补充可溶性膳食纤维肠内营养对老年重症患者胃肠道症状及糖和脂代谢的影响

目的探讨额外补充可溶性膳食纤维肠内营养(EN)对老年重症患者胃肠道症状、糖和脂代谢的影响.方法采用前瞻性研究方法,选择玉环市人民医院2017年1月至2018年6月收治的老年重症患者112例作为研究对象,将患者分为膳食纤维组和常规EN组,每组56例.两组营养支持方案一致,在血流动力学稳定后开始EN,EN制剂首选标准型乳剂,根据患者耐受情况,争取3 d内目标热量达到104.6~125.5 kJ·kg^(-1)·d^(-1),蛋白目标为1.5~2.0 g·kg^(-1)·d^(-1),血糖水平控制在7.8~11.1 mmol/L,膳食纤维组在常规EN基础上每500 mL EN制剂加用可溶性膳食纤维10 g.比较两组患者治疗后营养状态、糖和脂代谢指标及胃肠道症状发生情况的差异.结果两组患者入院时及入院3、5、7 d后营养指标〔血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白(TRF)〕及脂代谢指标〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)〕比较差异均无统计学意义(均P>0.05).糖代谢方面,入院5 d时膳食纤维组血糖水平明显低于常规EN组(mmol/L:9.53±3.65比11.16±3.82,P<0.05);入院3 d时,膳食纤维组胰岛素使用剂量即明显低于常规EN组(U:17.86±8.49比22.84±10.33,P<0.05);入院7d时达到最低值,且膳食纤维组明显低于常规EN组〔血糖(mmol/L):8.21±3.17比10.23±3.38,胰岛素使用剂量(U):9.35±5.56比13.49±6.77,均P<0.05〕.胃肠道症状方面,膳食纤维组胃潴留〔14.29%(8/56)比32.14%(18/56)〕、腹泻〔12.50%(7/56)比35.71%(20/56)〕及下消化道麻痹〔7.14%(4/56)比23.21%(13/56)〕发生率均明显低于常规EN组(均P<0.05);膳食纤维组和常规EN组食物不耐受综合征〔10.71%(6/56)比19.64%(11/56)〕及腹腔高压〔5.36%(3/56)比14.29%(8/56)〕发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论添加可溶性膳食纤维可有效控制老年重症患者EN过程中血糖水平,降低胃肠道不良反应发生率.

LC3相关吞噬作用调控感染发生发展的研究进展

LC3相关吞噬作用(LC3-associated phagocytosis,LAP)是一种特殊的吞噬作用,存在于吞噬和自噬两条途径的交叉点。LAP过程的标志性事件是微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ型(LC3Ⅱ)被募集到单层膜结构的吞噬体表面。LAP途径依赖于含RUN域半胱氨酸丰富域苄氯素1相互作用蛋白(RUN domain and cysteine-rich domain containing,Beclin 1-interacting protein,Rubicon)及还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶的功能,最终导致LC3相关吞噬体(LAPosome)与溶酶体结合,来消化降解内容物。近几年越来越多研究发现,LAP在病原微生物包括真菌、细菌等感染宿主后发挥着重要作用。多数情况下LAP是宿主抵御和降解病原微生物感染的重要途径,但是部分病原微生物在宿主内可以有效逃避LAP的攻击,甚至可以利用LAPosome成为其定居和复制的场所。本研究总结了近几年LAP在宿主抵御病原微生物感染及疾病发生发展方面的最新进展。