WEB瘤内扰流装置治疗颅内宽颈分叉部动脉瘤的效果观察

目的 观察WEB瘤内扰流装置治疗颅内宽颈分叉部动脉瘤(WNBA)的效果。方法 2017年9月至2019年8月在浙江大学医学院附属第二医院行颅内动脉瘤栓塞术且使用WEB-SL或WEB-SLS为栓塞材料的WNBA患者13例(13个动脉瘤),术后12个月行数字减影血管造影检查并依据Leed’s WEB评分标准评价动脉瘤栓塞程度。结果 手术技术成功率为100.0%,围术期并发症发生率为15.4%,考虑与栓塞材料均无关。术后12个月动脉瘤完全闭塞率为58.3%,有效闭塞率为84.6%。结论 WEB瘤内扰流装置治疗WNBA的有效性及安全性均较好。

血清cCK18对严重自发性脑出血患者早期死亡的预测价值

目的探讨血清半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶裂解细胞角蛋白-18(cCK18)对严重自发性脑出血(SCH)患者早期死亡的预测价值。方法选取86例SCH患者(观察组)及同期医院体检的30例健康体检者(对照组)为研究对象,其中SCH患者按入院时格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分又分为轻度组27例、中度组21例、重度组38例。比较4组对象入院时血清cCK18水平,分析血清cCK18评估SCH病情严重程度及预测重度SCH患者早期死亡的效能。结果4组对象总胆固醇、甘油三酯比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);轻、中、重度组SCH患者血清cCK18水平均明显高于对照组(均P<0.05),且不同严重程度患者间两两比较差异亦均有统计学意义(均P<0.05)。血清cCK18水平评估SCH病情严重程度的AUC为0.597,灵敏度为0.602,特异度为0.583。重度SCH患者在治疗后90d内死亡16例,存活22例;存活组血清cCK18水平明显低于死亡组(P<0.05)。血清cCK18水平预测重度SCH患者早期死亡的AUC为0.921,灵敏度为0.812,特异度为0.836。结论血清cCK18水平对严重SCH患者早期死亡具有较高的预测价值。

青年人脑动脉瘤破裂致脑出血1例

1病历摘要患者女,19岁,未婚,因“头晕及恶心呕吐不适”于2021年8月31日11时来我院就诊,无意识不清,无癫痫,入院前4小时出现头晕及恶心呕吐不适,因不排除怀孕,CT拒检,急诊留观,入院3小时后意识不清。查体:体温37.1℃,脉搏75次/min,呼吸15次/min,血压114/68 mm Hg,意识不清,深昏迷,格拉斯哥昏迷指数评分3分,双眼视力、视野检查不能合作,双侧瞳孔直径约3 mm,对光反射消失,双侧鼻唇沟、口角对称,无眼睑闭合不全,双耳听力、伸舌检查不能合作。

血液指标在自发性脑出血中的临床意义

目的探讨血液指标在自发性脑出血(sICH)中的临床意义。方法检测117例sICH患者血液指标,计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者神经功能缺损程度,根据NIHSS评分将患者分为A组(NIHSS评分≤5分,60例)和B组(NIHSS评分>5分,57例)。采用Spearman相关性分析血液指标与NIHSS评分的关系,多重线性回归分析NIHSS评分的影响因素。结果A组TC和LDL-C高于B组,而超敏C反应蛋白和NLR低于B组(P<0.05)。TC、LDL-C与NIHSS评分呈负相关(r_(s)=-0.24、-0.26,P<0.05),D-二聚体、NLR和WBC与NIHSS评分呈正相关(r_(s)=0.19、0.20和0.19,P<0.05)。多重线性回归分析发现,D-二聚体、NLR和空腹血糖是sICH患者NIHSS评分的影响因素(P<0.05)。结论血液指标与sICH患者神经功能缺损程度有关,D-二聚体、NLR和空腹血糖是其影响因素。