 肖湘生教授团队会诊确认结节576个,与人工+AI分析阅片结果一致;人工阅片共检出肺结节359个,无误诊结节,漏诊结节217个(37.7%);AI阅片共检出肺结节695个,误检结节119个(20.7%),无漏诊结节。结论 人工+AI辅助阅片可有效提高肺结节检出率,是肺结节筛查的一种可行方法。

鱼刺引起胆总管结石伴化脓性梗阻性胆管炎1例

胆总管结石是一种较为普遍的消化系统疾病。胆总管结石的形成是多种因素共同作用的结果。因胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫等因素导致胆总管内形成结石称为原发性胆总管结石;由胆囊内落入胆总管内的结石为继发性胆总管结石。此外,对于因胆囊切除、内镜逆行胰胆管造影术、战伤、异物摄入或其他特殊病史后多年出现典型症状的患者,还需要考虑异物迁移伴胆道并发症的鉴别诊断[1]。我院外科2021年10月收治鱼刺引起胆总管结石伴发化脓性梗阻性胆管炎1例,现报道如下。

MSCT肺动脉造影对肺栓塞患者诊断及对患者右心功能评价价值分析

目的探究多层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞患者疾病严重程度判断及分析其对患者右心功能评价价值。方法选择我院收治的127例确证为肺栓塞的患者及51例健康者作为研究对象,比较四组的右心室短轴最大径(RVMSA)、左心室短轴最大径(LVMSA)、右心室/左心室短轴最大径(RV/LV)、肺动脉直径、上腔静脉直径。比较肺栓塞三组的CT阻塞指数、支气管动脉扩张例数、室间隔平直或左突例数。结果四组的RV、LV、RV/LV、肺动脉直径、上腔静脉直径,各项指标均有明显差异(P<0.05)。三组的CT阻塞指数、支气管动脉扩张例数、室间隔平直或左突例数,各项指标均有明显差异,重度组患者的CT阻塞指数最高、支气管动脉扩张例数及室间隔平直或左突例数明显多于其他两组(P<0.05)。结论肺栓塞患者的RV、LV、RV/LV、肺动脉直径、上腔静脉直径可作为判断肺栓塞严重程度的指标,多层螺旋CT肺动脉造影用于评价患者肺栓塞严重程度及右心功能具有重要应用价值。

MDCT影像特征联合血清肿瘤标志物评估胰腺导管腺癌患者生存预后:基于COX比例风险回归模型

目的:基于MDCT影像特征与血清肿瘤标志物预测胰腺导管腺癌(PDAC)生存预后。方法:回顾分析经病理证实的PDAC 82例,观察记录肿瘤标志物(CA19-9,CA125和CEA)、肿瘤大小、形态、成分、边缘、周围侵犯、淋巴结及远处转移等情况,采用COX回归模型和Kaplan-Meier法进行统计学分析。结果:单因素COX回归分析显示肿瘤标志物(HR:8.09,95%CI:2.77~23.66)、T分期(T2:HR=3.55,95%CI=1.24~10.16;T3:HR=4.35,95%CI=1.58~11.98;T4:HR=4.18,95%CI=1.54~11.36)、远处转移(HR:1.88,95%CI:1.12~3.15)和淋巴结转移(HR:2.87,95%CI:1.67~4.91)为预后预测因素;多因素COX回归模型显示,肿瘤标志物升高(HR:10.91,95%CI:3.24~36.73)、淋巴结转移(HR:1.93,95%CI:1.01~3.67)和远处转移(HR:2.77,95%CI:1.41~5.44)是影响PDAC患者生存预后的独立危险因素(P<0.05);PDAC患者中位生存时间为9个月,1年生存率为39.2%,5年生存率仅3.7%。结论:PDAC预后极差,肿瘤标志物的升高、淋巴结转移和远处转移是提示PDAC不良预后的独立危险因素。

胎儿侧脑室和(或)后颅窝池增宽影像学评价与致病性拷贝数变异的差异

目的:探讨胎儿侧脑室增大(VM)和(或)后颅窝池增宽(PCFCE)影像学评价与致病性拷贝数变异(CNVs)的差异。方法:收集2015年1月至2020年10月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院及玉环市人民医院经产前超声诊断为胎儿VM和(或)PCFCE共1 114例,其中468例胎儿行MRI及染色体核型分析(16~24周羊水检测317例,24~38周脐血检测151例),染色体核型正常胎儿440例行全基因组高分辨染色体微阵列分析(CMA)检测,分析胎儿VM和(或)PCFCE程度与各系统畸形及CNVs的差异,评估妊娠结局。结果:(1)468例胎儿中,染色体核型异常发生率为5.98%(28/468),其中数目异常11例,结构异常10,数目+结构异常7例,28例均引产;440例染色体核型正常胎儿中,致病性CNVs发生率为8.41%(37/440)。(2)440例染色体核型正常胎儿中,重度VM和(或)PCFCE组致病性CNVs发生率高于轻中度组(13.71%vs. 6.33%,P=0.012);三组间致病性CNVs发生率比较为VM+PCFCE>单纯PCFCE>单纯VM(12.14%vs. 11.69%vs. 4.93%,P=0.029)。(3)37例致病性CNVs胎儿中,并发中枢神经系统畸形5例,泌尿生殖系统4例,心脏大血管畸形5例,消化系统畸形2例。(4)重度VM和(或)PCFCE组胎儿畸形发生率高于轻中度组(7.26%vs. 2.22%,P=0.020);37例致病性CNVs胎儿中,引产23例,分娩14例。结论:重度VM和(或)PCFCE组发生致病性CNVs及胎儿畸形率较高,VM+PCFCE组致病性CNVs高于单纯VM或PCFCE组;精准的影像学评估有助于VM和(或)PCFCE胎儿的宫内转归、临床评估和遗传咨询。

小儿急性肠套叠149例空气整复体会

小儿急性肠套叠是儿童多见的急腹症,常见于2岁以下婴幼儿,多突发起病。空气灌肠整复是肠套叠的首选治疗方法,熟练掌握整复方法,积累经验、注意细节,可使大部分患儿避免创伤性手术治疗。现总结我院2011年1月至2017年10月小儿急性肠套叠149例空气灌肠整复的结果如下:1临床资料1.1一般资料149例中男82例,女67例;年龄2个月至7岁,平均1.6岁;发病时间24小时内104例(69.8%),24~48小时42例(28.2%),超过48小时3例(2.0%)。

后颅窝实质性血管网状细胞瘤15例MRI诊断与鉴别

血管网状细胞瘤在中枢神经系统肿瘤分类中归属脑膜肿瘤项下组织来源不明确的肿瘤,组织学上肿瘤为良性大囊小结节是典型表现,但有约30%表现为实质性,不易诊断。笔者回顾性分析后颅窝实质性血管网状细胞瘤15例的MRI表现,旨在提高对本病的诊断水平。1临床资料1.1一般资料收集2012年5月至2016年7月在浙江大学医学院附属第二医院经手术病理证实的实质性血管网状细胞瘤患者15例的临床资料。其中男9例,女6例;年龄22~79岁,平均48岁;临床主要表现为头痛、眩晕等非特异性症状,其中红细胞及血红蛋白增多5例,恶心、呕吐3例,眼球震颤1例。

低体积与常规体积对比剂在肺动脉计算机体层血管成像中的效果比较

目的观察低体积对比剂使用在肺动脉计算机体层血管成像(CTA)成像中的效果。方法选取该院2018年5月至2019年12月疑似肺栓塞患者30例,随机分为常规体积组与低体积组各15例。患者均静脉注射碘佛醇,常规体积组注射70mL,低体积组注射35mL,随后都注射生理盐水45mL,肺动脉CTA结束后分别对图像行最大密度投影(MIP)及容积再现重建。结果两组均完全显示肺动脉,低体积组肺静脉增强后CT值高于常规体积组,图像质量较好12例,高于常规体积组的6例,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论低体积对比剂在肺动脉CTA中应用既可减少对比剂用量,还可区分肺动静脉,提升图像质量。

青年人脑动脉瘤破裂致脑出血1例

1病历摘要患者女,19岁,未婚,因“头晕及恶心呕吐不适”于2021年8月31日11时来我院就诊,无意识不清,无癫痫,入院前4小时出现头晕及恶心呕吐不适,因不排除怀孕,CT拒检,急诊留观,入院3小时后意识不清。查体:体温37.1℃,脉搏75次/min,呼吸15次/min,血压114/68 mm Hg,意识不清,深昏迷,格拉斯哥昏迷指数评分3分,双眼视力、视野检查不能合作,双侧瞳孔直径约3 mm,对光反射消失,双侧鼻唇沟、口角对称,无眼睑闭合不全,双耳听力、伸舌检查不能合作。

急性肠脂垂炎13例CT结果分析

本文旨在探讨急性肠脂垂炎的CT表现和多平面重建方法,提高对该疾病的认识和CT检出率。1临床资料1.1一般资料我院2014年6月至2017年6月收治的经临床证实的肠脂垂炎患者13例,男9例,女4例;年龄28~66岁,平均43岁;主要症状为无明显诱因下突发中下腹部疼痛,其中左中下腹疼痛11例,右下腹痛2例,相对压痛点较局限。经保守治疗后,临床症状明显减轻或消失,部分病例复查CT肿块影明显减小或消失。

腹盆腔非实质脏器肿瘤的MSCT诊断价值

目的探讨腹盆腔非实质脏器肿瘤的CT表现特征及其临床诊断价值。方法回顾性分析113例经手术或活检病理证实的腹盆腔非实质脏器肿瘤的CT图像特点,从患病年龄、肿瘤的发生部位、大小、形态、密度及强化特点、与周围结构的关系、是否包绕血管、有无转移灶等方面进行分析,并与病理结果对照,探讨腹盆腔非实质脏器肿瘤的CT表现特征及其临床价值。结果 113例腹盆腔非实质脏器肿瘤中,脂肪肉瘤10例,高分化者内含脂肪成分;畸胎瘤16例,密度混杂,内含囊性、脂肪及骨骼密度;横纹肌肉瘤14例,均发生于儿童,实性肿块,内呈片絮状强化;平滑肌肉瘤9例,好发于肾周,可伴血管内瘤栓;神经母细胞瘤17例,发生于小儿,内含钙化成分、包绕大血管,淋巴结转移9例;淋巴瘤14例,肿块或多结节状,密度均匀,主动脉淹没征6例;原始神经外胚层肿瘤5例,盆腔好发,坏死多见;炎性肌纤维母细胞瘤4例,以周边花环样强化为特点;淋巴管瘤8例,儿童多见,钻缝生长,多房囊性肿块;异位嗜铬细胞瘤9例,密度不均匀,多含钙化及坏死成分,明显不均匀强化;castleman 7例,5例透明血管型快进快出式强化。结论 MSCT可为腹盆腔非实质脏器肿瘤的定位和定性诊断提供重要信息,辅助临床诊断及指导治疗。